颞下颌关节渗出液与内紊乱的关系

目的探讨渗出液与颞下颌关节内紊乱(TMJID)的关系,揭示渗出液的成因。方法用磁共振成像技术,对44例单侧关节疼痛、颞下颌关节紊乱病患者88侧关节完成开闭口T1、闭口T2加权成像,观察TMJID与关节腔渗出液的发生率。结果33个关节腔存在渗出液,占37.5%,其中21个(63.6%)表现为TMJID:9个(27.3%)为可复性关节盘前移位(ADDR),12个(36.3%)为不可复性关节盘前移位(ADDWR);而55个无渗出液的关节中,15个(27.3%)表现为TMJID,其中8个(14.5%)为ADDR,7个(12.8%)为ADDWR。经统计学分析,TMJID的发生在有渗出液关节与无渗出液关节差异具有统计学意义(P<0.05);去除少量渗出液的关节后,进一步分析发现两者差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论渗出液可能反映了盘突关系异常所致的关节内炎症反应的存在。     

检测关节液MMP-3对颞下颌关节紊乱病诊断的意义

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与关节病变程度的关系.方法:留取115例TMD患者符合标准的126侧关节和健康志愿者32侧关节关节液标本.患者标本依据临床和TMJ影像学检查,分为①关节炎症性疾病(C/S)组(n=24);②结构紊乱(ID)组(n=58);③骨关节病(OA)组(n=44);④健康志愿者关节液设为对照组(n=32).用ELISA法检测关节液标本中MMP-3含量.结果:OA组MMP-3含量为(74.677±46.910)ng/ml(32/44),ID组为(49.086±22.298)ng/ml(20/58),C/S组为(32.609±9.470)ng/ml(7/24),对照组含量为(23.663±8.767)ng/ml(14/32).OA组、ID组与C/S组及对照组比较有显著差异(P＜0.05);ID组、C/S组与对照组比较亦有显著差异(P＜0.05).结论:MMP-3直接参与了TMJ关节组织的病理破坏过程;关节液中MMP-3的水平反映了TMD病变的严重程度;关节液中的MMP-3可以作为一个反映TMD关节损害和代谢的重要分子标志.     

检测关节液MMP-3对颞下颌关节紊乱病诊断的意义

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与关节病变程度的关系.方法:留取115例TMD患者符合标准的126侧关节和健康志愿者32侧关节关节液标本.患者标本依据临床和TMJ影像学检查,分为①关节炎症性疾病(C/S)组(n=24);②结构紊乱(ID)组(n=58);③骨关节病(OA)组(n=44);④健康志愿者关节液设为对照组(n=32).用ELISA法检测关节液标本中MMP-3含量.结果:OA组MMP-3含量为(74.677±46.910)ng/ml(32/44),ID组为(49.086±22.298)ng/ml(20/58),C/S组为(32.609±9.470)ng/ml(7/24),对照组含量为(23.663±8.767)ng/ml(14/32).OA组、ID组与C/S组及对照组比较有显著差异(P＜0.05);ID组、C/S组与对照组比较亦有显著差异(P＜0.05).结论:MMP-3直接参与了TMJ关节组织的病理破坏过程;关节液中MMP-3的水平反映了TMD病变的严重程度;关节液中的MMP-3可以作为一个反映TMD关节损害和代谢的重要分子标志.     

口唇神经鞘瘤1例

患者,男,３４岁。上唇肿物１年,无何不适。近２个月无意中发现口唇隆起明显,随来我院口腔科住院。手术见肿物位于皮肤和口腔粘膜之间。肿物囊性,无粘连,完整切除。病理检查：灰白色肿物１个,１．５ｃｍｘ１．２ｃｍｘ０．８ｃｍ。切面中央为囊性,囊内有少量红褐色液体。显微镜检查：肿瘤周围有纤维性包膜。肿瘤实质为梭形细胞,呈栅栏状排列,无异型性。囊性变内瘤组织变性坏死,有出血和含铁血黄素沉着。免疫组化：Ｓ－１００阳性;ＧＦＡＰ阴性。小结神经鞘瘤由Ｓｃｈｗａｎｎ氏细胞发生,又叫雪旺氏瘤（Ｓｃｈｗａｎｎｏｍａ）。…     

磁共振成像技术应用于颞下颌关节紊乱病的评价

目的:通过各种MRI扫描序列比较,选择颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorder,TMD)的最佳检查方法。方法:对13例患者,采用PHILIPS公司的GyroscanIntera型超导磁共振成像系统,磁场强度1.5T,选择11cm双侧表面线圈,9例采用双侧对比成像,4例单侧成像,共22侧。扫描闭口矢状位的自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE)T2WI,质子密度(PDW)及各种快速梯度回波(FastFieldEcho,FFE)T1W和T2W序列;冠状位扫描T1W和张口矢状位T1W。结果:各种扫描序列均可以显示颞下颌关节(TMJ)的基本解剖结构,从对比度、空间分辨率、信噪比和扫描时间几方面评价,FFE序列在缩短扫描时间的同时保持了一定的信噪比,优于常规SE序列,3D/FFE序列分辨率高,对关节盘、软骨显示好,并能在任意方向多平面重建,可进行精确的体积测量。结论:FFE序列优于常规SE序列,3D/FFE序列更适合于TMJ的检查。     

耳颞入路关节手术面神经功能损伤及防治的研究现状

由于面神经与颞下颌关节解剖关系密切,面神经功能的损害是最常见的并发症.随着手术技术及相关解剖学研究的发展,现已证实耳颞切口颞深筋膜下入路能够于术中对面神经提供最大程度的保护,从而减少或避免关节术后神经损伤的并发症.本文就颞下颌关节耳颞切口的开放性手术与术后面神经功能的损伤及防治研究现状进行综述.     

