一期手术切除颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水20例报告

目的：探讨颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水的手术方法,方法：先行枕区幕上钻孔穿刺侧脑室脑脊液外引流后再作一期手术切除肿瘤。结果：20例患者无手术死亡率,缩短住院时间,取得满意效果。结论：只要先行脑脊液外引流降低颅内压,耐心操作完全可以一期切除颅后窝巨大肿瘤伴梗阻性脑积水。     

高血压患者骨科围手术期的护理

随着高血压发病率的增加 ,骨科手术中高血压患者也随之增多。根据不同的病因、严重程度和紧急情况给予不同处理 ,使患者安全、及时地进行手术 ,精心护理 ,早日康复。1　临床资料　　我院 1998年 5月～ 1999年 11月共收治高血压骨创伤及骨病患者 78例 ,其中男 47例 ,女 31例。年龄 39～ 77岁。重度高血压 13例 ,中度高血压 2 5例 ,有高血压史而无症状者40例。2　护理2 .1　心理护理　高血压本身可伴有心理及躯体不适 ,再加上新的身体创伤 ,心情更加烦躁 ,使血压更易波动 ,不利于手术治疗。因此 ,使患者保持良好的心理状态十分重要。通过了解…     

经方治疗复发性口腔溃疡62例

1　临床资料共接治 84例 ,均为我院门诊患者 ,并经临床确诊 ,随机分为两组。治疗组 62例中 ,男 38例 ,女 2 4例 ;年龄最小 8岁 ,最大 76岁 ,平均 32 .6岁 ;病程 2 0天～ 2个月 2 9例 ,2个月以上～ 6个月 2 0例 ,超过 6个月 1 3例 ;轻度 2 6例 ,中度 2 5例 ,重度 1 1例。对照组 2 2例中 ,其年龄、病程、临床表现等与治疗组无明显差异 ,具有可比性。临床表现 :口腔粘膜溃烂如黄豆大小 ,呈圆形或椭圆形黄白色溃烂点 ,中央凹陷 ,周围粘膜鲜红 ,口苦口臭 ,食酸辣或咸热食物疼痛加重 ,大便略干或秘结 ,纳差 ,舌红苔黄脉数。所有病例均排除白塞氏病…     

半夏泻心汤治疗胃节律紊乱综合症120例

胃节律紊乱综合症临床较为多见，且易被忽视，或误诊为冒神经官能症、胃炎等，随着胃电图（机）的较广泛使用，本病始被临床所重视。笔者于1993年1月～1996年6月，试用半夏泻心汤加味治疗该病120例（以下简称治疗组），并随机设对照组进行观察，发现前者疗效可靠，且不易复发，现报告如下．至一还资料治疗组120例，男28例，女92例：年龄最大68岁，最小13岁；病程最长4年，最短7个月。对照组80例，其性别、年龄、症状等与治疗组无明显差异。全部病例均经胃电图检查而确诊，均显示有不同程度的胃节律紊乱．部分病例经胃镇或胃电图等检查排除消…     

肺炎克雷伯菌生物膜相关研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是临床常见的院内感染致病菌,常引起泌尿系统、呼吸系统以及血流感染等。近年来,肺炎克雷伯菌生物膜引起的慢性感染日益得到重视,对肺炎克雷伯菌生物膜的研究也越来越多。为了适应周围环境,肺炎克雷伯菌会形成生物膜(biofilm),这是一种相对于浮游细菌的生存方式,生物膜由细菌及其自身分泌的代谢产物(胞外多糖、蛋白质、胞外DNA、脂质等)组成。生物膜状态下的肺炎克雷伯菌耐药性极强,容易逃避机体的免疫攻击,难以彻底清除,使临床抗感染变得更加棘手。本文就生物膜形成过程、生物膜状态细菌的耐药机制、生物膜测定方法以及生物膜防治作简要综述。     

