升主动脉扩张及主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣患者主动脉弹性影响的磁共振成像研究

 目的 通过磁共振成像研究升主动脉扩张和主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）患者中段升主动脉（middle ascending aorta,mid-AA）和近端降主动脉（proximal descending aorta,PDA）弹性的影响。方法 前瞻性选取复旦大学附属中山医院2019年10月至2021年3月间130名BAV患者和30名健康志愿者做3.0 T磁共振检查,测量其主动脉扩张度。根据升主动脉直径和主动脉瓣功能将BAV患者分为4组：BAV伴正常或轻度瓣膜功能障碍且升主动脉不扩张组（BAV-CTL组,n=30）;BAV伴正常或轻度瓣膜功能障碍且升主动脉扩张组（Dilated BAV-NF组,n=40）;BAV伴中重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）且升主动脉扩张组（Dilated BAV-AS组,n=30）;BAV伴中重度主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency,AI）且升主动脉扩张组（Dilated BAV-AI组,n=30）。在右肺动脉平面测量mid-AA和PDA的面积,计算其扩张度。采用Student’s t检验和Mann-Whitney U检验比较连续性变量,卡方检验或Fisher精确检验比较分类变量。结果 在无严重瓣膜功能障碍者中,BAV伴升主动脉扩张组较不扩张组mid-AA扩张度降低［2.77（IQR：1.45~6.26）vs.1.52 （IQR：1.08~2.19）,P=0.004］。在升主动脉扩张者中,BAV伴中重度AI组主动脉扩张度较伴正常或轻度瓣膜功能障碍组高［mid-AA：1.52（IQR：1.08-2.19） vs. 2.29 （IQR：1.60~4.08）,P=0.006;PDA：3.70（IQR：2.89~4.70） vs. 4.79 （IQR：2.93~6.80）,P=0.024］;BAV伴中重度AI组主动脉扩张度较伴中重度AS组高［mid-AA：1.60 （IQR：0.99~2.26） vs. 2.29 （IQR：1.60~4.08）,P=0.022;PDA：3.73 （IQR：2.38~4.40） vs. 4.79 （IQR：2.93~6.80）,P=0.014］。结论 升主动脉扩张和AI是影响BAV患者主动脉弹性的主要因素,主动脉扩张对弹性的影响局限于升主动脉,而AI对主动脉弹性的影响范围更广。