胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学特征与分级

大约三分之二的神经内分泌肿瘤（neuroendocrine Neoplasms,NENs）发生在胃肠胰系统。胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs）包含了从良性到高度恶性的各级别肿瘤。自从Siegfried Oberdorfer第一次描述这类肿瘤,它的命名和分级就一直存在争论。2010年WHO依据神经内分泌肿瘤的形态学特征和增殖指数提出了新的分类及分级系统。本文介绍了GEP-NENs的病理特征及分类,并对形态学特征和增殖指数不相符的GEP-NENs该如何分级这一议题,进行了讨论。     

CD10在卵巢黏液性肿瘤间质细胞中的表达与肿瘤进展的关系

目的 观察CD10在卵巢黏液性囊腺瘤(Mucinous adenoma,MA)、黏液性交界性肿瘤(Mucinous borderline tumor,MB)和黏液性腺癌(Mucinous adenocarcinoma,MC)间质细胞中的表达,探讨CD10在卵巢黏液性肿瘤(Ovarian mucinous tumor,OMT)恶性进展中的作用及意义。方法 选用明确诊断的OMT标本156例,其中包括42例MA、72例MB和42例MC,同时选取20例正常卵巢组织标本。应用免疫组织化学方法对其进行CD10抗体标记并分析其表达情况。结果 CD10在20例正常卵巢组织中呈阴性表达;CD10在42例MA中,28例阴性,14例阳性;72例MB中,18例阴性,54例阳性;42例MC间质中,全部呈阳性。CD10在MA-MB-MC间质细胞中阳性表达率逐渐升高(33.3%、75%、100%,P＜0.0001)。结论 CD10在卵巢黏液性肿瘤间质的高表达与肿瘤进展密切相关。     

粘蛋白在子宫内膜增生性病变的表达及意义

子宫内膜增生性病变(Endometrial hyperplasia,EH)是女性常见病,可经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。已报道粘蛋白在不同器官的肿瘤中表达且与肿瘤的发生、进展及预后相关。粘蛋白的表达与子宫内膜癌的发生、进展有一定的相关性,本文对粘蛋白在子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌中的表达及意义做简要介绍。     

结直肠锯齿状病变病理诊断及鉴别诊断

结直肠癌是最常见及致死率最高的癌症之一,其发生机制有两个主要通路:即经典的“腺瘤-腺癌”通路和锯齿状通路。锯齿状通路因其独特的分子病理学改变,而被认为是独立于经典的“腺瘤-腺癌”通路之外的结直肠癌发生路径。Longacre和Fenoglia Preiser于1990年对大肠“混合性增生性腺瘤样息肉”(mixed hyperplastic adenomatous polyps,MHAP)进行重新评估,并首次使用“锯齿状腺瘤”(serrated adenoma,SA)来定义此类病变。锯齿状病变的组织学分类及致癌的分子机制已部分阐明。然而,在实际工作中,病理医生,特别是年轻的病理医生对锯齿状病变分类及诊断仍存困惑。本文拟就锯齿状病变的分类、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点进行讨论。     

血管紧张素受体AT1R与肿瘤血管形成关系的研究进展

肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin-system,RAS)主要的生理作用是维持心血管功能稳态、电解质和体液平衡、调节血压，但是在一些恶性肿瘤中发现其局部活化。血管紧张素II是肾素血管紧张素系统中重要的成分，在肿瘤的生长、转移、血管的生成过程中发挥关键作用。在不同的肿瘤中可通过与血管紧张素II型1受体(angiotensin II type 1 receptor,AT1R)结合，激活相关信号通路引起血管生成相关因子的升高，促进血管生成，加速肿瘤进展。而AT1R的拮抗剂又能明显抑制或逆转这种生物效应，这些结果提示着AT1R将可能会成为肿瘤治疗新的分子靶点。     

黏蛋白表达与卵巢癌诊治及预后的关系简

黏蛋白是一种高分子量糖蛋白，主要表达在呼吸道、胃肠道和生殖道器官的上皮细胞表面。黏蛋白在肿瘤细胞中异常表达，与肿瘤的进展和浸润密切相关。目前黏蛋白在卵巢癌中的表达已被广泛研究，本文主要总结了卵巢癌的发病机制及黏蛋白在卵巢癌早期诊断、预后判断和治疗方面的应用。     