长沙某医院结核分枝杆菌耐药基因分布情况分析

目的了解长沙某医院结核分枝杆菌(MTB)耐药基因的分布情况。方法分析长沙市中心医院2014年7月至2017年3月分离的1 981株MTB耐药基因ropB、KatG和inhA的分布情况。结果 1 981例MTB感染患者中共检出ropB基因突变型335株,突变率为16.91%(335/1 981)。ropB基因位点突变率由高至低依次为531[50.75%(170/335)]、516[21.19%(71/335)]、526[17.0%(157/335)]、511[14.33%(48/335)]、513[2.69%(9/335)]、533[2.39%(8/335)];检出KatG突变株310株,突变率为15.65%(310/1 981);inhA突变型68株,突变率为3.43%(68/1 981),合计耐异烟肼基因突变率为18.6%(369/1 981)。其中KatG AGC→ACC突变型占79.95%(295/369)。结论 ropB基因531、516、526和511位点突变和KatG AGC→ACC突变是导致长沙某院结核病利福平和异烟肼耐药的主要因素,基因芯片技术可作为该院MTB耐药基因的快速筛选方法。     

Hartnup综合征1例

Hartnup综合征甚为罕见,现将我院治疗1例报告如下: 患者男,14岁。4岁起面部、四肢远端等暴露部位皮肤反复出现色素性皮疹,皮损早期充血发红,轻度浮肿,继之皮肤增厚变硬、干燥、皲裂,表面盖以棕色鳞屑及黑色结痂如松树皮样,日晒后加重。6岁时始走路不稳,并经常于行走中突然摔倒,但意识清楚,休     

右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍及炎症反应的影响

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响. 方法 选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例,年龄60～75岁,采用随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(C组),每组30例,两组患者均采用咪达唑仑0.03～0.05 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg、丙泊酚0.5～1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在诱导前10 min内静脉泵入1μg/kg Dex,随后以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持泵注,根据患者HR、BP等变化及时调整输注速率;C组则与D组相同时间和途径注入相同容积的生理盐水.分别于麻醉后手术前(T1)、手术结束后即刻(T2)、手术结束后24 h(T3)抽取静脉血测定血浆IL-6含量及外周血中性粒细胞NF-κB表达水平.术前1d或2d及术后第1、3、7天用简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)测定认知功能,使用简易精神测定表(abbreviated mental test,AMT)评定术后谵妄情况. 结果 13例患者出现POCD(21.67％),其中D组3例,C组10例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组T2、T3时点外周血中性粒细胞NF-κB表达均较T1时增加(P＜0.05),但D组表达水平低于C组(P＜0.05).两组T2时点血浆IL-6水平均较T1时点明显升高(P＜0.01),且C组显著高于D组(P＜0.01);两组T3时点血浆IL-6水平较T2时点明显下降,但仍高于T1时点(P＜0.05),T3时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血浆IL-6有良好的相关性(r=0.65,P＜0.01). 结论 POCD的发生可能与氧化应激反应有关,抑制NF-κB的激活可减少术后炎症反应及POCD的发生.     

FK228对人肝癌细胞HepG2凋亡及细胞周期基因表达的影响

目的：探讨FK228对人肝癌细胞HepG2凋亡及细胞周期基因p 21,cdk4表达的影响。方法：培养HepG2,应用四氮唑蓝(MTT)比色法观察FK228对HepG2的生长抑制作用,琼脂糖凝胶电泳分析细胞DNA特征,流式细胞术分析细胞周期,以RT-PCR检测HepG2细胞中p 21,cdk4基因表达水平。结果：组蛋白去乙酰化酶抑制剂FK228能抑制人肝癌细胞HepG2生长,并具有时间和剂量依赖性；FK228引起细胞周期G1期阻滞并诱导凋亡；FK228能明显促进p21mRNA转录,同时抑制cdk4mRNA的转录。结论：FK288能抑制HepG_2细胞增殖,诱导HepG_2细胞凋亡和周期阻滞；调节p21和cdk4基因的表达可能是FK228抑制HepG_2细胞生长的重要机制。     

30例开颅病灶引流液和血液同步气体、生化、放免测定的初步分析

３０例开颅病灶引流液和血液同步气体、生化、放免测定的初步分析金成胜，潘建华，陈松劲我院从１９９０年始将颅脑损伤开颅病灶清除术后指套引流液和血液同步进行气体、生化放免共１４项指标．对象与方洁本组男２１例，女９例，年龄１７～６９岁，病程为２小时～３７天．...