大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择NRDS患儿114例,随机分成治疗组(n=58)和对照组(n=56),两组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧(氧流量4~6 L/min),治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/(kg.d),分2次用5%葡萄糖注射液20 mL稀释后静脉滴注,并联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气(NCPAP),其参数设定为流量6~8 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.4~0.6,压力为5~8 cm H2O,观察两组治疗后12及48 h的临床表现及血气变化,比较pa(O2)及pa(CO2)及pa(O2)/FiO2的变化。结果治疗组44例经治疗12 h及48h后,呼吸困难和呻吟明显减轻或消失,血pa(O2)升高,pa(CO2)下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率75.8%,而对照组为26.7%,两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量沐舒坦联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气能改善通气及氧合,对新生儿RDS有较好的疗效,尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿,早期应用可避免气管插管,减少机械通气率。     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常临床观察

缓慢性心律失常是指心动过缓伴有血流动力学改变而有临床症状者．主要包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。心电图（ECG）常有窦性心动过缓（心率40～50次／min）、窦性停搏、窦房阻滞、快慢综合征、房室传导阻滞等表现，早期药物治疗疗效差，中晚期常需心脏起搏治疗。我院2003年4月～2005年4月对128例缓慢性心律失常患者采用环磷酸腺苷葡甲胺（心先安）治疗，并对治疗前后临床表现、ECG、动态心电图（DCG）结果进行对比研究，现将结果报告如下。     

高效液相色谱法测定清肝颗粒中绿原酸的含量

目的 　建立 HPL C法测定清肝颗粒中绿原酸含量的方法。方法 　采用 Nova-pak C1 8色谱柱 ,流动相 :甲醇 -冰醋酸 -三乙胺 (14∶ 86∶ 1∶ 0 .3 ) ,流速 :1ml· min- 1 ,检测波长 :3 2 7nm,室温下对清肝颗粒中的绿原酸进行含量测定。结果　绿原酸在 0 .2 5 6～ 0 .5 12μg范围内 ,线性关系良好 (r=0 .99981) ;平均加样回收率为 99.5 3 % ,RSD为 1.5 2 % (n=6)。结论 　本方法准确 ,简便 ,灵敏度高 ,结论可靠 ,可作为清肝颗粒的质量控制标准。     

高效液相色谱法测定复方满山颗粒中异秦皮啶的含量

目的 建立高效液相色谱法测定满山白颗粒中异秦皮啶含量的方法。方法 Nova-pakC18（250×4.6mm,4μm）色谱柱,流动相为乙腈-0.1％磷酸（15:85）,流速为1.0ml·min-1,检测波动波长为344mm。结果 异嗪皮啶在0.0243～0.3402,ug范围内具有良好的线性关系,回归方程为Y=2839.8X-6.451（r=0.99997）平均回收率为99.76％（RSD=2.99％）。结论 本法简便,快捷,结果准确,重现性好。     

蝮蛇抗栓酶的临床不良反应

蝮蛇抗栓酶(SVate)是从蝮蛇毒中提取的一种治疗血栓病的新药,具有去纤、抗凝、溶栓、降脂,扩张血管和改善微循环等作用。临床不良反应主要是过敏、发热、头晕、皮下出血点,荨麻疹等,偶有窦性心动过速。由于临床应用日益广泛,近年来发现其新的不良反应,简述如下:     

大剂量丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察

目的 探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效.方法 将115例重症手足口病患儿分为小剂量组(n=57)和大剂量组(n=58).在综合治疗的基础上,小剂量组加用丙种球蛋白0.2 g/( kg·d),静脉点滴2d;大剂最组加用丙种球蛋 白2 g/(kg·d),静脉点滴2d.观察、对比两组患儿的主要症状、辅助检查缓解情况和临床疗效.结果 小剂量组的退热时间和住院时间[(5.2±2.1)d、(13.5±4.3)d]明显比大剂量组[( 3.5±1.8)d、(10.7±3.6)d]((P＜ 0.05)长.出院或转科时,小剂量组的白细胞异常和C反应蛋白的异常病例(7例和5例)明显多于大剂量组(1例和1例)(P＜0.05).小刺量丙种球蛋白治疗重症手足口病的有效率(包括治愈和好转病例)为71.9％,明显低于大剂量组的有效率(91.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量丙种球蛋白能增强重症手足口病患者抵抗病毒的能力,缩短发热时间和住院时间,提高治疗的有效率.     

静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的临床特征

目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的临床特点,探讨IVIG无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对162例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG无反应型川崎病16例,发生率9.9%。IVIG无反应型川崎病男女性别比与IVIG反应型川崎病男女性别比差异无显著性(P>0.05),但发病年龄明显低于IVIG反应型川崎病(P<0.05)。IVIG无反应型与有反应型川崎病的临床特点在热程、皮疹、结膜炎、淋巴结肿大、口腔及四肢改变无明显差别。但冠状动脉损害及合并症发生率明显增高,血白细胞数特别是中性粒细胞、C反应蛋白及血沉明显升高,而血浆白蛋白和血红蛋白明显降低,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元逐步回归分析表明:年龄小,血沉、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞计数增高、白蛋白和血红蛋白水平降低是IVIG无反应的危险因素。IVIG2g/kg单次较分次用药冠状动脉损害发生率低。联合皮质激素治疗有效。结论IVIG无反应型川崎病不少见。年龄较小、白细胞及中性粒细胞计数、ESR及CRP显著升高,白蛋白和血红蛋白明显降低是发生IVIG无反应型川崎病的危险因素,初治中宜采取IVIG2g/kg单次治疗方法。无反应型性川崎病患儿在继续联合阿司匹林治疗中可重复应用大剂量IVIG,仍无效可并用皮质激素。     

长时功能性尿失禁治验

涂××,女,38岁。1984年9月5日诊。于10个月前,因作输卵管结扎术中误伤膀胱,行修补术后,出现昼夜小便淋沥失禁,伴腰痛下腹坠痛。经某医院住院治疗未效。刻诊:小便淋沥失禁,整日濡湿衣裤,并腰痛,下腹坠痛,纳少乏味,心烦难寐,大便溏少,形体消瘦,面色萎黄,精神萎靡,舌质淡,苔微黄,脉象濡缓。证属膀胱损伤,失于约束,病久耗伤气血,肾虚失制,脾不健运,遗溺致虚。治拟补益气血,健脾益肾,固津缩尿以止其遗,方宗秦伯未先生固脬汤方加减化     

穿心莲内酯磺化物注射液治疗幼儿急疹32例疗效分析

目的：探讨肌注穿心莲内酯磺化物注射液（简称喜炎平）治疗幼儿急疹（ES）的疗效及安全性。方法：2005年1月～2007年12月ES患儿58例,分为治疗组（32例）和对照组（26例）,均对症处理。治疗组予喜炎平肌注,对照组予利巴韦林静滴或肌注,进行对照评价。结果：两组的发热至消失天数大致相同（P〉0.05）;治疗组在发热至出疹时平均最高体温明显比对照组低,差异有显著性（P〈0.01）;无明显不良反应。结论：肌注喜炎平治疗ES虽不能缩短病程,但可明显降低发热的程度,疗效确切,使用安全。