经胸腔镜冷冻技术治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨经内科胸腔镜微创冷冻治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法对81例结核性包裹性胸腔积液患者通过内科胸腔镜微创检查并对胸腔内纤维粘连的包裹病变采用冷冻探针清除并进行胸腔药物灌洗治疗。结果患者胸腔内均见大量包裹粘连形成,采用冷冻探针与纤维组织粘连后的冻切法可清除胸腔内病变,经治疗后患者症状改善,胸腔积液吸收明显。显效15例(18.52%),有效65例(80.25%),无效1例(1.23%),总有效率98.77%。结论内科胸腔镜能及时发现胸腔内纤维粘连包裹,在胸腔镜直视下能对病变进行清除,冷冻疗法是内镜下治疗胸腔病变的又一有效方法,值得临床推广。     

内科胸腔镜在57例胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是呼吸系统的常见病,病变可原发于胸膜本身或继发于肺部疾病,也可来源于全身疾病.常规经皮穿刺胸膜活检、胸水细胞学检查的阳性率低,耗时长,副作用多,严重制约胸膜疾病诊断,影响治疗[1].     

支气管镜在儿童支气管结核诊断治疗中应用价值

我国是全球结核病高负担国家之一,结核病严重危害着广大人民的健康,支气管结核常继发于肺结核病,以青壮年多见。由于儿童免疫特点与成年人存在差异,感染结核分枝杆菌后临床表现及预后与成年人不同,而且患病后较成年人更易误诊,     

经支气管镜高频电刀介入治疗104例支气管结核的观察及护理

既往对支气管结核的治疗主要是全身抗结核治疗配合局部注入药物及灌洗治疗,如果己发生气道阻塞或者狭窄支气管远端肺组织毁损,则只能手术切除患侧肺组织。除病人经济费用增加外,还使致     

内科胸腔镜用于结核性胸腔积液104例效果评价

目的 探讨内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊治效果.方法 经胸片及B超示有胸腔积液的187例患者随机分为两组,对照组83例行胸腔穿刺抽液或插管,引流液作结核菌培养;每周经胸腔穿刺或胸壁插管中注入异烟肼0.2 mg/次,对抽液或引流不畅者每周胸腔内注入尿激酶10万U;观察组104例在胸腔镜直视下选择有充血水肿及肉芽结节的病变胸膜作深部活检,将胸腔清除物直接作结核菌培养,对胸腔内纤维包裹病变用冷冻探头清除.结果 对照组结核确诊率6.02％,病理确诊率为0,总有效率74.69％.观察组分别为51.92％、85.57％、99.03％,P均＜0.05.对照组18例患者胸水缓解不明显,后改用内科胸腔镜;3例因出现严重胸膜增厚而转外科手术治疗.观察组术中发现胸膜充血粟粒样结节13例,胸膜蛛网样粘连包裹或增厚纤维板形成91例,后者全部用冻切法清除粘连病变.结论 内科胸腔镜可提高结核性胸膜炎确诊率,可发现影像学未能发现的胸腔内纤维粘连,利用冷冻探头清除胸腔内纤维包裹的方法简单有效.     

结核性胸膜炎胸腔镜下表现与临床特点分析

目的探讨结核性胸膜炎患者胸膜病变在胸腔镜下表现及与临床之间关系。方法对我院临床诊断结核性胸膜炎的447例患者作内科电子胸腔镜检查,将胸腔镜下表现与病程、病理及临床特点作回顾性分析。结果 447例结核性胸膜炎患者在胸膜腔内均发现明显病灶,早期表现为充血水肿、肉芽结节;晚期主要表现为纤维粘连包裹、胸膜肥厚等。各期不同形态的病变可单独或同时存在。病理确诊率70.2%。胸水及胸腔清除物结核菌培养阳性率46.3%。结论结核性胸膜炎在胸腔镜下可表现为多种形态,胸膜病变表现与病程关系密切,胸腔内纤维包裹形成是导致胸水吸收排出困难的主要原因,内科胸腔镜对诊断治疗结核性胸膜炎及判断预后有较高价值。     

46例老年胸腔积液患者内科胸腔镜检查的手术配合

胸腔积液的病因复杂,可由多种良、恶性疾病引起,临床诊断主要是根据胸水常规、生化及细胞学检查作出。但经胸腔抽液及经皮胸膜活检后,仍有部份患者不能确诊。近年来对不明诊断的胸腔积液或不易穿刺的结核性包裹性胸腔积液在局麻下用可弯曲内科电子胸腔镜检查治疗,取得较好效果,已在临床广泛应用。现将我院2008年11月至2012年9月经内科胸腔镜检查治疗的46例老年患者手术配合报告如下。     

支气管镜与内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液对比评价

目的：探讨电子支气管镜替代内科胸腔镜诊断及治疗结核性包裹性胸腔积液的优势与不足.方法：874例结核性胸膜炎患者,随机分为内科胸腔镜组413例,支气管镜组461例,分析两组患者的镜下表现、病理诊断阳性率、治疗效果、不良反应及预后.结果：两组患者镜下均清晰可见胸膜充血水肿、肉芽结节及纤维包裹等病变;胸腔镜组病理提示结核及纤维坏死或炎性病变者分别为56.2％及43.8％,支气管镜组分别为57.9％及42.0％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;胸腔镜组与支气管镜组不良反应发生率分别为24.4％及24.3％,治疗有效率分别为97.0％及92.1％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：电子支气管镜和内科胸腔镜在诊断结核性包裹性胸腔积液的病理诊断阳性率和不良反应无显著差异.     

464例内科胸腔镜手术的护理配合

目的分析内科胸腔镜检查治疗术的护理配合要点。方法术前进行心理评估,对158例情绪焦虑紧张患者给予心理护理。手术中根据病情需要准备检查及治疗器材,协助留取标本。严密观察病情并积极处理不良反应,手术后注意固定引流管。结果所有患者均顺利完成胸腔镜检查及手术治疗,未出现明显不良反应。结论内科胸腔镜可对胸腔疾病进行检查及治疗,对患者创伤小,安全性及确诊率高。护士作好患者的心理护理、熟练掌握仪器的性能及操作规则、及时发现并处理不良反应、紧密连接胸腔闭式引流管等各个环节均是保证手术顺利完成的重要因素。     

内科胸腔镜诊治结核性胸膜炎的不良反应

目的:探讨内科胸腔镜诊治结核性胸膜炎不良反应、处理及预防。方法:采用OLYMPUS LTF-240型电子内科胸腔镜,对382例结核性胸膜炎患者进行检查治疗并取活组织检查,观察术后镜下病理表现及术中术后不良反应。结果:胸腔镜诊治发生的不良反应共29.0%(111/382),术中发生22.2%,术后发生6.80%,不良反应大多属于轻微不适,并不需特殊处理而自行缓解。结论:内科胸腔镜检查治疗结核性胸膜炎的不良反应少见、安全性高。