急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治

重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征是急性胰腺的一种特殊并发症，其病情极其复杂且凶险，死亡率高。到目前为止，很多临床医生对其认识不足，有必要加以探讨。本文就该病的发病机制、病理生理变化、临床特征以及诊断、治疗方面相关问题加以论述。     

直肠、宫颈同时性二重癌1例

为探讨二重癌发病原因、提高其诊治水平,笔者总结1例诊断、手术治疗二重癌的有关经验,分析二重癌容易误诊、漏诊的原因。术前如能及时发现二重癌,经手术治疗易获得满意疗效。二重癌易误诊、漏诊,重视肿瘤患者的术前检查,正确、及时的手术治疗是关键。     

解剖性肝切除在治疗双侧肝内胆管结石中的临床应用价值

目的探讨解剖性肝切除在双侧肝内胆管结石治疗中的应用价值．方法收集2010年5月至2012年5月手术治疗的57例双侧肝内胆管结石患者的临床资料,其中解剖性肝切除32例,非解剖性肝切除25例,比较这2种手术方式在治疗双侧肝胆管结石病的效果．结果解剖性肝切除组患者术中出血量（436±48．162）mL较对照组（763±37,645）mL明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）．术后肝功能恢复情况：术后第3天总胆红素及AST均显著低于对照组（P〈0．05）;术后患者住院时间也低于对照组（P〈0．05）．2组在手术时间、术后并发症及结石残留率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但对照组术后有1例患者死于肝功能衰竭．结论解剖性肝切除具有在尽可能保留残肝功能前提下,做到彻底清除病灶,术后结石残余率、复发率低,术后恢复快等特点,值得推广．     

低位直肠癌保留肛门手术主要并发症的预防及处理

目的：探讨低位直肠癌保留肛门手术时其主要并发症的预防和治疗措施。方法：回顾性分析47例行低位直肠癌患者的临床资料。行Miles术10例，前切术及局部切除术37例，其中单吻合器吻合18例，双吻合器吻合9例，经尾路肿瘤切除术6例，经肛门直视肿瘤切除术4例。结果：全组无死亡病例，术中骶前静脉丛大出血4例，发生吻合口瘘5例，经引流换药自愈4例，结肠造口1例，切口裂开17例（23．61％）。结论：应依据低位直肠癌病人具体情况（如肿瘤的部位、大小、生物特性、病理分化程度以及局部浸润等情况），结合术者的技术水平等，选用相应的手术方式，以最大限度地保留肛门及其功能。对其常见并发症（如术中大出血、术后吻合口瘘、切口裂开等）应采取多种方法加以预防和治疗，以保证手术的安全性和提高其成功率。     

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多。笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性。     

单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用研究

目的:探讨直肠癌患者行免切割闭合器单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为9例直肠癌患者使用免切割闭合器单吻合器法行腹腔镜全直肠系膜切除术的临床资料。结果:9例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及脏器损伤。术中、术后病理检查提示残端无肿瘤细胞残留。手术时间180～305 min,平均(243.9±43.4)min;术中出血量30～100 ml,平均(51.1±20.0)ml;淋巴结清扫数量5～12枚,平均(7.9±2.7)枚;术后住院10～17 d,平均(13.4±1.9)d;胃肠功能恢复时间平均(44.0±12.3)h,无吻合口漏及吻合口出血。术后随访3～20个月,无局部复发及远处转移。结论:免切割闭合器单吻合器法行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗早中期直肠癌是安全、可行的,可降低医疗费用。     

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多.笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性.