792例恶性胆道梗阻内支架引流随访研究

目的评价支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法792例恶性胆管梗阻中,高位胆管梗阻398例。中低位胆管梗阻394例,采用单点位单支架及双点位双通道双支架置入,单点位单通道双支架置入或单支架置入配合外引流的治疗方法。测定术前、术后血清总胆红素水平并进行t检验,差异显著（P〈0.05）,且均以直接胆红素下降为主。生存满6个月578例,73％（578／792）;生存6个月以上505例,64％（505／792）;生存一年或一年以上329例,45％（329／792）。结论①单点位单支架及双点位双通道双支架,单点位单通道双支架置入或单支架配合外引流,均能实现梗阻胆管全面充分内引流。②支架置入联合抗肿瘤治疗可提高病人生存率和降低支架再梗阻的发生。     

江苏人群幽门螺杆菌vacA基因i区分型与消化性溃疡、胃癌的相关性探讨

因为幽门螺杆菌(Hp)的遗传差异性,研究主要集中在Hp的两个主要的毒力因子细菌空泡毒素(vacuolation cytotoxin,vacA)和细胞毒素相关基因(cytotoxin-associated gene,cagA)的基因型及其蛋白表达水平[1-2].     

江苏人群幽门螺杆菌vacA基因i区分型与消化性溃疡、胃癌的相关性探讨

因为幽门螺杆菌(Hp)的遗传差异性,研究主要集中在Hp的两个主要的毒力因子细菌空泡毒素(vacuolation cytotoxin,vacA)和细胞毒素相关基因(cytotoxin-associated gene,cagA)的基因型及其蛋白表达水平[1-2].     

埃索美拉唑为基础的三联一线治疗幽门螺杆菌的疗效

目的 观察埃索美拉哗联合左氧氟沙星和阿莫西林一线治疗幽门螺杆菌的疗效.方法 163例幽门螺杆菌阳性患者,随机分为3组,分别应用埃索美拉唑20mg每13 2次(A组),埃索美拉唑40 mg每13 2次(B组),埃索美拉唑40 mg每日1次(C组),3组均加用左氧氟沙星500 mg每日1次和阿莫西林1000 mg每日2次,疗程7 d.并且对幽门螺杆菌根除率分别按意愿治疗(ITT)分析和方案(PP)分析进行评估.结果 A、B、C组各治疗方案的根除率:ITT法为82.98%、87.10%、70.37%;PP法为86.67%、88.52%,73.08%.B组明显高于C组(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林一线治疗能显著提高幽门螺杆菌根除率.     

育肾养血抑瘤方结合GnRH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能保护的临床疗效分析

目的:评价育肾养血抑瘤方结合Gn RH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能保护的临床疗效。方法:选择2012年1月~2014年6月我院乳腺外科就诊的Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌妇女90例,随机分为三组,每组30例。A组为对照组。B组为西药治疗组,在开始化疗前7~10 d皮下注射0.1 mg醋酸曲普瑞林注射液,隔日注射1次,连续3次,后每周1次,直至化疗结束。C组为中西医结合治疗组,在B组治疗基础上,在开始化疗的同时进行中药(育肾养血抑瘤方)的介入治疗。结果:三组化疗后引起的月经变化有明显差异性(P0.05)。C组化疗后出现闭经时间长于A组和B组(P0.01)。C组的月经恢复时间短于A组和B组(P0.05)。三组化疗后引起的更年期症状有明显相关性(P0.05)。结论:育肾养血抑瘤方结合Gn RH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能进行了保护,可延长化疗引起闭经的出现时间,最快地恢复化疗引起的闭经,同时提高药物使用的安全性。     

幽门螺杆菌毒力因子vacA的多态性与其相关疾病的关系

目的 评估江苏地区幽门螺杆菌(Hp)毒力因子空泡毒素相关基因(vacA)不同基因型(sb/s2,mb/m2,i1/i2,l1/l2)与疾病之间的关系.方法 运用生物信息学方法对132例vacA基因全序列进行分析,取内镜检查患者的胃黏膜组织进行Hp培养及组织病理学检查.提取培养成功的146例细菌的DNA,用PCR及基因测序方法检测vacA基因型.结果 成功检测146例Hp的基因型.定义了2种主要的vacA loop区亚型,K1A2T1(lb)及K1A2S1T1(12).Hp vacA 12基因型与胆汁反流的发生相关(P＜0.05).Hp vacA s、m、i、l等位基因型在慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌中的检出率无统计学差异,各种基因型与胃黏膜萎缩或肠化的发生均无明显相关性(P＞0.05).结论 江苏地区vacA Loop可变区基因型主要存在2种亚型,K1A2T1和K1A2S1T1;后者与胆汁反流的发生相关.     

