不同剂量他汀类药物对冠心病并发高脂血症患者的血脂及血管内皮功能的影响

①目的探讨不同剂量他汀类药物对冠心病并发高脂血症患者的血脂及血管内皮功能的影响。②方法选择冠心病并发高脂血症患者200例，随机分为4组，分别服用辛伐他汀10mg、20mg；阿托伐他汀10mg、20mg，4周后分别检测血脂水平、血管内皮功能的变化。③结果辛伐他汀、阿托伐他汀治疗4周后，可有效降低冠心病并发高脂血症患者的TC、TG、LDL-c水平，并改善血管内皮功能（NO升高，ET水平降低），差异具有显著性，在同种药物中20mg组优于10mg组，差异显著（P〈0．05）。④结论阿托伐他汀、辛伐他汀通过有效降低冠心病并发高脂血症患者的TC、TG、LDL—c水平，改善血管内皮功能，而且与剂量有关。     

临床试验研究人员资质管理系统设计与应用

目的 为临床试验研究人员资质的信息化管理提供参考。方法 分析医院临床试验研究人员资质管理现存问题,以医院人力资源一体化管理平台软件为基础,进一步开发用于研究人员资质管理的药物临床试验质量管理规范（GCP）模块,构建相应管理系统,评价系统使用效果。结果 目前,大多数医院临床试验研究人员资质文件管理工作量大,操作烦琐,且信息更新不及时,不利于实际工作的开展及配合相关部门现场核查。该研究中所建研究人员资质管理系统与医院人事科实现信息和资源共享,与新系统应用前比较,应用后研究人员提供资质文件需时由10 min缩短至0 min（可忽略）,临床研究协调员收集研究人员资质文件需时由10 h缩短至1 h,资质文件差错率由30%降至0,机构审核研究人员资质需时由1 h缩短至0 min（审核前置,可忽略）。截至2022年6月1日,已有431名研究人员上传专业资格信息,其中医师223名、护士188名、药师8名、技师12名;收集到GCP培训证书788份,以2021年最多（292份）。结论 该系统切实提高了医院对临床试验研究人员资质管理的水平和效率,系统中相应信息更新及时,时效性强且无安全隐患。机构管理人员通过...     

氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响

目的 评价氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响及药物安全性.方法 选择2009年12月至2011年12月收治年龄≥65岁的ACS合并糖尿病行PCI患者78例,均应用药物洗脱支架行PCI,按随机数字表法分为A组(氟伐他汀缓释片80 mg/d)和B组(氟伐他汀缓释片160 mg/d),每组39例,术前、术后24h、术后7d检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)和血脂水平.随访180d观察药物不良反应和心血管事件.结果 两组术前、术后血脂水平无显著性变化.两组术后24h血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平均高于术前[A组:(12.14±2.71) mg/L比(8.76±2.25) mg/L、(491.75±19.29) ng/L比(440.56±13.15) ng/L、(449.6±11.8)μmol/L比(353.8±16.0) mol/L;B组:(11.39±2.38) mg/L比(9.30±1.99)mg/L、(488.56±17.61) ng/L比(436.06±15.36) ng/L、(444.9± 19.1)μmol/L比(349.8±13.6)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后7d及随访180 d血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平较术后24h下降,且B组比A组下降明显[术后7 d:(4.51±1.16) mg/L比(5.43±1.44) mg/L、(306.06±18.49) ng/L比(384.64±13.23) ng/L、(206.2±16.8) μmol/L比(263.4±15.4)μmol/L;随访180 d:(4.23±1.08) mg/L比(4.68±1.46) mg/L、(280.16±14.54) ng/L比(354.64±11.32) ng/L、(187.2±14.2)μmol/L比(225.4±12.7)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).随访180d两组均未发生严重药物不良反应,B组总的心血管事件发生率低于A组[7.7％(3/39)比25.6％(10/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化降脂更能降低ACS合并糖尿病老年患者PCI术后炎性因子水平,减少心血管事件,并具有很好的安全性.     

