弹性髓内钉与动力加压接骨板治疗儿童不稳定尺桡骨骨折疗效比较

目的：对采用弹性髓内钉及动力加压板治疗儿童不稳定尺桡骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、住院费用、并发症及功能恢复等情况进行比较。方法：对我院骨科2004年1月至2007年12月间120例儿童尺桡骨骨折进行回顾性分析。采用闭合复位、弹性髓内钉固定（TEN组）32例,切开复位、动力加压接骨钢板内固定（DCP组）28例。分别对两组患者的一般资料,手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较。结果平均手术时间TEN组38．4min,DCP组74．2min;术中出血量TEN组10mL,DCP组73．7mL;平均切口长度TEN组6．4cm,DCP组11．8cm。组间比较差异有统计学意义。所有病例均获随访,TEN组随访时间12—32个月（平均26．3个月）,DCP组随访时间13～34个月（平均27．8个月）。TEN组平均愈合时间为6．7周,DCP组为10．4周;TEN组并发症发生率为6％,DCP组为14．3％;已取出内固定的病例总的医疗费用比较,TEN组平均10290．9元,DCP组为12057．1元;组间比较差异有统计学意义。按照Anderson评分标准,弹性髓内钉组优良率平均为93．2％,DCP组为92．7％,两组比较差异无统计学意义。结论：应用弹性髓内钉与DCP治疗儿童不稳定尺桡骨骨折在术后功能方面无差异,但TEN较DCP损伤小,术后恢复快,并发症较少;住院时间短、总体费用低有利于减轻患方经济负担。     

双侧钢板置入内固定用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床价值研究

目的:探讨复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板置入内固定治疗的临床价值。方法:选取2015年4月～2017年8月就诊于某院的复杂胫骨平台骨折患者80例,根据随机数表法进行分组,各40例。对照组采用外侧钢板固定治疗,观察组采用双侧钢板置入内固定治疗,对比两组胫骨平台后倾角(PA)、内倾角(TPA)及并发症情况。结果:观察组术后即刻及6个月时PA、TPA均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(0.00%)较对照组(17.50%)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板置入内固定治疗可获得较为稳定内固定效果,且安全性高。     

上消化道胶囊内镜发展与创新北大核心CSCD

上消化道疾病高发,传统插管式胃镜是检查上消化道疾病最常用的检查方法和"金标准"。为了更舒适无创的检查上消化道黏膜,多项研究提出了上消化道胶囊内镜的概念,但是由于上消化道各部位解剖与生理结构的差异,目前可以使用的胶囊内镜如单纯被动式、磁控式、线控式、磁控联合线控式以及侧视胶囊内镜都存在一定的局限性,无法实现对上消化道整体黏膜情况的观察。文章试图通过介绍适用于食管、胃以及十二指肠检测的胶囊内镜,分析各内镜的诊断效能及其不足,探讨未来上消化道胶囊内镜可能的发展方向。     

胶囊内镜对上消化道黏膜观察完整度的研究进展北大核心CSCD

观察完整度是内镜检查中重要的质控指标。在上消化道检查中,胶囊内镜可对照传统胃镜通过核查各部位的主要解剖标志(如贲门齿状线、十二指肠乳头、胃角、胃窦、胃底等结构)进行大致判断,其结果与内镜光电技术、主动控制技术以及胃肠腔内清洁度、充盈度等因素有关。文章就胶囊内镜对上消化道黏膜观察完整度的研究方法、现状及方向做一综述。     

胶囊内镜在肝硬化门静脉高压性消化道疾病中的应用现状与评价

胶囊内镜具有无创、舒适度高的特点,随着胶囊内镜技术的不断提升,先后有多项临床研究对胶囊内镜检查肝硬化患者门脉高压性消化道疾病的可行性和诊断效能进行了探索。食管胶囊内镜应用于食管静脉曲张筛查安全可行,但其探查食管静脉曲张以及对静脉曲张大小分级的效能与传统电子胃镜有一定差距。系线胶囊内镜提高了胶囊在食管中检查的主动性,检查食管静脉曲张效能有所提升,但研究样本量相对较少,结果有待进一步验证。胃腔较大,现有胶囊内镜评估胃静脉曲张、门脉高压性胃病的研究多为胶囊被动性检查胃腔,效能较低。同时,多项研究将胶囊内镜应用于门脉高压性肠病的筛查,并且对门脉高压性肠病的表现进行了初步分类,加深了临床医师对门脉高压性肠病的认识。     

胶囊内镜评估急性上消化道出血风险的应用进展

急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）是指屈氏韧带以上的消化道出血。如有有效的风险评估方法,将急诊的AUGIB患者分为出血高危组和低危组,对高危组收入院密切监护,予以相关治疗,并于24 h内行内镜检查,而对低危组予出院观察,则可降低入院率,提高医疗资源利用率。目前AUGIB风险评估方法主要包括急诊胃镜、鼻胃管吸引、风险评估评分系统等,近年来胶囊内镜也被尝试应用。本文旨在介绍常用的几种风险评估方法,并着重介绍胶囊内镜用于AUGIB患者急诊分层的相关研究,进而为急诊AUGIB患者风险评估方法提供新的思路。     