2021年美国胃肠病学会《上消化道溃疡出血的管理指南》解读

上消化道出血（UGIB）是临床常见的急重症之一。近年来，随着国内外相关指南不断更新，UGIB患者的管理逐渐规范，但在临床处理过程中仍有难点尚待解决。2021年5月美国胃肠病学会在2012年《溃疡出血患者管理指南》的基础上进行了更新，针对溃疡引起的UGIB患者的初始管理、内镜评估时间、内镜治疗方式和内镜治疗后管理等方面提供了新的临床指导建议。本文对2021年指南的主要内容及重点更新内容进行解读，并结合国内外最新指南进行对比，以期为临床治疗UGIB提供诊疗参考。     

细胞色素P450 2C19基因多态性对以质子泵抑制剂为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的 研究以质子泵抑制剂(PPI)、左氧氟沙星、羟氨苄青霉素作为一线疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除的影响,以及Hp根除率与CYP2C19基因多态性的相关性.方法 205例Hp阳性的患者被分为4组:埃索美拉唑20 mg 2次/d(E_(20)组),埃索美拉唑40 mg 2次/d(E_(40)组),雷贝拉唑10 mg 2次/d(R组),兰索拉唑30 mg 2次/d(L组),4组均加左氧氟沙星500 mg 1次/d和羟氨苄青霉素1000 mg 2次/d,疗程1周.其中有161例患者进行了CYP2C19基因型的检测,对Hp根除率分别按意愿治疗(intention-to-treat,ITT)分析和按方案(per protocol,PP)分析进行评估.结果 Hp总根除率为83.4%(PP)和79.0%(ITT).各组的根除率为:E_(20)组86.7%,E_(40)组88.5%,R组73.5%,L组78.1%.其中完成基因型检测的161例患者中,各基因型的根除率分别为:纯合子弱代谢型(PM)90%,杂合子强代谢型(HetEM)81.5%,纯合子强代谢型(HomEM)82.1%.CYP2C19各基因型间Hp根除率、各治疗方案间的根除率及各方案内各基因型间的根除率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 以PPI为基础包含左氧氟沙星的三联疗法是目前根除Hp的有效方案,且该方案对Hp的根除率不受CYP2C19基因多态性的影响.     

江苏人群幽门螺杆菌vacA基因i区分型与消化性溃疡、胃癌的相关性探讨

因为幽门螺杆菌(Hp)的遗传差异性,研究主要集中在Hp的两个主要的毒力因子细菌空泡毒素(vacuolation cytotoxin,vacA)和细胞毒素相关基因(cytotoxin-associated gene,cagA)的基因型及其蛋白表达水平[1-2].     

粪便基因型检测幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性的研究

背景：幽门螺杆菌（Hp）耐药情况日趋严重,选择快速、敏感、价廉的分子生物学技术对Hp耐药进行检测具有重要的临床意义。目的：评价检测粪便Hp基因突变对诊断克拉霉素耐药的有效性,并探讨cagA基因与耐药的相关性。方法：纳入74例13C-尿素呼气试验阳性患者,采集其新鲜粪便标本,提取粪便DNA,采用巢式PCR法扩增Hp23SrRNA,采用PCR—RFLP法检测限制性内切酶BbsI、BceAI、BsaI对23SrRNA扩增产物的酶切情况,采用PCR法扩增cagA基因。结果：74例患者的粪便标本中,60例扩增出Hp23SrRNA367bp片段,其中17例可被BsaI酶切,60例均未被BbsI、BceAI酶切。cagA阳性、阴性表达者的23SrRNA突变率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：通过粪便基因型检测Hp对克拉霉素耐药是快速、简便的方法。江苏地区Hp对克拉霉素的耐药机制主要为23SrRNAA2143G突变。cagA基因与Hp对克拉霉素耐药不相关。