自体肺动脉组织一期矫治主动脉弓病变合并心内畸形

目的 探讨自体肺动脉组织一期矫治主动脉弓病变合并心内畸形的手术方法和治疗效果.方法 1993年4月至2009年11月,共25例主动脉弓病变合并心内畸形的患儿接受了一期矫治手术.男性17例,女性8例;年龄26 d～6.5岁,平均11个月;体质量3.0～14.5 kg,平均12.4 kg.其中6例患儿为主动脉弓缩窄,6例为主动脉弓中断,13例为主动脉弓发育不良.手术技术包括切开肺动脉前壁,切除动脉导管,应用部分自体肺动脉壁重建主动脉弓,重建肺动脉,并同时矫治合并心内畸形.结果 24例患儿术后恢复顺利,1例患儿死于围手术期肺动脉高压危象.随访心脏超声及心脏CT检查证实主动脉弓重建及心内畸形矫治满意.术后未发生神经系统及其他并发症.随访过程中,患儿生长发育正常,主动脉弓无再狭窄.结论 自体肺动脉具有生长潜力且柔韧性好,是一种理想的重建主动脉弓的材料.一期矫治手术治疗先天性主动脉弓病变合并心内畸形可以得到满意的结果.     

完全型无顶冠状静脉窦综合征手术方法的改进

无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)罕见.2001年10月至2008年4月,我们为7例完全型无顶冠状静脉窦综合征的先天性心脏病病儿(人)实施了手术治疗,畸形矫正满意,效果优良,无住院死亡,均治愈出院.     

肺静脉狭窄外科治疗二例

患者 1女性,1岁9个月,体重6.5 kg,主因哭闹后口唇青紫伴心脏杂音1年9个月于2006年3月15日入院,伴生长发育迟缓,有反复肺炎病史.     

84例再次心脏手术大出血的危险因素分析

目的总结再次心脏手术的危险因素和有效治疗方法。方法回顾2004年4月—2007年3月84例再次实施心脏外科手术的临床资料,总结不同病种病人再次手术的情况及经验。结果 83例病人手术成功。术中最危险并发症严重大出血4例,均止血成功;死亡1例,死亡率1.2%。死亡原因:术中因低心排血量综合征无法停止辅助循环。结论把握恰当的再次手术时机,术前的精心准备,术中的精细操作,能有效减少或避免再次心脏手术开胸过程中严重的大出血,提高了再次心脏手术的安全性及成功率。     

下腔静脉不完全断裂抢救成功1例报告

１临床资料患者，男，４３岁。半小时前右腰部被刀刺伤，当即血流如注，昏倒后被路人送至我院。入院时，病人神志尚清，表情淡漠，面色苍白，呼吸急促，血压测不清，心率１６０次／分，右第十二肋下可见一１ｃｍ切口，边缘锐利，不断有暗红色血液流出。腹平坦，右侧腹部轻...     

84例再次心脏手术大出血的危险因素分析

目的总结再次心脏手术的危险因素和有效治疗方法。方法回顾2004年4月—2007年3月84例再次实施心脏外科手术的临床资料,总结不同病种病人再次手术的情况及经验。结果 83例病人手术成功。术中最危险并发症严重大出血4例,均止血成功;死亡1例,死亡率1.2%。死亡原因：术中因低心排血量综合征无法停止辅助循环。结论把握恰当的再次手术时机,术前的精心准备,术中的精细操作,能有效减少或避免再次心脏手术开胸过程中严重的大出血,提高了再次心脏手术的安全性及成功率。     

三尖瓣和乳头肌移植的实验研究

为观察三尖瓣前叶及乳头肌切下再原位、异位移植后组织愈合情况和功能状态 ,为临床工作提供实验依据。将 1 0条健康成年杂种犬随机分为 2组 ,A组 :从根部切下前乳头肌 ,缝合于原位切断处 ;沿瓣环切下三尖瓣前叶 ,间断缝合于原位 ;B组 :瓣叶及乳头肌切断同A组 ,将乳头肌缝合固定于原根部上方 3mm处的心室壁上 ,将三尖瓣前叶缝合在距离原瓣环上方 3mm处的心房壁上。 2组犬在术前、术后即刻和术后 4周测量血流动力学参数 ;术前及术后 4周应用超声心动图观察三尖瓣闭合情况 ;术后 4周观察愈合处的组织学改变。结果 :术后 4周 ,2组犬的三尖瓣瓣叶及乳头肌组织愈合良好、血流动力学稳定 ,原位组三尖瓣闭合尚好。提示 :无论原位移植还是异位移植 ,三尖瓣瓣叶和乳头肌均能良好愈合 ,右室功能恢复满意 ,异位移植组的三尖瓣返流较原位移植组明显。     

合并重度肺动脉高压瓣膜病患者行机械瓣膜置换的围术期治疗

目的总结分析瓣膜病合并重度肺动脉高压患者行机械瓣膜置换术的围术期治疗经验。方法分析瓣膜病合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)的机械瓣膜置换术患者41例,其中二尖瓣置换术(MVR)21例(风心病19例,脱垂2例),主动脉瓣置换术(AVR)4例(风心病3例,二叶瓣畸形1例),双瓣置换术(MVR+AVR)16例(均为风心病),同时行De Vega三尖瓣成形术27例,冠状动脉旁路移植术3例,左房血栓清除术6例。回顾术前治疗措施、术中注意事项、术后治疗方法 ,通过超声心动图评价恢复情况。结果 41例患者中死亡2例(4.9%),围术期发生肾功能不全2例(4.9%)。术后随访12～66个月,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。肺动脉压力术后1周显著下降(91 mmHg±19 mmHg vs 37 mmHg±10 mmHg),3个月后进一步下降至(35±13)mmHg。结论瓣膜置换术可显著降低瓣膜病患者的肺动脉压力,进而改善其心功能。在术前准备周密、手术方案合理、积极预防和处理好术后并发症的前提下,重度肺动脉高压并不显著增加机械瓣膜置换手术的病死率。     

超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的价值

目的 探讨超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的准确性.方法 分析7例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患儿的二维超声图像,并与心血管造影,心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果 除主动脉缩窄的超声表现外,超声特异表现为:胸骨上凹主动脉弓长轴切面可见主动脉横弓部及弓降部明显变窄.发育不良的范围可自无名动脉起始后或左颈总动脉起始后;发育不良主动脉弓的内径/膈肌处降主动脉胸段的内径<0.5;多普勒测定主动脉缩窄处血流速度均在正常范围.超声诊断均与心血管造影、心脏CT及手术结果相符.结论 超声心动图诊断丰动脉缩窄合并主动脉弓发育不良具有较高的准确性,在主动脉缩窄的诊断中.应提高对合并主动脉弓发育不良的认识.