辛伐他汀治疗早期激素引起缺血性股骨头坏死

目的:探讨辛伐他汀治疗早期激素引起缺血性股骨头坏死的疗效和机制.方法:将86例股骨头坏死患者,半随机分为对照组42例和辛伐他汀44例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服辛伐他汀12周.治疗结束后比较两组Harris评分、有效率和血清脂联素水平.结果:治疗组Harris评分、有效率和血清脂联素水平明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:他汀类药物既有调脂功能,也可以升高血清脂联素水平,而具备抑制破骨细胞活性和促进成骨细胞的活性的作用,有益于激素性股骨头坏死.     

美蓝局部注射对肛门部止痛效果的临床对比观察

肛门病术后疼痛是常见并发症，虽然上痛方法较多但多不理想。我们于2002—2004年初应用美蓝局部注射方法取得较满意的止痛效果。现报告如下：     

药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动1例报道

药物性肝炎（drug-induced hepatitis）是常见的药源性疾病之一[1],是由于药物或者其代谢产物对肝脏引起的损害,也称药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）,确切定义为：是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[2,3]。近年来,随着药物种类的不断增多,DILI的发生率呈现逐年增高趋势[4]。在临床工作中,DILI因与病毒性肝病的临床表现类似,易被诊断为“急性黄疸性肝炎（病原未定）”收入院。故在遇到有乏力、发热、尿黄、纳差等症状,化验转氨酶和（或）胆红素升高的患者,应详细询问患者用药史,注意DILI的可能。同时,药物性肝炎也成为当前结核病治疗用药过程中出现的最为常见的用药不良反应,当前结核病初治病例多采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合应用方案,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有较强的不良反应,其发生率高达10%~20%,占所有药物性肝炎的8%~13%,以致少数患者因肝损害而不能顺利进行抗结核治疗[5]。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者抗结核治疗中更易出现肝损害,所以如何有效鉴别及提供确实有效的抗结核方案以及应选择肝毒性低的结核药,已成为结核病防治一线工作人员头痛的问题,同时也是一个不得不重视与思考的问题。现将我院住院治疗1例药物性肝损伤合并病毒性肝炎活动患者报道如下。     

胆汁及血清TNF-α和IL-6的在急性梗阻性化脓性胆管炎患者中的表达及意义

<正>急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是因为胆管梗阻及细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌及毒素进入血循环,导致以肝胆系统病损为主,合并多器官损伤的全身严重感染性疾病。AOSC时内毒素和脂多糖会刺激巨噬细胞及库普弗细胞产生大量细胞因子,如TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10等;细胞因子再进一步引起机体代谢紊乱,微血管通透性增强,组织血液灌注减少,血液凝固性增     

胃大部切除术后胃瘫综合征的回顾性分析

目的回顾性分析在鄂州市第三医院行胃大部切除术后发生胃瘫综合征的患者的临床特点,并找到治疗胃大部切除术后发生的胃瘫综合征的方法。方法收集2000年1月-2011年7月在该院接受胃大部切除术的623例患者的临床信息,通过胃镜实验,诊断术后发生胃瘫综合征的患者,并分析其临床特点,通过分别采用传统的治疗方式和开放的治疗方式,对患者进行治疗后检测胃肠功能恢复状况。结果胃瘫综合征发生是由多种因素诱发,患者营养不良、低蛋白血症、糖尿病,毕Ⅱ式胃肠吻合较毕Ⅰ式更易发生。结论胃瘫综合征是由多个因素导致的;X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,应尽量避免再次手术。     

胃癌患者血清可溶性血管粘附蛋白-1检测的临床意义

目的探讨胃癌患者血清可溶性血管粘附蛋白-1（sVAP-1）的临床意义。方法入选胃癌患者108例,年龄37～80（52.6±16.4）岁,其中男性68例,女性40例。正常健康者100例,年龄30～78（51.6±18.4）岁,其中男性68例,女性32例。免疫酶联吸附法（ELISA）检测所有研究对象的血清sVAP-1水平。结果 ELISA结果显示胃癌患者血清sVAP-1水平明显高于对照组（P〈0.05）。胃癌患者中性别、年龄和是否有淋巴管浸润及静脉浸润与sVAP-1的水平无明显关系（P〉0.05）。但是存在淋巴结转移、肝转移、腹腔播散和远处转移的患者血清sVAP-1的水平明显降低（P〈0.05）。不同的TNM分期的患者血清SVAP-1水平存在差异（P〈0.05）。结论低水平的血清s-VAP与胃癌患者的预后有关。     

腹腔镜下治疗急性坏疽性胆囊炎临床体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会。方法回顾性分析32例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜下手术治疗。结果 32例急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术,手术时间为40～200 min,平均80.0±9.0 min。2例中转开腹,中转开腹率为6.3%。术后胆漏2例,均经引流而治愈。未发现胆道损伤等并发症,无死亡病例。结论急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术术前要充分了解患者病情,谨慎判断,在实际手术中仔细操作,术后对患者进行严密观察,以提高手术成功率。