医源性股骨干再手术17例原因分析

我院自1989～1994年共收治股骨干骨折202例,其中再次手术24例,属医源性17例(外院手术12例,本院手术5例),现报告分析如下: 临床资料: 一、一般资料:男12例,女5例,年龄12～55例,车祸9例,压砸坠落伤8例,第一次手术行     

椎板双开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

本文总结了自1987年以来,应用椎板间双开窗治疗中央型腰椎间盘症36例,33例(91.7％)得到随访优良率达90.8％。认为该手术损伤小,椎管容量能得到恢复,且保留腰椎后部结构完整性。与对照组相比,有明显的统计学差异(P<0.025),较传统的单侧小开窗和全椎板切除疗效好     

大粗隆肌蒂骨瓣的设计与临床应用

股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的治疗方法有多种。实践证明,带蒂肌骨瓣转位植入是骨修复效果较为理想的一种方法,尤其是邻近肌蒂骨瓣转位植入,操作简便,移位距离短,对解剖干扰小,骨瓣血运充分,骨愈合率高。经过对大粗隆解剖分析,作者设计了前1/2大粗隆肌骨瓣转位植入治疗股骨颈骨折、股骨头无菌坏死新术式,经临床应用,均获得显著疗效,现报告如下: 应用解剖 大粗隆的血液供应是来源于旋骨内侧动脉的后上动脉分支。该分支可游离性强。大粗隆的肌附着有臀中肌、臀小肌和梨状肌,这些肌肉     

新兵训练性跟痛症的快速综合治疗

我部自1994～1997年共对二个直属全训团新兵训练伤所致跟痛症战士238名采取快速简易治疗取得满意效果,现汇报如下。     

钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合征

胫骨疲劳骨折疼痛综合征是步兵训练伤中常见的损伤类型。据文献报告发生率在24%～32.5%之间[1.2],作者采用钻孔术进行治疗,取得了显著效果,现报告如下。临床资料本组共62例,均为17～20岁男性士兵。随机编为手术组32例和对照组30例。对照组以制动、理疗和休息等传统的非手术疗法治疗。受伤原因:主要是在短时间内强化训练以达到训练科目要求或全副武装(负重量在10kg左右)公路跑步所致。症状出现时间:3～7日后,10～14日症状显著。临床表现:局部肿胀,跛行,硬结,压痛,皮温灼热,自觉伤处呈膨胀性疼痛。X线摄片:见局限性骨密度增高,呈梭形,微形骨…     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1对重症脓毒症患者预后判断价值

目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)浓度检测对重症脓毒症患者预后的判断价值.方法 回顾性分析重症脓毒症患者共83例,根据28 d死亡结局分为存活组(n=63)和死亡组(n=20),比较2组患者在基本情况、入院24 h APACHEⅡ评分最高值、全血C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和乳酸(lactate,Lac)浓度、血清降钙素(procalcitonin,PCT)和sTREM-1浓度等方面的差异,并绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的预后判断及诊断价值,多因素Logistic回归分析探讨与疾病死亡相关的危险因素.结果 2组患者基本情况差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组患者在APACHEⅡ评分最高值和血清sTREM-1浓度上要高于存活组(P＜0.05),而在血清PCT、全血CRP和Lac浓度上2组间比较,则差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果表明,血清sTREM-1浓度对重症脓毒症患者死亡预测的曲线下面积为0.77.多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分和血清sTREM-1浓度是重症脓毒症患者死亡的独立高危因素.结论 血清sTREM-1浓度有望成为预测重症脓毒症患者预后的可靠指标,也可能是重症脓毒症患者死亡的独立危险因素.     

胸锁关节脱位伴肩胛带外移一例报告

男,16岁,学生。俯卧撑后左肩部翼状畸形一个月。于1991年10月9日入院。一个月前做俯卧撑训练时,突感左肩部剧痛,随即出现左肩“翘起”,肩部功能障碍。伤后曾在多处诊治,均以肩关节未见异常而未能医治。体查:脊柱颈胸段左倾,左肩呈翼状畸形,左肩胛骨内缘与对侧比明显远离中线8.0cm,而且向外上旋转移位,肩胛骨嵌于侧胸壁。左胸锁关节分离,锁骨外移2.0cm,左肩部斜方肌紧张、肩胛骨活动功能丧失。该侧肩关节功能尚     

军训致股骨下段应力性骨折的防治

股骨下段应力性骨折是步兵基础训练中常见的一种损伤。近年来损伤病例有逐年增多的趋势,我院自1993后2月至1997年5月共收治19例,现报告如下。 一、临床资料 本组19例均为受伤当年度新战士,其中1993年2例,1994年1例,1995年3例,1996年4例,1997年9例。右侧11例,左侧8例。全部为闭合性骨折,其中斜形骨折8例,横形骨折10例,粉碎性     

钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合征

胫骨疲劳骨折疼痛综合征(the Syndrome of Pain with Fatigue Fracture of Tibia SPFFT)是步兵训练伤中常见的损伤类型。作者设计了钻孔术(Bore—hole Operation BHO)用于SPFFT的治疗,取得了显著效果,现报告如下。 1 手术方法 硬脊膜外腔麻醉,术区皮肤常规消毒铺无菌巾、皮肤点状切口。 1.1 测定骨内压力 用φ5.0mm钻头在骨隆起顶部先钻一孔,深达骨髓腔,接测压器。结果P/V=1000mmH_2O/4～14ml(正常P/V=OmmH_2O/>20ml)。 1.2 钻孔范围 长度在梭形骨痂范围内,宽度为1/3骨周径,深度达骨髓腔,孔—孔边距为0.5cm,呈菱形交错。术后不用外固定。 2 临床资料 2.1 一般资料 本组共62例,均为17～20岁男性士兵。受伤原因:主要是在短时间内强化训练以达到训练科目要求,例如5km/15min越野跑步,或全副武装(负重量在10kg左右)情况下5km/15min公路跑步。症状出现时间一般是3～7d后,10～14d症状显著。临床表现为局部肿胀、跛行、硬结、压痛、皮温灼热,自觉伤处呈膨胀疼痛。X线摄片见局限性骨密度增高,呈梭形,微形骨折线和骨髓腔闭塞。     

钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合症

胫骨疲劳骨折疼痛综合症(the syndronre of Pain with Fatigue Fracture of Tibia,SPFFT),是步兵训练伤中常见的损伤类型。据文献报告发生率在24％～32％之间,我院近五年资料统计,SPFFT占全部军事训练伤之首位(38.6％)。在治疗方面,到目前为止仍以制动理疗和休息等非手术疗法为主,其疗程长,症状消除不完全,尤其是局部疼痛反复发