肢体不等长和肢体延长术

肢体不等长(anisomelia)是矫形外科常见的问题。不等长指单一或多个骨短缩或生长过度，其病因很多，矫正前应预先明确，分析其病理生理和临床后果。施行等长术前要预测成熟后是否等长。     

再论Ilizarov理论和技术

1950年,Ilizarov在俄罗斯库尔干开始钻研本技术和理论,取得成功.1981年介绍,将其到意大利的Lecco市.1986年12月在美国纽约市关节病医院开展了这项治疗.继而1987年Dror Paley在美国巴尔替摩积累了更多的临床经验和理论研究成果.1989年第一季度我第3次访美前,正值举办《今日苏联》展览会,从会上略知Ilizarov院士的成就.同年在美国Scottish-Rite儿童医院的Dr.Birch处有幸引进该技术和有关基础理论,经消化吸收又有些进步.北美骨科学界赞颂Ilizarov技术足以与关节置换、关节镜技术、手术矫正脊柱侧弯相媲美,统称为矫形外科的四大里程碑.还专门成立了Ilizarov学习和研究学会,发表不少论文和专著在欧洲和美国出版.本技术获此殊荣首先是由于其适应证广泛,确实能够解决过去的方法所不能解决的难题.     

矫治小儿脊柱侧凸的几种手术介绍和评价

矫治小儿脊柱侧凸的几种手术介绍和评价潘少川美国休斯顿儿童医院Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ于１９６０年首先报告在侧凸凹侧用撑开棒和凸侧用加压棒的器械矫正脊柱侧凸［１］。本法沿用的时间最久，历时３０余年，已为脊柱外科医生所熟悉。因此，大家积累的临床经验多，从这一...     

小儿半椎体畸形的外科治疗探讨

目的：探讨小儿半椎体畸形的外科治疗及相关问题。方法：手术治疗94例半椎体畸形患儿，按照术式分为单纯半椎体切除组及半椎体切除后路加压固定组，随访观察术后情况，比较治疗效果。结果：两组侧弯均得到控制，后路加压固定组侧弯矫正明显好于单纯组，但术后并发症较多。结论：小儿半椎体畸形应早期手术治疗，前后路切除半椎体并加压固定可获得较好的治疗效果。     

皮下哈林顿杠治疗婴儿型特发性脊柱侧凸

采用皮下哈林顿杠撑开治疗３～６岁较重特发性脊柱侧凸１３例，其中男性８例，女性５例。平均年龄４．５岁。手术前Ｃｏｂｂ角最大１１０°，最小３８°，平均６７．５°；手术后Ｃｏｂｂ角最大８０°，最小１９°，平均３７．７°。矫正率最大７６％，最小３０％，平均４６％。随访时间平均２．５年。本法特点是不做全脊柱剥离，不植骨。定期随访，对患儿生长发育影响不大，而且可以及时控制侧凸的恶化。     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫潘少川选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉ－ｚｏｔｏｍｙ，简称ＳＰＲ）在国际上已引起患者、家属和医师们的广泛兴趣。美国早在８０年代末期已有１８个医院开展了这种手术。由于脑瘫的病理改变不同...     

婴幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的手术治疗

目的总结婴幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的手术治疗经验。方法回顾性分析1999年10月~2006年12月经手术治疗的20例先天性脊柱侧后凸畸形病例资料。其中男8例,女12例。年龄11个月~3岁8个月。根据Winter及MCmaster分型,前方和单侧形成不全(后外侧1/4椎体)9例,前方形成不全(后方半椎体)7例,凸侧半椎体凹侧骨桥4例。脊柱侧凸Cobb角30°~50°,后凸Cobb角36°~56°。手术方法:4例行单纯脊柱后路短段融合术;6例经脊柱后路凸侧椎弓根行半椎体半骺切除 融合术;2例行侧前路椎体骺板及半锥体切除术;8例行脊柱后路短段融合 钢丝襻及钩棒系统矫形固定术。结果全部病例术后脊柱侧凸及后凸畸形部分矫正或原位融合,无并发症。经1~7年随访,5例脊柱侧后凸减轻;8例脊柱侧后凸无明显变化;2例脊柱畸形加重半椎体复出;3例假关节形成;2例钩棒脱出,无钢丝断裂。结论婴幼儿脊柱柔韧,可塑性强,在畸形尚未加重之前可通过脊柱后路手术矫正并控制脊柱畸形的进展,用钢丝襻固定可及时矫正畸形,稳定脊柱。近期疗效满意,远期疗效有待继续随访。     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

Ilizarov技术在肢体延长临床应用的进展

50年代俄罗斯西伯利亚西部库尔干市的伊利扎诺夫 (Ｉｌｉｚａｒｏｖ)教授 ,经过 15年的努力 ,创造性的设计了环形外固定器用于矫形和创伤的治疗。这一技术的问世解决了不少矫形外科过去不能矫治的难题。此一成就由于莫斯科医学和齿科医院Ｖ .Ｇｏｌｙｙａｋｈｏｖ教授发现 ,得以在前苏联推广。Ｉｌｉｚａｒｏｖ教授同时获得列宁勋章、苏联劳动英雄和苏联科学院院士荣誉。谈到Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术往往使人联想到肢体延长术 ,实际并非如此。在他以前早在 190 3年意大利Ａ .Ｃｏｄｉｖｉｌｌａ曾用胫骨斜行截骨加跟骨牵引延长小腿3～ 8ｃｍ。…