新型隐球菌致急性间质性肾炎一例

患者,男,15岁。因发热、腰痛、尿频40余天,肉限血尿伴少尿4d,于2000年6月16日入院。入院前40d因发热、腰痛、尿频伴寒战,在当地医院给与抗生素治疗（具体药物不详）,尿频症状好转,仍有发热、最高体温39.4℃,腰痛、寒战。入院前4d出现肉眼血尿,呈洗肉水样,伴少尿,尿量400ml/d,纳差、乏力、消瘦、双下肢水肿,为进一步治疗入院。查体T 38.4℃ P110次/min R20次/minBP112/71 mmHg,神清,精神萎靡,消瘦,中度贫血貌,眼睑水肿。双肺呼吸音粗。心律规整,心音遥远,无杂音。肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛明显,移动性浊音（+）。双下肢重度可凹陷性水肿。实验室检     

氟伐他汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年研究证实,微炎症状态、心血管疾病、营养不良、动脉粥样硬化是影响维持性血液透析（MHD）患者生活质量和预后的强烈预测因子,且炎症指标是心血管疾病及其死亡除年龄外的惟一预测因素。2006年6月-2008年1月,我们对43例慢性肾衰竭MHD患者应用氟伐他汀治疗,并观察了其对患者微炎症状态的影响。现报告如下。     

金水宝胶囊对肾病综合征患者肾小管的保护作用

目的观察金水宝胶囊对肾病综合征(NS)患者肾小管的保护作用,探讨其治疗慢性肾病的作用机理.方法将168例原发性NS患者随机分为治疗组(n=84)和对照组(n=84),观察治疗前后尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、可滴定酸(TA)、铵(NH4+)视黄醇结合蛋白(RBP)及尿24h蛋白定量(蛋白定量)的变化.结果治疗后治疗组NAG、β2-MG、RBP均较对照组为低,TA、NH4+、蛋白定量两组无差异.结论金水宝胶囊对NS患者肾小管损伤具有保护作用.     

我院加强医疗环节质量管理的做法

医疗环节质量管理贯穿于医疗服务的全过程。通过对重点医疗环节的确定,如三级查房制度、围手术期管理、急诊急救、医疗文书书写、医疗安全管理和危重病人管理等,加强重点医疗环节的管理和质控,增强了全院职工的医疗质量意识,带动了整体医疗质量的提高,取得了良好的社会效益和经济效益。     

中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病

目的探讨腹腔镜脾切除术,包括内结扎法与器械结扎血管法,辅以中药扶正,中西医结合治疗各种原因导致脾肿大的可行性与临床效果。方法自2007年10月至2011年2月,采用行腹腔镜脾切除术合并中西医结合治疗各种脾肿大疾病28例,包括遗传性球形红细胞增多症11例、原发性脾肿大9例、血小板减少性紫癜3例,肝硬化脾肿大5例。术前针对不同病因给予不同中药扶正、对症治疗,在腹腔镜下先游离显露脾动脉,用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断,或用Endo-GIA或者hem-o-lok等器械结扎脾门血管。用超声刀逐步游离、切断脾周围韧带,将脾脏置入污物袋,捣碎取出。术后辅以中药辅助治疗。结果2例肝硬化患者因术中出血中转开腹手术,其余均经腹腔镜完成,其中内结扎法完成9例,应用Hem-o-lok法7例,应用内镜直线切割闭合器法10例;出血量为10一25ml,平均15ml,切脾时间100～180min,平均130min;取脾时间40～60min;术中、术后无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生。术前、术后均辅以中药扶正治疗,术后贫血得以纠正,血红蛋白2周后恢复正常,遗传性球形红细胞增多症患者血小板术后1周明显增多,辅以中药抗凝,4周后恢复正常。结论采用腹腔镜脾切除合并中西医结合治疗各种脾肿大患者微创、安全、有效;根据不同患者采用不同血管内或器械结扎法,临床效果相同,经济实用;中药扶正,提高治疗效果。     

