吗啡、曲马多、芬太尼用于术后硬膜外连续恒定镇痛的临床观察

120例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部及下肢手术患者术后硬膜外连续恒定镇痛,随机分为吗啡组(M)、曲马多组(T)、芬太尼组(F)3组,每组40例,观察患者48h内视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应的发生率。结果显示:VAS评分M、T组T、F组(P<0.05);皮肤瘙痒的发生率T组相似文献   

不同年龄患儿不同体位时股动脉与股静脉的解剖关系

目的 研究不同年龄患儿不同体位时股动脉与股静脉的解剖关系.方法 选取疝气修补术患儿,年龄4个月～7岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为婴儿组(≤1岁)、幼儿组(＞1岁,≤3岁)和学龄前儿童组(＞3岁,≤7岁).取下肢伸直位和外展位,在腹股沟韧带处以及其下方2 cm和4 cm处扫描并采集超声图像,测量股动脉与股静脉夹角、股静脉未重叠宽度和股静脉深度.结果 共有65例患儿完成本研究,婴儿组14例,幼儿组22例,学龄前儿童组29组.在腹股沟韧带处91%的患儿股静脉均位于股动脉内侧后方,到腹股沟韧带下方4 cm处,股静脉均位于股动脉的后外侧方.3组下肢外展位时股静脉深度较伸直时减浅,学龄前儿童组下肢外展位时股静脉未重叠宽度增加(P＜0.05);从腹股沟韧带至其下方4 cm处股静脉深度逐渐增加,股静脉未重叠宽度逐步减小,股动脉与股静脉夹角均逐渐增大(P＜0.05),3组各测定指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟韧带至其下方4 cm处患儿股动脉与股静脉的解剖关系均为股静脉由股动脉内侧后方旋至外侧后方;下肢外展位时可减浅股静脉深度,在学龄前患儿中亦可增加股静脉未重叠宽度,提示患儿尤其是学龄前患儿股静脉穿刺时宜选择外展位.     

异丙酚静脉麻醉用于髋关节后脱位手法复位60例分析

对60例髋关节后脱位手法复位患者,吸氧2L/min, 先缓慢静注异丙酚1.0mg/kg,1min后再适量追加异丙酚1.0～2.0mg/kg.麻醉期间,监测脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸.结果麻醉诱导平稳,术后意识恢复平均5min,完全清醒平均10min,对呼吸、循环有轻度影响,血压、心率较麻醉前减低,发生率分别为41.1%和75.0 %,有7例患者有明显的呼吸抑制,术后无1例患者在完全清醒后有疼痛等不适主诉,无1例发生返流误吸.认为异丙酚静脉麻醉用于髋关节后脱位手法复位是一种较为理想的麻醉方法     

异丙酚静脉麻醉用于髋关节后脱位手法复位60例分析

对60例髋关节后脱位手法复位患者，吸氧2L／min，先缓慢静注异丙酚1.0mg/kg,1min后再适量追加异丙酚1.0-2.0mg/kg。麻醉期间，监测脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸。结果：麻醉诱导平稳，术后意识恢复平均5min，完全清醒平均10min，对呼吸、循环有轻度影响，血压、心率较麻醉前减低，发生率分别为41．1％和75．0％，有7例患者有明显的呼吸抑制，术后无1例患者在完全清醒后有疼痛等不适主诉，无1例发生返流误吸。认为异丙酚静脉麻醉用于髋关节后脱位手法复位是一种较为理想的麻醉方法。     

椎管内复合麻醉硬膜外注入液体对麻醉阻滞平面的影响

目的探讨椎管内复合麻醉时硬膜外注入液体对麻醉阻滞平面的影响及其可能机制。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级行下肢手术的患者选用椎管内复合麻醉,随机分为布比卡因组（A组）、生理盐水组（B组）及不注液对照组（C组）,每组20例,待腰麻30min后硬膜外注入上述各液10ml,观察硬膜外注液对麻醉阻滞平面的影响。结果硬膜外注液后A、B组30min内麻醉阻滞平面较前均明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组间及与对照组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻30min后硬膜外注液可引起麻醉阻滞平面上升,并进一步推断硬膜外腔注入局麻药引起麻醉阻滞平面上升的机制是由于局麻药与硬膜外压力的共同作用。     

锁骨下静脉穿刺置管方法的改进

经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管法是Robert Aubaniac等于1952年首先推荐的,现已广泛用于临床,但由于失败率高,并发症较多,其临床应用受到了一定限制.2002年以来,我们对原操作方法进行了改进,并对82例患者行改进右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术,取得满意效果.现报道如下.     

关颅期用药对颅脑手术患者苏醒质量的影响

目的 雷米芬太尼用于颅脑显微手术关颅期对苏醒质量影响.方法 45例颅脑手术患者均分为三组,在关硬脑膜时分别应用雷米芬太尼(R组)、丙泊酚(P组)或异氟醚(Ⅰ组)处理.三组均在术毕前2min停药,记录围苏醒期循环和Ramsay评分.结果 P、I组关颅期均有明显HR增快和MAP升高(P<0.05);但R组则较平稳.R组在拔管时HR明显慢于P组和Ⅰ组[(84.7±10.5)次/分vs.(95.1±10.8)次/分和(96.3±10.9)次/分](P<0.05),MAP也明显低于P组和Ⅰ组[(79.8±4.1)mm Hg vs.(109.2±5.2)mm Hg和(103.3±5.8)mm Hg](P<0.05).拔管后10 min,R组和P组的Ramsay评分显著低于Ⅰ组.结论 在关颅期靶控输注雷米芬太尼或丙泊酚均能早期苏醒拔管,雷米芬太尼更有利于抑制手术刺激和围拔管期的高血压,提高苏醒质量.