帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术的患者随机分成3组：术前组（PR组）、术后组（PO组）和对照组（CO组）,每组20例。PR组患者于麻醉诱导前予静脉注射帕瑞昔布钠40mg,PO组患者手术结束即刻予静脉注射帕瑞昔布钠40mg,CO组患者不使用帕瑞昔布钠。用11点数字评分法（NRS-11）单盲评估患者拔管后4,8,12,24,48h的术后疼痛程度,观察术后48h内镇痛装置的有效触发次数以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生情况。结果：3组患者年龄、性别、身高、体重、麻醉时间和手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PR组、PO组术后4,8,12,24,48h的NRS-11评分较CO组降低（P〈0．05）,术后48h内镇痛装置的有效触发次数较CO组明显减少（P〈0．05）;而PR组、PO组术后NRS-11评分及48h内镇痛装置的有效触发次数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后恶心呕吐、呼吸困难等发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：帕瑞昔布钠无论是麻醉诱导前还是手术结束即刻静脉注射,均可增强术后自控镇痛的效果、减少镇痛药物的用量,且不增加术后不良反应事件的发生率。     

小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的探讨小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者随机分为对照组(N组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮复合氟比洛芬酯组(KF组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,且术后应用静脉镇痛泵。K组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;KF组患者插管后静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg。记录诱导前、诱导后、切皮即刻、手术结束、拔除气管导管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 3组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,K组和KF组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低(P<0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P<0.05);与K组比较,KF组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮、小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯可以减轻患者的术后疼痛,且不良反应少。     

依托咪酯或异丙酚麻醉对大鼠海马神经元特异性核蛋白表达的影响

目的:探讨依托咪酯或异丙酚麻醉对大鼠海马神经元特异性核蛋白(NeuN)表达的影响。方法:随机将雄性SD大鼠140只分为对照组、异丙酚Ⅰ组、异丙酚Ⅱ组、异丙酚Ⅲ组、依托咪酯Ⅰ组、依托咪酯Ⅱ组、依托咪酯Ⅲ组,每组20只。异丙酚Ⅰ组、异丙酚Ⅱ组、异丙酚Ⅲ组腹腔注射异丙酚总量分别为50,100,200mg/kg,依托咪酯Ⅰ组、依托咪酯Ⅱ组、依托咪酯Ⅲ组腹腔注射依托咪酯总量分别为10,30,60mg/kg,对照组不注射任何药物。血气分析仪检测大鼠动脉血呼吸和代谢指标的变化,免疫组化法检测大鼠海马CA1区、CA3区和齿状回NeuN的表达。结果:各组大鼠动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、BE、氧饱和度(SaO2)之间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,异丙酚Ⅰ组、依托咪酯Ⅰ组、异丙酚Ⅱ组、依托咪酯Ⅱ组大鼠海马CA1区NeuN阳性神经元平均光密度值差异无统计学意义(P>0.05),而异丙酚Ⅲ组、依托咪酯Ⅲ组大鼠海马CA1区NeuN阳性神经元平均光密度值减少(P<0.05),异丙酚Ⅲ组和依托咪酯Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠海马CA3区和齿状回的NeuN阳性神经元平均光密度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较高剂量依托咪酯和异丙酚可降低大鼠海马CA1区神经元NeuN的表达,但对CA3区和齿状回无影响。