氯沙坦对特发性膜性肾病患者尿蛋白谱的影响

目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者尿蛋白谱的影响,以期阐明其部分治疗机制。方法将79例IMN患者随机分为观察组(42例)及对照组(37例),所有患者在纳入实验前均常规治疗1个月。观察组在常规治疗基础上服用氯沙坦(100mg/d)治疗3个月,对照组继续给予常规治疗3个月。治疗前后分别进行尿β2-微球蛋白肌酐比值(urinaryβ2-microglobulin to creatinine ratio,β2-MG/Cr)、视黄醇结合蛋白肌酐比值(retinol binding protein to creatinine ratio,RBP/Cr)、蛋白肌酐比值(urinary protein to creatinine ratio,PRO/Cr),足细胞顶端膜性蛋白肌酐比值(Podocalyxin to creatinine ratio,PCX/Cr)、白蛋白肌酐比值(albumin to creatinine ratio,Alb/Cr)、免疫球蛋白G肌酐比值(immunoglobulin G to creatinine ratio,IgG/Cr)测定,然后对治疗前后结果进行分析评价。结果观察组氯沙坦治疗后尿PCX/Cr、Alb/Cr、PRO/Cr较治疗前有明显降低(P0.01),但尿β2-MG/Cr、RBP/Cr、IgG/Cr治疗前后比较无明显差异(P0.05);对照组尿PRO/Cr、ALB/Cr治疗后有所下降(P0.05),其余比值治疗前后无明显差异(P0.05)。观察组治疗后较对照组治疗后尿PCX/Cr、ALB/Cr、PRO/Cr有所降低(P0.05),β2-MG/Cr、RBP/Cr、IgG/Cr无明显差异(P0.05)。结论氯沙坦可明显减少IMN患者尿蛋白排泄,其机制可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关,对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用,也未发现对损伤肾小管明显的保护作用。     

医院开展卫生人才年度考核评价的探讨

由厦门市卫人人才开发团队组织相关专家研发的卫生人才年度考核评价系统,旨在围绕国家"医药卫生中长期人才发展规划"提出的"创新医药卫生人才使用评价机制"的要求而开发。自2013年9月以来,开发团队分别在我国东中西部4个地级市的医疗机构对997名医、药、护、技人员进行了考核应用,取得阶段性成果,并对考核系统提出了研讨和建议。     

感觉定量检测在血液透析患者周围神经病变的应用

目的 探讨感觉定量检测(QST)在血液透析(HD)患者周神经病变诊断方面的应用.方法 对40例维持性HD患者(无症状组18例；有症状组22例)和40例正常人,分别对手指、小鱼际、足背、小腿四个部位进行QST和感觉神经传导速度(SCV)测定,然后进行比较分析.结果 对照组、无症状组,有症状组的四个部位的四个温度觉阈值、振动觉阈值有依次增大趋势,无症状组与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.05)；尤其是有症状组手指的温觉、振动觉阈值,小鱼际的热痛觉阈值,足背的热痛觉、振动觉阈值,小腿的冷痛觉、振动觉阈值与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.01)；有症状组与无症状组比较,手指的冷觉、温觉阈值,足背的热痛觉阈值,小腿的温觉、冷痛觉、热痛觉及4个部位的振动觉阈值均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者与对照组正中神经、胫神经.腓总神经SCV比较均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者QST总异常率为65％,有症状组异常率77.27％;SCV总异常率为55.0％,有症状组68.18％；QST的总异常率明显高于SCV,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QST在诊断维持性HD患者多发性周围神经病变方面较敏感,可作为疗效及预后观察的客观指标.     

针刺与铺灸疗法治疗腰椎间盘突出症对比研究

目的:比较针刺配合铺灸疗法与单纯针刺、铺灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将120例椎间盘突出症患者随机分为针刺铺灸组(60例)、针刺对照组(30例)和铺灸对照组(30例)。针刺铺灸组取穴肾俞、大肠俞、椎旁压痛点等行针刺治疗,每日1次,并于每周第1天针刺结束后,隔药铺灸治疗1次。针刺对照组及铺灸对照组单独应用相应针刺或隔药铺灸治疗方法。结果:针刺铺灸组优良率为95.0%(57/60),优于针刺对照组的70.0%(21/30)和铺灸对照组的66.7%(20/30)(P0.05)。各组治疗后日本骨科学会(JOA)评分均有明显增加(均P0.01),治疗后针刺铺灸组较其他两组增加更明显(均P0.01)。针刺铺灸组疗效与病程的关系表明,病程越短,优良率越高;针刺铺灸组发病年龄与疗效的关系表明,发病年龄越小,优良率越高。结论:针刺配合铺灸疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯针刺和铺灸治疗。