腔内微创手术治疗输尿管结石合并输尿管远端狭窄的安全性及有效性分析

［摘要］　目的　分析输尿管结石合并输尿管远端狭窄采用腔内微创手术治疗的安全性及有效性。方法　回顾性分析2014-01～2019-11该院泌尿外科收治的50例输尿管结石合并输尿管远端狭窄患者的临床资料,术前完善相关检查明确诊断为输尿管结石,采用输尿管硬镜手术,术中发现输尿管远端狭窄输尿管镜无法进镜,采用COOK输尿管扩张器行输尿管狭窄扩张成功后顺利完成手术;狭窄严重扩张失败者留置双J管二期行输尿管硬镜或软镜手术治疗,术后3个月行B超、静脉肾盂造影等检查评估结石清除情况及输尿管通畅情况。结果　50例患者中有36例（72.0%）采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄后一期行输尿管硬镜碎石治疗成功;其余14例采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄失败,输尿管镜无法进镜,放置双J管,根据输尿管狭窄程度,2周到2个月后二期行腔内微创手术治疗,其中7例行输尿管镜气压弹道碎石治疗成功,5例通过输尿管软镜钬激光碎石治疗成功,2例二期行输尿管镜检查发现结石已自行排出。结论　输尿管结石合并输尿管远端狭窄可采用COOK输尿管扩张器扩张后一期输尿管镜碎石,如因输尿管狭窄严重、扩张输尿管后输尿管镜仍进镜困难,放置双J管二期腔内微创碎石,这是一种安全有效的微创治疗方法。     

应用钬激光与等离子行经尿道剜除治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的:对比经尿道钬激光前列腺剜除术(双向会师打沟两分区法)与经尿道等离子剜除术的临床疗效。方法:选取2019年12月至2022年12月在本院的良性前列腺增生症的258例患者,按照随机数表法分为观察组(132例)和对照组(126例),观察组采用经尿道钬激光前列腺剜除术,对照组采用经尿道前列腺等离子剜除术,评估两种手术方法的疗效。结果:两组术后6个月I-PSS症状评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标较术前均有显著改善(P<0.05),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率明显小于对照组(P<0.05)。两组患者性功能和逆向射精差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道钬激光前列腺剜除术临床效果显著,较等离子前列腺剜除术安全性高,创伤小,术后恢复快,是治疗良性前列腺增生的一种安全有效的方法。     

前列腺癌相关基因及功能的生物信息学分析

目的: 利用生物信息学方法和体外实验,寻找前列腺癌发生的关键基因。方法: 从GEO 数据库下载基因芯片数据 GSE60502,其中包括48例正常前列腺组织样本和47例前列腺癌组织样本。利用Morpheus(https:∥software.broadinstitute.org／morpheus／)在线工具分析前列腺癌组织和正常前列腺组织的差异表达基因,然后使用GCBI(https:∥www.GCBI.com.cn)在线进行差异表达基因的基因本体富集论(gene ontology,GO)分析、Pathway分析,对同时参与GO分析和Pathway分析的差异基因取交集,构建基因共表达网络和基因相互作用网络。最后通过CCK8实验进行验证。结果： 共筛选出6 903个表达差异的基因,差异最大的前15个基因中,有上调基因9个,下调基因6个,其中表达差异最大的基因为CRISP3。GO分析提示差异基因主要参与的分子生物学过程包括小分子代谢过程、信号转导、DNA依赖的转录过程、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调节等。Pathway分析提示差异基因主要参与的通路包括PI3K-Akt信号通路、代谢途径、MAPK信号通路以及Wnt信号通路等。CACNA1A基因位于共表达网络的核心位置,而ADCY5、PIK3CB基因位于基因相互作用网络的核心位置。 体外CCK8实验证实下调CACNA1A表达可明显抑制前列腺癌细胞增殖能力。 结论： CRISP3、CACNA1A、ADCY5、PIK3CB基因可能是影响前列腺癌发生的关键基因。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的临床疗效分析(附28例报告)

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月在本院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石治疗的28例上尿路感染性结石患者的临床资料,所有患者入院时均有不同程度发热、肾绞痛等症状,炎症指标升高。入院后加强抗感染治疗,完善相关检查,明确诊断后在局部麻醉下行输尿管镜下输尿管D-J管置入术,控制感染后二期行输尿管软镜钬激光碎石手术。结果28例上尿路感染性结石患者通过前期输尿管D-J管置入,控制感染后,二期行输尿管软镜钬激光碎石术,均手术顺利,无明显并发症发生,结石处理满意,术后结石成分分析显示28例患者均为感染性结石。结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗上尿路感染性结石的有效治疗方法,只要临床医生足够重视,通过充分的术前准备,术中密切注意操作细节、严密监测生命体征及术后积极抗感染治疗,大多数患者能够获得满意的疗效。     

斜仰截石位输尿管软镜联合五味宁石 口服液治疗同侧肾输尿管结石

〔摘 要〕 目的：探讨斜仰截石位输尿管软镜联合五味宁石口服液治疗同侧肾输尿管结石的疗效。方法：选择常州市武 进人民医院 2019 年 3 月至 2020 年 10 月期间收治的 66 例同侧肾输尿管结石患者,依照随机数字法分成对照组与观察组, 各 33 例。对照组仅行斜仰截石位输尿管软镜治疗,观察组在其基础上加用五味宁石口服液治疗,比较两组治疗后的临床治 疗效果和两组患者手术前后的尿液临床指标。结果：观察组患者治疗总有效率为 93.94 %,高于对照组的 81.82 %,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;术前 1 d 两组患者的 pH、尿草酸含量和尿枸橼酸水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 术后 4 周观察组尿液的 pH、尿枸橼酸水平高于对照组,且尿草酸水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床在治疗同侧肾输尿管结石中采用斜仰截石位输尿管软镜联合五味宁石口服液治疗能提高临床治疗效果,有效改 善患者的尿液临床指标水平,有利于患者康复。     

