1例新生儿破伤风合并肺炎克雷伯菌感染的护理体会

<正>新生儿破伤风是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病,常发生于生后7 d,俗称"七日风"、"锁口风"[1]。由于气道痉挛,咳嗽反射减弱,且有抽搐,极易造成痰液堵塞而造成窒息死亡。肺炎克雷伯菌最易造成院内感染而导致新生儿病房大规模流行。我科在2010年3月20日收治1例破伤风合并肺炎克雷伯菌感染的患儿,经过积极抢救和精心护理,患儿痊愈出院。现报告如下。     

发展性照顾在促进早产儿胃肠、免疫功能成熟中的应用效果研究

目的：探讨发展性照顾对早产儿胃肠、免疫功能成熟度的影响。方法将100例早产儿按随机数字表法分为常规组、观察组各50例,两组均采用常规治疗护理措施,常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮,观察组给予发展性照顾,选取40例同期出生的足月儿为对照组,比较观察组和常规组早产儿血胃泌素（ GAS）、恢复出生体重所需时间、院内感染发生率,并比较早产儿与对照组IgM、IgG水平。结果出生时两组 GAS比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;出生5 d常规组早产儿GAS为（115．59±25．87）ng/L,低于观察组的（138．52±26．62）ng/L,差异有统计学意义（t＝4．37,P＜0．01）;出生10 d常规组早产儿IgG、IgM分别为（83．56±21．17）,（1．54±0．62） Ug/ml,观察组分别为（91．19±21．29）,（1．78±0．62）Ug/ml,两组比较差异无统计学意义（t分别为1．80,1．93;P＞0．05）;观察组恢复出生体重所需时间为（9．12±2．1）d,少于常规组的（12．00±2．12）d,差异有统计学意义（t＝6．68,P＜0．01）;观察组院内感染发生率为0．98‰,常规组为3．94‰,差异无统计学意义（χ2＝0．84,P＞0．01）。结论发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放,促进胃肠功能成熟及体重增长,但短期对免疫功能无明显促进作用。     

非药物治疗缓解新生儿疼痛的护理干预

目的探讨非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。方法将150例住院新生儿随机分为空白对照组、非营养性吸吮组和拥抱安抚组,每组各50例,在疼痛刺激(采足跟血)前、刺激后20s、1min、3min分别记录新生儿的心率、呼吸、经皮血氧饱和度及哭闹持续时间,并在刺激1min后根据新生儿面部编码系统(neontal facial coding system,NFCS)、新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)进行疼痛评分。结果穿刺后20s,各组新生儿心率、呼吸与穿刺前差异均有统计学意义(P0.01或0.05);穿刺后1min,各组新生儿呼吸频率均比穿刺前明显加快,差异有统计学意义(P0.05),NNS组和拥抱安抚组心率恢复至穿刺前水平;穿刺后2min,NNS组和拥抱安抚组呼吸频率恢复至穿刺前水平;各组新生儿经皮血氧饱和度穿刺前后差异均无统计学意义(P0.05);NNS组和拥抱安抚组新生儿穿刺后哭闹持续时间均短于对照组(P0.01),且拥抱安抚组又短于NNS组(P0.05);穿刺后NNS组和拥抱安抚组的NFCS和NIPS评分均低于对照组(P0.01)。结论新生儿对急性疼痛很敏感,非营养性吸吮和拥抱安抚对新生儿均有明显的止痛作用。在临床护理中可采用以上非药物干预措施缓解新生儿的疼痛。     

发展性照顾对早产儿胃肠功能成熟度的影响

目的:探讨发展性照顾对早产儿胃肠功能成熟度的影响。方法:将100例早产儿按出生顺序随机分为实验组和常规组各50例,两组早产儿均给予常规护理、治疗。常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮,实验组给予疼痛干预、音乐疗法等发展性照顾。比较两组早产儿血液中胃泌素(GAS)水平、体重增长速度及喂养不耐受发生率。结果:实验组早产儿出生后5 d、10 d GAS水平均高于常规组(P<0.05),恢复出生体重时间早于常规组(P<0.05),喂养不耐受发生率低于常规组(P<0.05)。结论:发展性照顾可促进早产儿GAS释放,促进胃肠功能成熟及体重增长,降低喂养不耐受发生率。     

新生儿股静脉采血2种定位穿刺方法的比较

在新生儿病房,为了准确诊断治疗新生儿疾病,必须进行相关实验室检查,而这些检查都离不开采血,由于新生儿外周静脉细小,给采血带来困难.临床上一般采用股静脉穿刺采血.为了提高新生儿静脉采血的成功率,我科采用解剖定位、斜角进针法采血,发现较传统方法效果好,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.选择我院新生儿病房2008年5～12月住院的足月患儿共240例,其中男138例,女102例;病因为:新生儿黄疸110例,新生儿窒息44例,新生儿肺炎68例,新生儿脐炎18例,平均年龄6.47d,平均体质量42509.随机分成实验组和对照组各120例.2组在年龄、性别、体质量及病情轻重度等方面差异无统计学意义.     

不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果比较

目的对比不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果,探索非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。方法将160例住院新生儿随机分为对照组（未干预组）、非营养性吸吮（non-nutritive sucking,NNS）组、体位支持组、拥抱抚触组各40例,在采足跟血疼痛刺激前、刺激后20s、1min、2min、3min分别记录心率、呼吸、经皮氧饱和度和哭声持续时间。结果穿刺后20s各组心率、呼吸均快于穿刺前,差异有统计学意义（P〈0.05）,1min时拥抱抚触组的心率、呼吸频率恢复到穿刺前水平,2min时NNS组、体位支持组的心率、呼吸频率也恢复到穿刺前水平,而对照组仍快于穿刺前（P〈0.05）,各组经皮氧饱和度穿刺前后均差异均无统计学意义（P〉0.05）,穿刺后哭声持续时间NNS组、体位支持组和拥抱抚触组均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且拥抱抚触组哭声持续时间明显少于NNS组和体位支持组（P〈0.05）。结论新生儿对急性疼痛很敏感,非营养性吸吮、体位支持和拥抱抚触对新生儿均有明显止痛作用,在临床护理中,可应用非药物性干预措施如非营养性吸吮（NNS）、体位支持、拥抱抚触等以减轻新生儿操作性疼痛。