强化降脂对ACS并糖尿病老年病人介入治疗后影响

目的评价强化降脂治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)并糖尿病(DM)老年病人冠状动脉介入治疗(PCI)后炎症因子和预后的影响及其安全性。方法 65岁以上老年ACS并DM病人112例,用DES支架行经皮PCI治疗,其中急诊PCI者21例(18.7%),择期PCI者91例(81.3%)。随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别用20mg/d和40mg/d阿托伐他汀治疗。检测两组术前、术后24h、术后7d高敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血脂、血糖水平。随访90d,观察两组心血管事件发生情况和不良反应。结果两组治疗前后血脂、血糖水平比较差异无显著性(P0.05)。术后24h两组血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9均明显高于术前,术后7d两组hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平均较术后24h显著下降(F=107.3～132.5,P0.05),且B组较A组下降更明显(F=113.4～145.6,P0.05)。随访90d,B组总的心血管事件发生率较A组低(χ2=3.63,P0.05),两组均未发生严重不良反应。结论老年ACS并DM病人PCI后给予降脂治疗,能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,强化降脂治疗效果更明显。     

手术中超说明书用药现状分析

目的开展以临床问题为导向的超说明书用药管理,主动筛查手术中超说明书用药,保证术中用药安全。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日期间青岛妇女儿童医院22365台手术医嘱,除溶媒以外的87种药品相关共计200548条医嘱,对超说明书用药情况分类统计分析。通过检索Up To Date循证医学数据库、中国知网及PubMed等数据库对临床普遍使用的重点超说明书用药进行循证学论证。结果存在超说明书现象的药品共计58种,占66.67%;共有59896条超说明书医嘱,占总医嘱数的29.86%,其中超适宜人群40.51%、超适应证19.90%、超给药途径19.29%、超给药剂量14.14%及超禁忌证6.16%。除地塞米松超说明书用药预防术后恶心呕吐循证学证据充足外,其他均需进一步论证。结论术中超说明书用药主要为超适宜人群。部分无循证学依据却频繁使用的药品需加强监管及不良反应监测,以保证给药安全。     

缬沙坦对家兔慢性冬眠心肌细胞中肝细胞生长因子水平和心功能的影响

目的观察缬沙坦对慢性冬眠心肌细胞中肝细胞生长因子(HGF)和心功能的影响。方法 36只新西兰大白兔用简单随机抽样法分为3组:假手术组、慢性冬眠心肌组、缬沙坦组各12只。结扎冠状动脉左室支制备慢性冬眠心肌模型,在此基础上给予血管紧张素Ⅱ受体(AT1)的拮抗剂缬沙坦干预8周后,用多功能生理记录仪检测左心室功能,酶联免疫吸附法(ELISA)测定心肌组织中HGF含量,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞。结果与假手术组比较,慢性冬眠心肌组左心室功能减退,心肌组织中HGF含量降低[(2.99±0.57)ng/g组织比(5.16±0.64)ng/g组织,P<0.01];与慢性冬眠心肌组比较,缬沙坦组心肌组织中HGF含量升高[(4.65±0.72)ng/g组织比(2.99±0.57)ng/g组织,P<0.01],细胞凋亡指数降低(99.45±17.32比120.129±15.97,P<0.01),且与心肌组织中HGF含量呈负相关(r=-0.666,P<0.01),缬沙坦可抑制慢性冬眠心肌组织间质纤维化,改善心功能(P<0.01)。结论慢性冬眠心肌中HGF含量降低,缬沙坦可保护缺血心肌。     

160例药品不良反应报表分析

随着临床用药种类和数量的日益增多,保障患者安全用药已成为临床治疗的突出问题.开展药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测工作,可强化临床医务人员安全用药意识,最大程度减少ADR的发生率.现对我院收集的160例ADR报表进行分析,以期促进安全用药.