长链非编码RNA在膀胱癌中的研究进展

正膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,在已公布的恶性肿瘤中发病率高居第9位~([1]),对人类的健康造成了严重的威胁,据美国卫生部发布数据显示,2013年新增病患约有72 570例,其中15 210例死亡~([2])。在我国,膀胱癌发病率是男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第1位,男性恶性肿瘤的第6位,同时中国男性膀癌发病率为女性的3.0~3.5倍~([3]),且近年来随着环境污染的加重,膀胱癌的发病率呈明显的上升趋势。     

3 cm以内肾结石微创治疗方案的选择探索*

目的探索3 cm以内肾结石微创治疗方案的选择方式。方法回顾性分析该院2016年5月-2018年5月符合纳入标准的70例肾结石患者的临床资料,接受经皮肾镜取石术(PCNL)的患者34例,接受输尿管软镜碎石术(FURL)的患者36例。通过比较接受两种微创手术方式患者的手术时间、术后住院时间、手术出血率、结石清除率和术后C-反应蛋白(CRP)升高率等观察指标的差异,评价两种手术方式治疗肾结石的部分临床疗效。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的手术时间、结石清除率和术后发热率比较,差异均无统计学意义(P0.05);PCNL组术后住院时间(9.06±2.35)d长于FURL组术后住院时间(3.94±1.26)d,PCNL组术后出血率及术后CRP升高率均高于FURL组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论两种针对3 cm以内肾结石的微创治疗方案,PCNL具有创伤小、疗效确切等优点,但治疗过程中会伴有较高的术中和术后出血、术后感染等风险;FURL治疗肾结石的特点是几乎接近无创,具有出血少,疗效确切、术后感染率低和术后患者恢复快等诸多优点。在两种手术方式均可作为备选方案的情况下,FURL治疗3 cm以内肾结石更具有优势,值得推荐。     

PIK3CD-AS1对肾癌细胞增殖和凋亡的影响

目的: 探讨长链非编码RNA PIK3CD AS1在肾癌细胞与正常肾脏细胞中的差异表达及其对肾癌细胞增殖和凋亡能力的影响,并寻找与PIK3CD AS1功能相关的基因。方法: 运用qRT PCR检测PIK3CD AS1在正常肾脏细胞（HK 2）与肾癌细胞（769 P、786 O、A498）中的表达差异;将PIK3CD AS1过表达载体转染入肾癌769 P细胞,构建PIK3CD AS1稳定过表达的细胞株,通过CCK 8实验及流式细胞术检测PIK3CD AS1过表达对肾癌细胞增殖和凋亡能力的影响,通过凋亡相关基因表达谱芯片寻找与PIK3CD AS1功能可能相关的基因。结果： 与正常肾脏细胞HK 2相比,PIK3CD AS1在肾癌细胞（769 P、786 O、A498）中表达明显下降（P<0.01或P<0.05）。成功构建PIK3CD AS1过表达细胞株,经qRT PCR验证,实验组细胞中PIK3CD AS1表达量较阴性对照明显升高（P<0.05）。增殖实验及凋亡实验表明,实验组细胞的增殖能力显著下降（P<0.01）,同时细胞凋亡显著增多（P<0.01）。凋亡基因表达谱芯片筛选结果显示,与PIK3CD AS1相互作用进而促进肾癌细胞凋亡的基因有DFFA、BCL2L1、CASP9。 结论： PIK3CD AS1可能为抑癌基因,在肾癌细胞中呈现低表达状态。PIK3CD AS1可抑制肾癌细胞的增殖并促进凋亡,其促凋亡功能可能与CASP9、DFFA、BCL2L1基因有关。     

江苏常州885例泌尿系结石成分特点及与患者临床特征的关系

目的:分析江苏常州885例泌尿系结石成分构成及其与患者临床特征的关系,探讨本地区泌尿系结石临床防治方法。方法:应用红外光谱结石成分分析仪对2018年3月～2020年3月在我科住院的885例泌尿系结石患者的结石进行成分分析,结合患者的一般临床资料,分析总结其临床特征。结果:885例泌尿系结石患者中男女比例为2.93∶1,以36～60岁年龄段人群多见(51.75%),61～89岁年龄段人群次之(42.15%);输尿管结石多发(52.09%),肾结石次之(25.31%);结石成分以草酸钙+磷酸钙结石混合成分最多(56.50%),其次为草酸钙结石(26.44%)。膀胱结石在61～89岁年龄段人群最多,尿酸结石在61～89岁年龄段人群多发,膀胱内多见。结论:江苏常州地区泌尿系结石患者男性明显多于女性,以输尿管结石多发,其中以中年人(36～60岁)输尿管结石多发,成分以草酸钙+磷酸钙结石及草酸钙结石为主,膀胱结石在老年人(61～89岁)中多发。根据不同年龄段,不同结石成分特点,制定不同的预防措施。     

上尿路结石合并尿源性感染的诊治体会(附42例报道)

目的 总结上尿路结石合并尿源性感染的诊治体会,提高对上尿路结石合并尿源性感染的诊治水平.方法 回顾性分析本院泌尿外科在2016年12月至2019年12月收治的42例上尿路结石合并尿源性感染的临床资料,根据临床资料总结得出自己的诊治体会.结果 42例上尿路结石合并尿源性感染的患者通过积极的抗感染治疗后,26例患者通过一期...