痔术后并发下肢静脉血栓1例

患者女,59岁,因“便血”门诊就诊,拟诊：混合痔。于门诊行混合痔外切内扎术,术中结扎切除3、7点位痔核。术后第1天出现左下肢抽搐,第2天出现左下肢水肿,第3天出现左下肢浮肿,发紫,疼痛,不能行走。查体：左踝动脉无搏动,考虑走下肢静脉血栓,遂收住心胸外科。下肢彩超检查示左侧髂、股、胭静脉血栓形成。     

血清白蛋白水平与重型创伤性脑损伤患者预后相关性的Meta分析

目的 系统评价血清白蛋白水平对重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库,检索时限为建库至2020年11月10日.通...     

结直肠癌患者肿瘤类器官生物样本库在预测化疗效果中的应用研究

目的 本研究通过建立结直肠癌(advanced colorectal cancer,CRC)患者来源的肿瘤类器官(tumoroid)生物样本库，于体外模拟CRC肿瘤组织的生物学行为，为肿瘤类器官作为临床前模型评估CRC患者化疗效果提供理论基础支持。方法 收集CRC患者的肿瘤组织分离培养肿瘤类器官，对肿瘤类器官进行组织形态学评估；进一步以不同化疗方案药物处理肿瘤类器官，采用CellTiter-GIo 3D细胞活力检测试剂盒测定评估肿瘤类器官的药物敏感性，并与患者的临床疗效进行对比分析。结果 肿瘤类器官经过连续传代后仍然与原始肿瘤组织形态学保持高度一致；不同患者来源的肿瘤类器官的药物敏感性与对应CRC患者临床疗效的一致性高达91.18%(31/34)，肿瘤类器官的药物抑制率与CRC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)呈正相关关系(r_s=0.412,P=0.016)，而肿瘤类器官细胞活性-药物浓度曲线下面积与CRC患者的PFS呈负相关关系(r_s=–0.479,P=0.004)。结论 本研究建立了CRC患者...     

控制减压技术影响兔重型颅脑损伤后NDRG2表达机制

选取30只健康成年的新西兰大白兔,随机均分为快速减压组、控制减压组、假手术组.术后24h评价各组动物行为学评分,检测脑组织含水量、N-myc下游调节基因2(NDRG2)、Caspase-3表达水平以及脑细胞凋亡情况.与假手术组相比,控制减压组和快速减压组中动物学评分、脑组织含水量、Caspase-3的表达水平增加以及脑细胞凋亡程度增加,但NDRG2的表达水平降低;与快速减压组相比,控制减压组中动物行为学评分、脑组织含水量、Caspase-3表达水平以及脑细胞凋亡程度降低,但NDRG2的表达水平增加.控制减压技术通过增加NDRG2的表达减轻了脑水肿程度,抑制了脑细胞凋亡程度,从而减轻了脑缺血再灌注的损伤程度,改善脑损伤预后.     

3种营养评估量表预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的价值

探讨适用于预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的最适营养评估量表。2014年9月—2019年9月,135例行腹腔镜直肠癌根治术患者。单因素及二元Logistic回归分析探讨术后吻合口漏的相关因素,分析比较3种营养评估量表(NRS-2002、PG-SGA、NRI)与术后吻合口漏的关系,计算ROC曲线下面积用于评估各项指标对术后吻合口漏的预测能力。构建腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏模型。结果显示,135例直肠癌患者,21例(15.6%)发生吻合口漏。使用NRS-2002、PG-SGA、NRI评估营养风险发生率分别为31.1%、42.2%、23.7%。单因素分析显示,性别、BMI、新辅助化疗、白蛋白<35 g/L、NRI评分<97.5、NRS-2002评分≥3、距肛缘距离是术后发生吻合口漏的危险因素。二元Logistic回归分析显示:NRI评分<97.5(OR=10.983,P<0.001)、新辅助化疗(OR=0.274,P=0.027)、距肛缘距离(OR=4.137,P=0.014)是术后吻合口漏发生的独立危险因素。将二元Logistic回归分析有意义的指标作ROC曲线,3项指标中NRI量表ROC曲线下面积最大(曲线下面积:0.799,95%CI:0.672~0.926,P<0.001)。腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏模型中,风险分数(0-3)对应的吻合口漏发生率依次为9.3%、12.3%、30.0%、75.0%。结果表明,相较NRS-2002和PG-SGA,建议入院时使用NRI对直肠癌患者进行营养风险评估,及早干预治疗。     