神经肽、5-HT、MMPs与颞颌关节疼痛研究的进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder，TMD)是以颞颌关节(temporomandibular joint，TMJ)关节区或关节周围肌群疼痛、关节弹响、下颌运动异常及杂音为特征的关节疾病。疼痛是TMD的重要症状，疼痛可来源于关节也可来源于肌肉，关节疼痛源自于关节内疼痛敏感区域，对此人们已进行了大量的临床研究。     

颞下颌关节盘移位程度及其与关节疼痛的关系

目的 对关节盘移位程度进行定量研究并评价移位程度与关节疼痛的关系. 方法 利用MRI对44例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱(TMD)患者的88侧颞下颌关节(TMJ)进行闭口斜矢状位T1加权成像. 关节盘移位程度的测量方法MR成像层面上关节结节最下点(A)到外耳道最上点(E)的连线为直线AE,髁突顶点(C)及关节盘最后点(D)与直线AE垂直相交点分别为C′、D′,分别求得AD′距离、C′D′距离,代表关节盘在关节窝前后方向的位置. 依据可视疼痛模拟标尺(VAS)值将疼痛侧关节分为轻、中、重度疼痛3组,以测量的AD′、C′D′距离,同非疼痛侧关节AD′、C′D′距离做自身对照进行统计分析. 结果 轻、中、重度疼痛组及无疼痛组AD′和C′D′分别为(8.7±2.8) mm 和(1.2±3.2) mm ;(6.4±2.5) mm和(4.1±2.9) mm;(7.5±2.8) mm和(2.2±3.4) mm;(10.9±1.7) mm和(-0.9±1.7) mm,统计学分析非疼痛组AD′、C′D′与轻、中、重度疼痛组之间均有显著差别;除轻度与中度疼痛组有统计学差别外,轻度与重度组间、中度与重度组间AD′、C′D′均无统计学意义. 结论 TMJ疼痛与盘移位有关,但疼痛程度与关节盘前移位程度无相关性,即疼痛程度不能反映关节盘的移位程度.     

肌位咬合板对颅颌功能紊乱者咀嚼肌肌电图的影响

目的：研究肌位咬合板对颅颌功能紊乱（ Ｃ Ｍ Ｄ）患者咀嚼肌肌电的影响,探讨其作用机理。方法：采用美国 Ｅ Ｍ２ 型肌电仪记录１０２ 例患者带咬合板前后的姿势位（ Ｍ Ｐ Ｐ）及牙尖交错位（ Ｉ Ｃ Ｐ）最大紧咬时的肌电变化。结果：（１）即刻戴入咬合板后颞肌前束（ Ｔ Ａ）与嚼肌（ Ｍ Ｍ）的 Ｍ Ｐ Ｐ高电位明显降低（ Ｐ＜ ０．０５）;治疗后不戴咬合板复查, Ｔ Ａ、颞肌后束（ Ｔ Ｐ）和 Ｍ Ｍ 肌紧张缓解。（２）戴咬合板紧咬双侧 Ｔ Ａ、 Ｔ Ｐ 和 Ｍ Ｍ 的肌电活动显著减小（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｍ Ｍ 的肌电活动对称性明显提高（ Ｐ＜ ０．０５）,活动指数显著增加（ Ｐ＜０．０５）。结论：肌位咬合板能明显降低升颌肌最大紧咬的肌电活动,提高嚼肌的肌电活动对称性及活动指数。     

改良切口锚固术在颞下颌关节盘不可复性前移位中的近期疗效

目的 探究改良切口锚固术在颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDWoR）中的近期疗效。方法 选取本院收治的80例ADDWoR患者为研究对象,均行改良切口锚固术。术后随访3个月,根据MRI影像学表现评估关节盘复位效果,并于术前、术后1个月、术后3个月记录患者最大张口度（MMO）、右侧偏动距离（RLE）、左侧偏动距离（LLE）、下颌前伸距离（PE）等下颌运动功能指标,颞下颌关节紊乱指数（CMI）及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,并统计患者术后的满意度。结果 80例患者中,45例患者复位效果为优,31例为良,优良率为95.00%。术前、术后1个月、术后3个月患者MMO、PE、RLE、LLE逐渐升高（P<0.05）,VAS评分、CMI逐渐降低（P<0.05）。80例患者中,45例患者为非常满意,33例患者为基本满意,总满意度为97.50%。结论 改良切口锚固术治疗ADDWoR可有效减轻患者术后疼痛,改善下颌运动功能,提高满意度,近期疗效较好。