"脾实证"在高脂血症成因中作用的探讨

针对现代医家对于高脂血症的发病机制“多责之于脾虚”观点，笔者提出不同观点，认为“脾实”为该病的主要发病机制，并从理论和临床应用两方面进行了论述。     

张金良“组药”治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水中医称之为鼓胀,为中医四大顽症之一,其发病机理为酒食不节,感受虫毒,以及黄疸、积聚失治等因素导致肝、脾、肾三脏功能障碍,终致气、血、水互结积于腹内而成。张老认为该病本虚标实,虚实错杂,故治疗时如果固守一方一法,往往不能切合病情,必须多法联用,才能达到事半功倍的效果,因此     

张金良主任医师“组药”汤方治疗胆石症经验

张金良主任医师为黑龙江省著名中医肝病专家。张金良主任医师在多年的临床实践中总结了行之有效的具有利胆排石功效的"组药"汤方,临诊时巧妙加减,其效如神。笔者有幸跟师侍诊,获益良多,兹将张老师     

地黄饮子治疗血管性痴呆的网络药理学分子机制研究

目的 采用网络药理学方法探讨地黄饮子治疗血管性痴呆(VD)的分子机制。方法通过TCMSP、化学专业数据库、ETCM数据库及相关文献进行查询,筛选出地黄饮子的活性成分,再利用TCMSP预测出潜在作用靶标。从GeneCards、DrugBank、OMIM数据库筛选与VD相关的靶点,整合后得到交集靶点,继而运用Cytoscape 3.7.1软件构建出成分-靶点蛋白相互作用网络,最后再通过Metascape数据库进行GO、KEGG富集分析。结果 筛选出地黄饮子中有81个活性成分,药物靶点262个,疾病靶点1 140个,VD治疗关键靶点117个,槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、木犀草素等成分具有抗VD的作用,其可能是通过CASP3、TNF、IL6、VEGFA等靶点,通过PI3K/Akt信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路等发挥治疗作用。结论 地黄饮子通过多成分、多靶点、多途径起到干预治疗VD的作用,为地黄饮子治疗VD的基础和临床研究提供了新方向。     

养心颗粒对易损斑块Rho/Rho激酶信号通路血清LDL-C、TC、ET-1、TNF-α含量的影响

目的:观察养心颗粒对易损斑块Rho/Rho激酶信号通路血清LDL-C、TC、ET-1、TNF-α含量的影响。方法:随机将32只雄性家兔分为空白对照组、模型对照组、养心颗粒组、法舒地尔组。分别给予普通饲料及高脂饮食喂养8周,采用球囊损伤颈总动脉并注射P53基因转染建立易损斑块模型。药物治疗2周后采用ELISA法检测LDL-C、TC、ET-1、TNF-α水平。结果:与模型组比较,养心颗粒组和法舒地尔组血清中LDL-C、TC、ET-1、TNF-α含量下降(P 0. 05);养心颗粒组与法舒地尔组比较,血清中LDL-C,TC、ET-1、TNF-α含量,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:养心颗粒可降低易损斑块Rho/Rho激酶信号通路血清中LDL-C、TC、ET-1、TNF-α的含量。     

养胃散治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证疗效观察

目的:观察养胃散治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者70例,随机分为两组,治疗组35例给予养胃散,每日1剂,早晚分服;对照组35例,给予阴虚胃痛颗粒10g,每天3次,餐前口服。两组均以12周为1疗程,观察两组患者治疗前后中医证候积分,胃镜及病理变化。结果:治疗组临床总有效率88.57%,对照组74.28%。两组比较,有显著性差异(P0.05)。结论:养胃散能改善慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者临床症状及胃镜下病变,临床疗效确切。     

软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:观察软肝散对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:64例慢性乙型肝炎患者随机分治疗组和对照组,治疗组给予恩替卡韦联合软肝散口服,对照组给予恩替卡韦口服,疗程48周,观察治疗前后患者临床症状、体征的变化,并检测肝功能生化指标、血清肝纤维化指标,彩超检查门静脉直径和脾脏厚度。结果:两组治疗前后临床主要症状、体征均明显改善,治疗组效果优于对照组;治疗组总有效率为93.8%,优于对照组(75.0%)。两组治疗后肝功能明显改善;肝纤维化指标HA、PC-Ⅲ、LN、Ⅳ-C均明显下降,治疗组作用明显优于对照组;治疗组肝门静脉内径明显减小,脾脏厚度明显变薄,作用明显优于对照组。结论:软肝散对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化具有可靠疗效,可明显改善肝纤维化指标。     

养心汤对家兔不稳定型心肌缺血模型血浆TXB2含量及颈总动脉内中膜厚度的影响

目的通过观察养心汤对家兔不稳定型心绞痛模型血浆血栓素B2(TXB2)含量及颈总动脉内中膜厚度的影响。方法将24只雄性家兔随机分为3组,每组8只,即空白组、模型组、治疗组,在高脂饮食形成动脉粥样硬化斑块基础上,采取颈总动脉球囊扩张引起动脉粥样斑块不稳定的方法复制成类似于人类不稳定型心绞痛病理变化的家兔心肌缺血模型。结果高脂饲料喂养8周后,模型组与治疗组血浆TXB2含量较空白组显著升高(P<0.01),颈总动脉内中膜厚度增厚(P<0.01)。结论养心汤通过调整血管内皮功能,减少TXB2的产生,从而保护缺血心肌,并且阻止高脂饮食所引起的动脉厚度增加。     

白虎加人参汤对糖尿病大鼠氧化应激水平及TRPV1mRNA基因表达的影响

目的研究白虎加人参汤对糖尿病模型大鼠氧化应激TAOC水平及背根神经节(DRG)中TRPV1m RNA基因表达的影响。方法腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。将造模成功大鼠随机分为模型对照组、白虎加人参汤组以及α-硫辛酸组。药物治疗8周后,采用酶联免疫法检测大鼠TAOC水平,RT-PCR法检测DRG中TRPV1 m RNA的表达。结果与模型对照组比较,白虎加人参汤组和α-硫辛酸组总抗氧化能力均升高(P0.05),2组间比较,α-硫辛酸组TAOC水平更高,差异有统计学意义(P0.05);白虎加人参汤组和α-硫辛酸组DRG中TRPV1 m RNA的表达与模型对照组比较均下调(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论白虎加人参汤能提高糖尿病大鼠血清TAOC水平,减轻氧化应激反应,具有一定的抗氧化能力,同时下调DRG中TRPV1 m RNA的表达,对糖尿病神经病变有一定的防治作用。     

丹参对糖尿病肾病保护作用及机制研究

糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）是导致终末期肾脏病的首位致病因素,严重威胁患者生命健康。传统中医药在糖尿病肾病的治疗中具有重要潜力作用,丹参作为活血化瘀药代表,具有活血祛瘀、清心除烦之功。经研究发现,丹参含有丹酚酸、丹参酮、挥发油、多糖、含氮类化合物等多种成分,能够通过多途径多靶点改善肾小球超滤过状态和间质纤维化等病理改变,其中丹酚酸类和丹参酮类是丹参发挥糖尿病肾病保护作用的主要生物活性成分,具有降糖、调脂、抗炎、抗氧化应激、改善血流动力学、纠正肠道菌群紊乱、调节自噬水平等多种药理作用。该文参考近年来丹参相关制剂干预糖尿病肾病的临床研究和动物实验,对丹参在糖尿病肾病发生发展过程中起到的作用机制进行归纳总结,以期为临床应用丹参治疗糖尿病肾病提供更好的治疗策略和理论依据。