人参皂苷Rh2通过调控GSK-3β/Wnt双信号通路影响骨肉瘤细胞增殖和凋亡

目的：探讨人参皂苷Rh2（Rh2）对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响,并进一步研究Rh2在骨肉瘤中抗肿瘤作用的机制。方法：分别以不同浓度的Rh2 处理骨肉瘤细胞,用MTT法检测骨肉瘤细胞活性的变化;用基质凝胶（Matrigel）侵袭和孔膜法（Transwell）迁移实验检测骨肉瘤细胞的侵袭和迁移能力的变化;用Annexin V-FITC/PI调亡检测试剂盒及流式细胞仪检测骨肉瘤细胞的调亡变化;用Western blot法检测细胞侵袭、凋亡相关蛋白的表达情况。结果：骨肉瘤细胞经过不同浓度的Rh2处理后,MTT实验结果表明Rh2在一定浓度范围内可以显著抑制骨肉瘤细胞的生长（P ＜0.05）。Matrigel侵袭和Transwell迁移实验结果表明Rh2可以有效抑制骨肉瘤细胞的侵袭与迁移（P ＜0.05）。Annexinv-FITC/PI凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测结果表明,Rh2可以促进骨肉瘤细胞的凋亡反应（P ＜0.05）。Western blot实验结果则显示Rh2 可以上调Bax、E-cadherin蛋白的表达,并抑制Bcl-2、PARP、MMP2、MMP9 蛋白的表达。Rh2 还可以通过激活GSK-3β并抑制β-catenin、Cyclin D1和C-myc相关蛋白来达到调控骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭反应的作用。结论：Rh2可以抑制骨肉瘤细胞的增殖并诱导其凋亡,这种作用可能是通过激活GSK-3β并抑制Wnt/β-catenin信号通路来实现的。     

白藜芦醇通过PI3K/Akt通路及线粒体途径抑制软骨肉瘤

 目的：探讨白藜芦醇抑制软骨肉瘤的机制及对线粒体途径和PI3K/Akt通路的影响。方法：SW1353软骨肉瘤细胞培养至对数生长期后设对照组和白藜芦醇处理组,药物处理组用25、50和100 μmol/L白藜芦醇处理24 h、48 h或72 h。采用CCK8法检测SW1353软骨肉瘤细胞的活力,Hoechst 33258荧光染色观察细胞凋亡,Western blotting检测activated caspase-3、Bcl-2、Bax、Akt和p-Akt蛋白在细胞中表达情况,细胞划痕实验观察细胞迁移情况。结果：白藜芦醇处理后细胞活力下降,呈时间-剂量依赖性（P<0.01）。Hoechst  33258染色检测可见药物处理组有明显的细胞凋亡核象。Western blotting检测显示药物处理组activated caspase-3和Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白和p-Akt蛋白表达下调,总Akt改变不显著。细胞划痕试验显示,白藜芦醇能显著抑制SW1353细胞的迁移。结论：白藜芦醇能够诱导软骨肉瘤凋亡,部分是通过线粒体途径及PI3K/Akt信号通路发挥作用。     

Biomechanical study of Essex-Lopresti injury

<正>Objective To study the biomechanical mechanism of Essex-Lopresti injury,and provide biomechanical basis for diagnosis and treatment of Essex-Lopresti injury.Methods Twelve fresh frozen adult upper limbs were addressed.Firstly,12 samples     

弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨骨折的比较研究

目的 对采用弹性髓内钉及接骨板治疗儿童股骨骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复等情况进行比较.方法 2006年3月至2008年4月,随机将48例儿童股骨骨折的患儿分为两组,一组采用闭合复位、TEN固定,即TEN组;另一组采用切开复位、接骨板内固定治疗,即接骨板组.分别对两组患儿的一般资料,手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较.结果 平均手术时间:TEN组34.6min,接骨板组58.4min;术中出血量:TEN组20.7 ml,接骨板组86.6 ml;平均切口长度:TEN组4.5 cm,接骨板组12.3 cm.所有病例均获随访,TEN组随访时间12～24个月(平均16.3个月).接骨板组随访时间13～23个月(平均17.8个月).TEN组平均愈合时间为8.4周;接骨板组为8.8周,两组比较无统计学差异.两组患儿均于术后12个月测量双下肢长度:TEN组双侧不等长平均6.8mm(2～15mm);接骨板组平均6.6mm(3～14mm),两组比较差异无统计学意义.根据Flynn等疗效评定标准:TEN组优良率为96.7%,接骨板组为94.4%,两者差异无统计学意义.结论 应用TEN和接骨板治疗儿童股骨骨折,在骨折愈合时间及术后功能方面无明显差异,但TEN较接骨板损伤小,操作简便,手术时间短.