中华医学会疼痛学分会第一届癌症疼痛学术会议征文通知

患者 ,男 ,10岁 ,身高 112cm ,体重 30kg ,ASAⅠ级 ,因急性阑尾炎拟在基础联合硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前血常规、心电图及胸片检查正常。入室后开放静脉 ,静滴复方氯化钠 ,经静脉注入氯胺酮 5 0mg、咪唑安定 2mg、阿托品 0 2mg ,吸氧 ,待患儿入睡后取右侧卧位 ,于T12 ～L1间隙行硬膜外穿刺 ,经过顺利 ,注气 2ml无阻力 ,回吸无脑脊液。置管 4 0cm ,注气 1ml无阻力 ,固定后平卧。术中以 2 %利多卡因和 0 75 %布比卡因的 1∶1混合液维持麻醉 ,手术顺利。术后 5h患儿感双下肢疼痛 ,肌注哌替啶 2 5mg ,疼痛无明显缓解。次日加重 ,尤以…     

全麻术后苏醒延迟一例报告

女性患者，21岁，41千克，因下腹部反复疼痛不适二个月入院。CT提示骶前腹膜后包块。手术拟行“骶前腹膜后包块切除术”。患者既往体健，未诉其它特殊病史，实验室资料未见明显异常。     

异丙酚复合瑞芬太尼在普外手术中的麻醉效果

目的探究异丙酚联合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果。方法选取2012年3月~2014年1月于我院就诊并行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为异丙酚组与七氟烷组(n=45)。异丙酚组患者在术中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉方法进行麻醉,七氟烷组则应用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉方法进行麻醉。观察并比较两组患者麻醉后苏醒时间、苏醒质量评分及不良反应发生情况。结果异丙酚组患者麻醉后苏醒时间(3.9±1.7)min,苏醒质量评分(4.6±1.4),均优于七氟烷组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。异丙酚组患者不良反应发生率(4.4%)明显优于七氟烷组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术拥有较好的麻醉效果,能够缩短患者苏醒时间,减少不良反应的发生,更值得临床推广。     

依托咪酯乳剂全凭静脉麻醉用于子宫全切术的临床观察

目的探讨依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉维持的可行性及安全性。方法选择级择期行子宫全切除术患者120例,随机分为依托咪酯不同剂量组(E1组、E2组、E3组、)和丙泊酚组(P组),每组30例。依次静脉推注咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg(E1~E3组)或丙泊酚2 mg/kg(P组)施行麻醉诱导。气管插管后用对E1~E3组分别采用依托咪酯10、15、20μg/(kg·min)持续静脉给药;P组采用丙泊酚6 mg/(kg·h)持续静脉给药。术中所有患者均复合瑞芬太尼0.3μg/(kg·min)维持麻醉。于麻醉前5 min(T1)、插管后5 min(T2)、切皮后5 min(T3)、牵拉子宫后5 min(T4)、拔管后5 min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)的变化数值;记录患者的苏醒时间、拔管时间、肌阵挛、恶心呕吐及术中知晓发生情况。结果所有患者术中BIS值波动在40~60之间,未发生术中知晓。与T1相比,E1、E2、E3组T4时HR、MAP升高(P<0.05),P组T2时MAP降低(P<0.05)。E2和E3组苏醒时间和拔管时间较P组延长(P<0.05,P<0.01),4组病人满意度及不良反应发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯[10μg/(kg·min)]维持给药具有镇静好,苏醒快,对循环干扰小,不良反应小,适用于子宫全切术全凭静脉麻醉维持给药。     

β胰岛细胞瘤麻醉处理体会1例报告

男性患者,56岁,84千克,因阵发性意识丧失伴体重上升2年入院。患者每次发作时神志不清,呼之不应,有脑组织受损表现且发作越来越频繁,进餐次数明显增加,多次测血糖均小于2．8mmol／L。口服糖水后缓解,逐渐清醒。术前化验指标：口服葡萄糖耐量实验（0GTT）、胰岛素释放试验、C-肽测定均符合β胰岛细胞瘤诊断。心电图、肝肾功能未见明显异常。多次腹部B超、CT、MRI均未见占位病灶。虽然无定位诊断,但患者具有低血糖Whipple征三联征,有数个支持诊断“胰岛β细胞瘤”的支持点,考虑为胰岛细胞瘤。家属强烈要求手术治疗。     

小儿阑尾切除术后硬膜外气肿一例

患者,男,10岁,身高112cm,体重30kg,ASAⅠ级,因急性阑尾炎拟在基础联合硬膜外麻醉下行阑尾切除术.     

依托咪酯和丙泊酚泵注用于老年患者肠镜检查的应用比较

目的 研究依托咪酯和丙泊酚分别应用于老年患者结肠镜检查术的安全性和有效性.方法 方式120例ASAⅠ～Ⅲ级行结肠镜检查的老年患者分为三组,每组40例.随机分为：对照组（C组）未行麻醉处理;丙泊酚组（P组）和依托咪酯组（E组）.记录患者生命体征、不良反应、镇痛效果、患者及检查者满意度、镜检成功率等.结果 与C组和P组比较,E组呼吸、循环于各时点变化无差异（P＜0.05）,不良反应发生率低（P＜0.05）,P组和E组镇痛效果优于C组（P＜0.01）、镜检成功率及患者和检查者满意度均高于C组（P＜0.05）.结论 依托咪酯用于老年患者结肠镜检查术对患者循环、呼吸干扰小,不良反应少,患者及检查者满意度高,值得在临床推广应用.     

用于鼻盲探气管导管插管前端抬高的快速制作法

口腔颌面外科全麻或张口受限者 ,常需鼻盲探气管内插管 ,因患者声门位置相对较高而导管前端因弯曲角度管偏小 ,这样导管易滑入食道 ,导致插管失败。为了提高插管成功率 ,人们对气管导管进行了多种改进[1～ 2 ] 。目前较常用的方法 :麻醉前应先将导管“塑型”。即将一根金属管芯插入导管 ,根据需要将导管前端弯成一适当角度 ,数小时后抽出管芯。由于导管材料特性所致 ,导管前端便形成较持久的角度 ,完成导管“塑型”。本方法最大的缺点是导管准备时间较长。否则“塑型”不易成功。笔者所采用的方法是根据气管材料的特点 ,在高温下易使其变软…     

无需寻找异感的肌间沟臂丛阻滞体会

肌间沟臂丛阻滞是上肢手术的常用麻醉方法。为了提高成功率 ,减少并发症 ,人们在Ｗｉｎｎｉｅ氏方法的基础上 ,又进行了多种改进[1] ,但常需寻找异感或破膜感。 3年来 ,作者采用了一种简单易行的阻滞方法 :即结合破膜感和针尖抵至横突棘肌表面障碍感的新方法 ,取得良好效果 ,现报道如下。临床资料与方法　本组男 36例 ,女 14例 ,年龄12～ 6 3岁。其中肩部及上臂手术 6例 ,前臂手术 2 6例 ,手部手术 18例。操作方法 :患者去枕平卧 ,头偏向对侧 ,手臂贴体旁 ,显露颈部 ,准确确认肌间沟位置 ,距锁骨上方 2 5～ 3 0ｃｍ为穿刺点。操纵者左手食…