内括约肌部分切断术在环状混合痔术中应用分析

内括约肌部分切断术能预防和治疗环状混合痔术后疼痛、水肿、尿潴留等并发症,避免肛门狭窄。但在临床实践中发现不是所有患者混合痔都能采用部分内括约肌切断术。文章目的是通过比较归纳寻找部分内括约肌切断术在环状混合痔术中的最佳应用指征。     

PPH术后继发性出血分析与处理

目的探讨PPH术后继发性出血的处理。方法 496例PPH手术发生术后继发性出血11例,对出血的原因及处理进行回顾性分析。结果出血原因与便秘、前列腺增生、剧烈活动及过早性生活等有关。出血时间为术后第4d至第9d不等,9例用凡士林纱条卷在灌肠袋管呈圆柱状压迫止血24～32h。后来未见再次出血,2例吻合口缝合患者其中1例再次发生出血,予以压迫止血处理后未再见出血。结论 PPH术后尽量避免继发性出血的各种因素,一旦发现继发性出血就应该立刻在腰麻或局麻下对出血点进行及时的探查及处理。     

腹腔镜辅助与开腹直肠癌根治术近期手术疗效对比与分析

目的 观察腹腔镜辅助下治疗直肠癌的手术优点、难度及适应证.方法 回顾性分析43例直肠癌手术患者临床资料（腹腔镜组23例,开腹组20例）,按照腹腔镜辅助直肠癌根治和开腹手术两种手术方式的不同分为两组：观察组和对照组.将两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率以及住院费用等进行比较.结果 两组患者术前ASA评分、合并症、病理分级差异无统计学意义（P＞0.05）,腹腔镜组住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率等均少于对照组（P＜0.05）.术后随访1～24月.两组手术时间及清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助直肠癌根治具有良好的安全性和可靠性,具有出血少、创伤小,术后恢复快,住院时间短、并发症少等优势,腹腔镜技术属于在开腹手术基础上的高难度手术,在严格把握手术适应证和掌握熟练的腹腔镜技术的基础上,腹腔镜是一种很好的治疗直肠癌的先进技术,具有极广泛的应用前景.     

经自然腔道取标本手术在老年结直肠癌 82例中的应用:一项回顾性队列研究

目的探讨经自然腔道标本取出( NOSES)在老年结直肠癌病人中的应用,并对术后病人心理状态进行随访。方法采用回顾性队列研究的方法,收集皖西卫生职业学院附属医院结直肠肛门外科 2017年 1月至 2019年 12月收治的 82例老年结直肠癌病人的病例资料,根据手术方式分为研究组和对照组,分析比较两组术后康复指标、无进展生存时间( PFS)及心理状态评分。结果研究组手术时间为( 139.59±24.43)min,长于对照组( 123.28±23.87)min,但术后首次排气时间、下床时间、住院时间分别为( 2.11±0.72)d、(2.82±1.10)d、(6.28±2.09)d,均短于对照组( 2.68±0.91)d、(3.54±1.32)d、(8.34±1.89)d,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。随访显示两组 PFS差异无统计学意义( P>0.05)研究组焦虑评定量表( SAS)和抑郁评定量表( SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 NOSES术用于老年结,直肠癌     

齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿手术体会

目的介绍环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术的手术方法,探讨其疗效。方法对28例环状痔病人进行环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术,术后予以中药熏洗+马应龙麝香痔疮膏应用,观察治疗效果及并发症。结果 28例病人平均住院天数为8 d,术后第二天,疼痛症状明显减轻,肛门水肿明显减轻,术后第四天,患者肛门较平整,疼痛消失,治愈率100%。结论在确保疗效的基础上尽量的保护肛门的功能,解决了引起痔病的两大原因,不需要特殊材料,治疗费用少,住院时间短,经济实惠,便于在基层医院及经济落后地区推广。