伞状缝合应用于混合痔PPH术中的疗效观察

目的观察伞状缝合应用于混合痔痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术中的疗效。方法选取该院肛肠科2016年5月至2019年5月收治的接受PPH治疗的混合痔患者102例,按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,分为单荷包组(33例)、双荷包组(30例)和伞状组(39例),单荷包组予以单荷包缝合,双荷包组予以双荷包缝合,伞状组予以伞状缝合,比较各组患者治疗效果、直肠黏膜切除情况、伤口愈合时间,以及并发症发生情况。结果伞状组总有效率为97.44%,与单荷包组的93.94%、双荷包组的96.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伞状组直肠黏膜切除宽度明显大于单荷包组、双荷包组,切除均匀率明显高于单荷包组、双荷包组,伤口愈合时间明显短于单荷包组、双荷包组,肛缘水肿、肛门下垂、术后出血的发生率明显低于单荷包组、双荷包组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伞状缝合应用于混合痔PPH术中可明显改善患者直肠黏膜切除情况,缩短伤口愈合时间,降低术后并发症发生率。     

加味六磨汤治疗结直肠癌术后早期炎症性肠梗阻临床研究

目的:观察加味六磨汤治疗腹腔镜结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效。方法:将74例腹腔镜结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻患者,按随机数表法分成对照组和试验组。对照组37例,采用开塞露灌肠治疗;试验组37例,采用加味六磨汤灌肠治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、便秘积分、生存质量评分的变化情况及不良反应发生率,评价临床疗效。结果:和治疗前相比,治疗后、治疗后10 d两组患者中医证候积分、便秘积分均明显下降,生存质量评分均明显上升,差异有统计学意义(P0.05);和治疗后相比,治疗后10 d两组患者中医证候积分、便秘积分均明显下降,生存质量评分均明显上升,差异有统计学意义(P0.05);治疗后、治疗后10 d试验组中医证候积分、便秘积分均显著低于对照组,生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P0.05);对照组临床有效率明显低于试验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味六磨汤治疗腹腔镜结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻疗效确切,可显著改善患者便秘情况,提高临床疗效,降低不良反应的发生,提高生存质量。     

急诊直乙状结肠癌梗阻行腹腔镜Hartmann术16例的可行性报告

目的探讨急诊直乙状结肠癌梗阻患者行腹腔镜Hartmann术(LH)的安全性及可行性。方法回顾性分析我院收治的422例直乙状结肠癌患者的临床病例资料,其中45例急诊行Hartmann术。根据手术方法不同对其进行分组,27例行开腹Hartmann术(OH)纳入OH组,16例行LH纳入LH组。比较两组的术中情况、病理分期及术后情况。结果LH组的手术时间长于OH组,术中出血量少于OH组,肿瘤最大径小于OH组(P<0.05)。OH组的外科相关并发症总发生率高于LH组(P<0.05)。LH组的住院时间短于OH组(P<0.05)。LH组术后4、24 h VAS评分低于OH组(P<0.05)。两组均无手术死亡事件发生。结论相比于开放手术,直乙状结肠癌梗阻患者行腹腔镜急诊Hartmann手术是安全可行的。     

综合干预对痔疮患者围手术期焦虑情绪的影响

目的研究综合干预对痔疮患者围手术期焦虑情绪的影响。方法根据焦虑自评量表(SAS),将有术前焦虑的82例痔疮患者随机分为干预组(41例)和对照组(41例)。对照组行常规治疗和干预,干预组在此基础上加用围手术期综合干预,记录并评估患者术前24 h和0.5 h的SAS评分、睡眠效果和术后并发症发生率等指标。结果围手术期综合干预后,干预组患者SAS评分分别为43.33±3.92分和52.55±2.95分和匹茨堡睡眠质量指数量表评分分别为4.21±1.12分和8.15±1.87分,明显优于对照组术前24 h和0.5 h的SAS评分(53.15±3.64,59.45±4.13)和匹茨堡睡眠质量指数量表评分(4.21±1.12分和8.15±1.87),干预组的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P0.05)。结论围手术期综合干预能有效改善痔疮患者术前的焦虑情绪。