椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除椎体间植骨融合治疗腰椎间隙感染

目的 探讨椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）经关节突病灶清除椎体间植骨融合治疗腰椎间隙感染的临床疗效。方法 2019年1月至2020年2月收治腰椎间隙感染病人24例,随机分为Wiltse入路组和后正中入路组,各12例,采用不同入路方式行经椎间孔入路椎体间植骨融合术（TLIF）,观察并比较两组的手术时间、术野显露时间、术中出血和术后引流量、术后并发症、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）等。结果 随访6~12个月,平均9个月。两组术后均未出现伤口相关并发症。Wiltse入路组的术野显露时间,术后引流量,术后1周、3个月及末次随访的VAS评分、ODI均显著低于后正中入路组（P＜0.05）。结论 与常规后正中入路比较,Wiltse入路治疗腰椎间隙感染有效减少术后引流量,术后病人疼痛轻,有助于提高临床疗效。     

前侧入路的两种不同显露方式治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肩关节前侧入路的两种不同显露方式治疗肱骨近端骨折的疗效差异。方法 回顾性分析2018年4月至2020年3月在孝感市第一人民医院治疗的47例肱骨近端骨折的病例资料。采用肩关节前侧入路,一种手术方式经胸大肌三角肌间隙进入26例（胸三角肌间隙组）,平均年龄（62.5±2.2）岁,根据Neer分型,二部分4例,三部分9例,四部分13例;另一种于三角肌前缘外0.5～1.0 cm,经三角肌间隙进入21例（三角肌间隙组）,平均年龄（61.3±2.2）岁,根据Neer分型,二部分4例,三部分7例,四部分10例。比较两种不同显露方式治疗的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能评分、疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 47例患者均获随访,随访时间10～25个月,平均（15.6±4.7）个月,末次随访时骨折均一期愈合。胸三角肌间隙组与三角肌间隙组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访Constant-Murley评分,胸三角肌间隙组为（81.2±1.5）分,三角肌间隙组为（79.4±2.1）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05...     

髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例

笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤。报告如下。1病例报告患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1 h入院。查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短。右小腿、右足麻木,肌力4~5级。行X线片     

前外侧和外侧入路内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较前外侧入路和外侧入路切开复位内固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法采用切开复位内固定治疗91例成人股骨颈骨折,其中采用髋关节前外侧小切口切开复位、经皮3枚空心钉内固定治疗55例(A组),采用髋关节外侧入路切开复位、3枚空心钉内固定治疗36例(B组)。结果 91例均获随访23~76个月,平均45个月。B组平均切口长度、手术时间、术中出血量大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为39、13、3例,B组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为13、15、8例,A组复位质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组3例骨折不愈合,B组5例骨折不愈合,A、B两组骨折不愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。A组5例发生股骨头坏死,B组9例发生股骨头坏死,A组股骨头坏死发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对移位的股骨颈骨折行切开复位内固定,前外侧小切口较外侧切口创伤更小、复位更理想,手术并发症较少,是一种理想的微创手术方法。     

锁定钢板内固定加一期植骨治疗严重股骨远端骨折

目的:探讨锁定钢板内固定加一期植骨治疗严重的股骨远端骨折的手术方法及疗效。方法:对30例股骨远端严重骨折(A0分型C3型骨折),采用切开复位,锁定钢板内固定结合一期自体髂骨植骨。结果:术后随访5～18个月,30例骨折全部愈合,按照膝关节功能评定标准(karlstrom评分),优14例,良12例,可3例,差1例,优良率86.6%。结论:锁定钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗严重股骨远端骨折具有固定可靠,骨折愈合快,配合早期功能锻炼,疗效好。     

肩关节后脱位误诊为软组织损伤

1 病例资料 男,45岁.因外伤后右肩关节疼痛、活动受限2月余入院.患者于2个多月前骑摩托车时摔伤右肩部,伤后感局部疼痛、右肩活动受限,先后到多家医院行X线检查未见异常,诊断为右肩部软组织挫伤、右肩周炎,给予止痛药物口服后疼痛减轻,但右肩关节不能外旋,屈、伸、外展活动轻度受限,遂来我院求治.查体:右肩关节前方稍凹陷,关节囊无空虚,后方稍凸,杜氏征阴性.     

克氏针治疗舟骨骨折

2005年1月～2007年12月,我们应用切开复位克氏针内固定治疗新鲜舟骨骨折9例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组9例,男7例,女2例,年龄19～38岁.右侧6例,左侧3例.按改良Herbert舟骨骨折分型[1]:B1型1例,B2型5例,B3型1例,B4型2例.受伤至手术时间3～11 d.     

开放胫骨远端骨折手术治疗

目的探讨开放胫骨远端骨折手术治疗临床疗效。方法自2005年4月-2008年5月治疗开放胫骨远端骨折19例,行一期外固定架及有限切开内固定治疗。结果经10-25个月,平均17个月随访,伤口一期愈合,所有患者获骨性愈合。根据Mazur踝关节评分标准,优14例,良3例,优良率89.47％。结论外固定架结合有限切开内固定治疗开放胫骨远端骨折,操作简单,软组织并发症少,固定牢固,疗效可靠。     

股骨转子间及转子下骨折内固定治疗

目的探讨股骨近端解剖型钢板及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间及转子下骨折临床疗效。方法自2005年11月～2007年10月采用股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨析96例,其中股骨转子间骨折65例,转子下骨折31例。采用股骨近端解剖型钢板固定59例,DHS固定37例。结果经11～25个月,平均17.6个月随访,骨折均愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优63例,良27例。结论股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨折能达到良好复位和坚强固定,可早期功能锻炼。     

粗钻头法距下关节融合术治疗距下关节炎

目的探讨粗钻头法行距下关节融合术治疗距下关节炎的临床疗效。方法 2006年10月至2009年1月采用粗钻头法行距下关节融合术治疗11例严重距下关节炎患者。男7例,女4例;年龄22～63岁,平均42.5岁。右足6例,左足5例。其中陈旧性跟骨骨折后创伤性关节炎9例,骨关节炎1例,类风湿关节炎1例。采用跟骨外侧切口,以4.5 mm粗钻头于距下关节处开出骨道,取髂骨植入。结果所有患者随访9～42个月,平均22个月,均达到骨性融合。按视觉模拟法对疼痛评分,术前和末次随访分别为5.9～7.5分（平均6.7分）及1.1～2.0（平均1.5分）。根据美国足踝外科协会足-踝评分系统评分,从术前41～67分（平均55.6分）至末次随访72～94分（平均83.7分）。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论应用粗钻头行距下关节融合术,创伤小、临床操作简便、易行、融合率高,值得临床推广应用。