3-D 打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的：探究 3-D 打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法：回顾分析我院 2014 年 1 月—2016 年 6 月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者 28 例,其中男性 11 例,女性 17 例;年龄 52 ～ 56 岁,平均 56.4 岁。所有患者术前均收集 CT 数据,在 Mimics 软件中进行骨折三维重建,打印出 1:1实体模型,并在 3-D 模型上行模拟手术设计内固定方案,并行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者围手术期指标 ( 术中失血量、手术时间、引流量、住院时间 ) 、术前术后视觉模拟评分 ( VAS) 、Cobb 角及椎管占位率改变、术后并发症发生情况。结果：手术时间平均 (58.37±10.43) min,术中失血量平均 (51.93±7.65) mL,术后切口引流量平均 (32.41±12.19) mL,住院时间平均 (9.53±2.48) d,所有患者术后随访 14~19 个月,平均 15.7 个月。术前平均 Cobb 角 (16.25±4.29)°,术后2 天 (5.00±1.64) °,术后 12 个月 (5.00±1.55) °。术前平均椎管占位率 (28.18±3.60) %,术后 2 天 (9.71±1.80) %,术后 12 个月 (8.39±1.73) %。Cobb 角及椎管占位率术前术后比较差异有统计学意义 (P<0.05)。术前 VAS (8.07±1.05) 分,术后 1 周 (2.75±0.84) 分,术后 12 个月 (1.50±0.88) 分。术后 VAS 评分较术前显著降低,差异有统计学意义 (P<0.05)。术后 1 周 VAS 评分与术后 12 个月比较差异存在统计学意义（P<0.05）。所有患者均无断钉及内固定物松动、伤椎再骨折、感染、下肢深静脉血栓等并发症。1 例术后 12 个月出现腰背部慢性疼痛,给与口服非甾体类止疼药,症状明显缓解。结论：3-D 打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性下胸腰椎骨折可获得满意的早期复位效果,明显改善临床症状,增加伤椎的稳定性,降低并发症发生风险,有很强的临床指导作用。     

钽金属治疗股骨头缺血性坏死的最新进展

股骨头缺血性坏死是骨科领域的一种常见病,常见病因为创伤、酗酒及激素应用等。目前治疗方法是早期减少坏死股骨头中心压力,后期行人工关节置换术,但都存在诸多缺陷和不足。多孔钽棒植入是近些年临床预防和治疗股骨头缺血性坏死的新疗法,它与成骨细胞有良好的生物相容性,通过植入股骨头软骨下对其提供有效的支撑,经过临床随访效果满意。该文对股骨头缺血性坏死的临床治疗方法及钽金属在这一疾病治疗中的现状予以综述。     

负载外泌体的可注射葡聚糖/明胶复合水凝胶修复大鼠椎间盘退变

背景：外泌体可改善退变椎间盘的炎症微环境,但将单纯外泌体直接注射于退变椎间盘内的局部浓度与一过性地释放不能保证持续的作用,因此单纯的外泌体体内治疗效果有限。目的：观察负载外泌体的葡聚糖/明胶复合水凝胶修复大鼠退变椎间盘的效果。方法：提取大鼠骨髓间充质干细胞外泌体。利用Schiff交联反应制备负载外泌体的葡聚糖/明胶复合水凝胶,检测水凝胶的微观结构、弹性模量与体外缓释性能。取60只SD大鼠,采用随机数字表法分为5组,每组12只：A组为正常对照,B、C、D、E组采用经皮穿刺法建立椎间盘退变模型,依次向退变椎间盘内注射PBS、外泌体、葡聚糖/明胶复合水凝胶与负载外泌体的葡聚糖/明胶复合水凝胶,术后8周,分别进行影像学、病理组织学与Western blot检测。结果与结论：(1)负载外泌体的葡聚糖/明胶复合水凝胶呈现三维多孔结构,孔隙之间相互连通,孔径为50-200μm,弹性模量(4.41±0.23) kPa,在体外可持续稳定释放外泌体达20 d以上。(2)术后8周X射线片显示,与A组比较,B-E组椎间盘高度指数百分比降低(P <0.05);与B组比较,C-E组椎间盘高度指数百分比升高(...     

3D打印个体化导航模板在腰椎螺钉植入中的应用效果及对患者腰椎功能应激激素的影响

目的:探讨3D打印个体化导航模板在腰椎螺钉植入中的应用效果及对患者腰椎功能、应激激素的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月我院122例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,采用随机数字表法将122例患者简单随机分为两组,各61例。对照组行腰椎螺钉植入术,研究组3D打印个体化导航模板辅助下腰椎螺钉植入术。观察两组围手术期指标、手术效果、并发症,比较手术前后应激激素[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]、脊髓功能[神经传导速度(NCV)、潜伏期(DL)]及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:研究组置钉时间短于对照组,X线机透视次数少于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组手术优良率86.89%高于对照组(72.13%,P<0.05); MDA、CAT、ROS在不同组间、不同时间的差别及分组与时间的交互作用均有统计学意义(P<0.05);研究组对MDA、CAT、ROS水平的影响小于对照组(P<0.05);NCV、DL在不同组间、不同时间的差别及分组与时间的交互作用均无统计学意义(...