XD—1型微电脑程序刺激器在心血管病中的临床应用

本文应用XD—Ⅰ型微电脑程序刺激器检查26例患者,在窦房结功能检查中测定了窦房结恢复时间、窦房传导时间及固有心率;在房室传导功能的估计中测定了文氏点,2∶1阻滞点及房室结的有效不应期;在室上性心动过速中测定了旁路不应期,房室结双通道,折返区及折返性心动过速区;还进行了心脏负荷试验及右束支不应期等方面的测定。并就其方法,判断标准及临床意义等分别作了讨论。     

三、四位相左束支阻滞并存一例

患者男性,70岁。临床诊断为冠心病,心功能Ⅲ级,心电图诊断为完全性左束支传导阻滞(CLBBB),(图A)。心功能恢复后心率减慢呈间歇性LBBB,(图B)。住院期间,LBBB与正常传导多次交替出现,与心率有关,乃对患者作进一步观察。图C上下二条为连续描记,患者在心功能正常时作仰卧起坐10次,心率增快达112次/分,P-R间期0.16秒,R-R间期0.52秒,此时的窦性搏动(从R5开始)呈CLBBB,是由第三位相阻滞引起,又称快心率依赖型LBBB。图D箭头所示为患者作深吸气,其后出现明显窦性心律不齐,在一长R-R间期     

柴胡桂枝汤治疗十二指肠溃疡的探讨

治疗消化性溃疡一直是用制酸剂、抗胃蛋白酶制剂、抗胆碱制剂、粘膜保护剂等。近年来研制的有强力抑制胃酸分泌作用的H_2受体拮抗剂和抗毒蕈硷药等;可是,仍有10%的溃疡不能治愈。最近,作者对这类难治性溃疡试用柴胡桂枝汤,起到了促进溃疡愈合的作用。作者经治2例,都出现BAO、MAO高值,并出现上腹部疼痛、恶心、食欲不振、全身倦怠等。经X线及内窥镜检查诊断为十二指肠球部前壁活动性溃疡。经试用H_2受体拮抗剂和抗毒蕈硷药物,自觉症状反加重。因此并用柴胡桂枝汤7.5g/日,5天后,伴     

食道心房调搏基层医院应用体会

心脏的基本活动形式包括电活动和机械活动,每个心动周期中都是心脏的电活动在前,机械活动在后,任何电活动的障碍,急剧紊乱     

术后早期左房血栓复发

作者报告了3例术前有大量左房内血栓,术后仍残留着形成血栓的诱因。3例患者左房均很大,特别是病例2、3的左房直径超过了100mm。巨大的左房,血流缓慢,患者并有持续Ⅲ～Ⅳ度心功能不全。长期卧床,加之心动过缓,瓣膜活动减慢及心房颤动、心房无效收缩、局部心房停搏等均为血流淤滞、易形成血栓的诱因。血栓摘除后的左房内膜面广泛残缺、粗糙,部分残留着天鹅绒状微小血栓,因此就更容易复发血栓。一般左房内血栓可通过手术摘除。作者虽努力为防止复发而尽可能地将血栓摘净,但术后仍有血栓形成。这种病例即使再次作手术,也仍如上述的那样不     

川崎病所致的冠状动脉孤立性狭窄——急性期冠状动脉一过性扩大的后遗症

在川崎病的急性期,应用断层超声心动图对冠状动脉作逐时观察,发现冠状动脉一过性扩大的发生率较高,但在临床上一直视为良性。作者收治了2例在急性期一过性扩大后出现的非瘤状孤立性冠状动脉狭窄患者,兹对其临床经过和检查所见作一讨论。急性期断层超声心电图上出现一过性冠状     

小儿经食道心房调搏法最适条件

经食道心房调搏既有效又安全,本文对46例小儿(从未成熟儿到儿童)进行检查,探讨小儿应用本法的最适条件。结果:最适刺激部位与单极食道导联心电图心房波(A 波)的最大振幅部位基本一致,而与双极食道导联心电图 A 波极性转化的部位基本一致,电极导管从外鼻孔插入食道内的长度相当于患者胸骨上缘到脐的长度,这时电极导管在食道内的部位为最适刺激部位。双极刺激时电极间距有三种:10mm、22mm、34mm,但这三种间距在与心房阈值的关系上未见明显差异。若脉宽在8msec 以下,心房阈值大多散乱分布,而若脉宽在15msec 以上,通过的电流量增加,患者的不适感亦增加,因此最适的脉宽似应为10msec。     

室性心律失常的治疗

室性心律失常包括不同频繁程度和形式的室性早搏及室性心动过速。此类患者可分为三大类:良性室性心律失常,潜在恶性心律失常与恶性心律失常。抗心律失常的治疗目的是消除症状,防止碎     

ATP治疗阵发性室上性心动过速及对窦房结功能的影响

应用ATP静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)43例,测定静注ATP后恢复窦性心律的时间及观察发生的副作用。对其中40例患者应用经食道心脏电生理检查测定SNRTmax。结果表明,老年期及病窦综合征患者的SNRTmax延长,静注ATP后恢复窦性心律时间亦明显延长(P<0.05),出现的副作用症状重,恶性心律失常出现率明显增加,提示应用该药仍需严格选择病例。