黏蛋白MUC1、MUC2在十二指肠腺瘤的表达及意义

目的研究黏蛋白MUC1、MUC2在十二指肠腺瘤中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测了40例十二指肠腺瘤(其中9例癌变)和10例正常十二指肠黏膜MUC1和MUC2的表达。结果40例十二指肠腺瘤中,低级别异型增生9例,高级别异型增生22例,癌变9例;在十二指肠腺瘤伴低级别异型增生、高级别异型增生、腺瘤癌变中,MUC1阳性表达率分别为44.4%(4/9)、81.8%(18/22)、100%(9/9),阳性评分分别为1.33、5.86、8.67,MUC1呈逐步上调趋势(P<0.05);另一方面,MUC2的阳性表达率分别为100%(9/9)、72.7%(16/22)、11.1%(1/9),阳性评分分别为6.33、5.86、8.67,MUC2呈逐步下调趋势(P<0.05)。结论 MUC1、MUC2可能是评估十二指肠腺瘤恶性潜能的有用的标记物。     

肝胰十二指肠切除术治疗胰腺钩突癌伴肝转移一例

1临床资料 患者女,42岁.因无明显诱因出现上腹部胀痛1个月,持续数小时至数日,伴左腰背部放射痛并阵发性加剧,偶伴有恶心、呕吐,体质量减轻约4 kg,睡眠较差,于2011年4月13日入住我院.体格检查:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未扪及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.     

As_2O_3对ACC-2移植瘤作用的实验观察

目的:研究三氧化二砷(As_2O_3)对人腺样囊性癌ACC-2裸鼠移植瘤生长的抑制作用,探讨其抗肿瘤的作用机制。方法:通过MTT法在体外证明不同浓度As_2O_3不同时间内对ACC-2细胞的抑制作用。建立ACC-2裸鼠移植瘤模型,将28只荷瘤鼠随机分为4组:阴性对照组(生理盐水)、阳性对照组[5-Fu 10 mg/(kg·d)]、低剂量As_2O_3组[2.5 mg/(kg·d)]、高剂量As_2O_3组[5.0 mg/(kg·d)]。连续经腹腔注射用药10 d。测量肿瘤的体积和重量,采用HE染色光镜观察,免疫组织化学法检测Ki-67、Survivin的表达。结果:不同浓度As_2O_3作用不同时间对ACC-2细胞有明显抑制作用,呈时间剂量依赖关系。As_2O_3作用组移植瘤的体积、重量均低于两对照组,且高剂量As_2O_3组抑瘤作用最明显,瘤体积抑制率为47.45%,瘤重抑制率为49.76%(P<0.0001)。As_2O_3组抑制移植瘤内Ki-67的表达,降低细胞增殖指数(PI)与两对照组比较以及高、低剂量As_2O_3组之间比较差异均有显著性,但其对Survivin表达抑制作用不如5-Fu组明显。结论:As_2O_3对人腺样囊性癌ACC-2裸鼠移植瘤有明显抑制作用,与常规化疗药物5-Fu相比效果更明显,其作用机制可能与降低Ki-67表达来抑制肿瘤细胞增殖活性及下调Survivin表达有关。     

脾脏原发性血管肉瘤临床病理观察

目的:探讨脾脏原发性血管肉瘤（primary angiosarcoma in the spleen,PAS）的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗与预后,以提高对该肿瘤的认识。方法:对1例发生于脾脏的原发性血管肉瘤进行临床与病理学分析并复习相关文献,观察其组织学、免疫组化特征,探讨其临床病理学及预后。结果:患者女性,40岁。以“腹胀、腹痛、乏力1月余”入院。CT显示脾脏多发结节性占位。大体上脾脏正常结构完全消失,呈灰黄多结节状。镜下,肿瘤细胞形态多种多样。肿瘤大部分区域排列呈血窦样或裂隙样;部分区域血管腔相互吻合成复杂的海绵状、蜂窝状;部分区域可见不规则血管样结构沿血窦分布、突向血窦腔内,形成乳头簇结构突入管腔;另外可见分化较差的区域呈实性、梭形细胞结构。细胞异型性在不同区域表现不一致,大部分区域细胞异型性不明显,少部分区域衬覆细胞异型性明显,核分裂象多见（约9个/10 HPF）。肿瘤组织出血明显。免疫组化:肿瘤细胞弥漫表达ERG、CD31、CD34、Vimentin、FLI-1,不表达FⅧ、CD68、SMA、desmin,Ki-67增殖指数约30%。结论:脾脏原发性血管肉瘤非常罕见,但具有特异的组织学特征和免疫表型,需要与脾脏血管瘤、脾窦岸细胞血管瘤、脾窦岸细胞血管肉瘤等脾脏血管源性肿瘤相鉴别。该肿瘤易发生远处脏器转移,预后差,手术后需密切随诊。