褐藻寡糖对创面的生物学效应：裂解程度依赖性

目的 探索不同裂解程度的褐藻寡糖对创面细胞和组织的生物学作用。方法 采用不同孔隙的透析袋将褐藻寡糖分为分子量分别为<500、500～1 000、1 000～5 000、5 000～10 000、10 000～20 000的5个组,通过分子量区分裂解程度,分别命名为实验组1～5。采用0.02%浓度前述褐藻寡糖与人角质形成细胞（Hum an keratinocytes,HaCat）、巨噬细胞共培养24 h,以正常培养的细胞为对照组,评估各组细胞增殖能力,免疫荧光检测Caspase 3评估细胞凋亡情况,活性氧类（ROS）试剂盒检测评估氧化应激情况。与巨噬细胞共培养24 h,ELISA检测IL-1β、IL-10、TNF-α,评估各组炎症因子释放情况,通过透射电镜观察细胞胞吞能力。通过微量肉汤法检测各组褐藻寡糖对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌的最低抑菌浓度（Minimum inhibitory concentration, MIC）和最低杀菌浓度（Minimum bactericidal concentration, MBC）。建立SD大鼠背部全层皮肤缺损创面模型,海藻酸钠溶液换药...     

脊柱微创外科技能培训在住院医师规范化培训中的应用

脊柱微创外科技术是未来脊柱外科发展的一个重要方向。但脊柱微创手术操作需要较长的学习曲线,投入大量的时间和精力,现有教学手段严重滞后。临床教学中建立脊柱微创外科培训平台是培养未来脊柱外科医生的重要手段,是发展微创医学的根本保证和关键因素。     

严重烧伤胰岛素抵抗与胰岛素受体后信号转导缺陷

严重烧伤、创伤后可引起胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)。IR导致代谢紊乱,血糖异常升高,对常规剂量胰岛素治疗效果不显著。长期大剂量的胰岛素治疗,有时会出现低血糖,危及患者生命安全,使病情变得复杂,不利于临床治疗。目前,IR的发生机制尚未完全明确,本文对严重烧伤后IR的受体后信号转导机制及其影响因素的研究作一综述。     

一次性无创皮肤缝合器在增生性瘢痕手术治疗中的作用

目的研究一次性无创皮肤缝合器对增生性瘢痕手术切除术后瘢痕增生的作用。 方法收集2018年1月至2018年12月于海军军医大学第一附属医院烧伤外科行增生性瘢痕切除术的33例患者的病历资料进行回顾性研究，将行手术切除瘢痕同期全程使用一次性无创皮肤缝合器的患者纳入联合治疗组，单纯进行手术切除瘢痕的患者纳入常规治疗组。联合治疗组在缝合皮肤后以一次性无创皮肤缝合器固定切口周围，使切口无张力；常规治疗组切除瘢痕后进行常规缝合。观察比较2组患者术后6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕复发率和再次手术治疗率，数据比较采用t检验和卡方检验。 结果联合治疗组术后6个月VSS评分[(2.143 ± 0.678)分]明显优于常规治疗组[(6.842 ± 0.668)分]，差异有统计学意义(t＝4.833，P<0.0001)；联合治疗组瘢痕复发率(50.00%)显著低于常规治疗组(94.70%)，差异有统计学意义(χ²＝8.784，P＝0.003)；联合治疗组再次手术率(7.14%)亦明显低于常规治疗组(52.63%)，差异有统计学意义(χ²＝5.687，P＝0.0171)。 结论瘢痕切除术后应用一次性无创皮肤缝合器通过降低切口周围张力可显著改善术后瘢痕增生情况。     

微动力负压技术治疗小面积Ⅲ度低热烧伤创面的临床疗效观察

目的观察微动力负压技术(micro-dynamic negative pressure wound therapy, MDNPWT)应用于小面积Ⅲ度低热烧伤创面的临床疗效。 方法收集2016年1月至2018年5月于海军军医大学第一附属医院烧伤外科门诊就诊的小面积(≤10 cm²)Ⅲ度低热烧伤患者220例。应用MDNPWT治疗的108例患者设为微动力负压组，采用常规治疗的112例患者设为常规治疗组。微动力负压组患者入组后采取持续微动力负压护创敷料换药，而常规治疗组采用传统的外用药物治疗。对比微动力负压组和常规治疗组的创面愈合时间、换药次数、治疗总费用及手术率。对数据行t检验和χ²检验。 结果微动力负压组和常规治疗组的创面愈合时间分别为(31.8±3.5)、(48.0±13.9) d，2组比较差异有统计学意义(t＝11.75，P<0.05)；微动力负压组和常规治疗组的换药次数分别为(6.4±0.7)、(34.2±3.1)次，2组比较差异有统计学意义(t＝18.76，P<0.05)；微动力负压组和常规治疗组治疗总费用分别为(2 807.5±782.6)、(7 516.7±238.3)元，2组比较差异有统计学意义(t＝18.55，P<0.05)；微动力负压组和常规治疗组的手术率分别为0、70.5%，2组比较差异有统计学意义(χ²＝118.9，P<0.05)。 结论MDNPWT具有缩短创面愈合时间、减少换药次数、节省治疗总费用及降低小面积深度烧伤创面手术率等优点。因此，MDNPWT可以作为小面积Ⅲ度低热烧伤创面治疗安全有效的新方法。     

烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后感染影响因素分析

目的 分析烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后感染相关影响因素。方法 回顾性分析2018年3月至2021年4月在上海长海医院行皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期的106例患者临床资料,统计烧伤患者住院期间切口感染发生情况及感染患者病原菌分布情况。采用logistic回归分析法分析影响患者感染发生的危险因素。结果 本研究行皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期的烧伤患者共11例,占比10.38%。11例感染患者中共检出菌株24株,革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占比66.67%、33.33%。术前白细胞计数(WBC)、扩张囊容积均为烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后发生感染的危险因素(OR=2.838、3.340,P均<0.05)。结论 术前WBC、扩张囊容积均为影响烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术I期术后发生感染的危险因素。     

从“引血下行”法探讨高血压病痰湿壅盛证

＂痰瘀互结,气血逆乱＂是导致高血压发病的重要因素。引血下行法是以中医气血升降学说作为理论基础,以逆转阴阳反作病理状态为主要作用机制,并以恢复人体气血自稳调节为目的的一种治法,是预防血瘀形成的重要手段。利用下行通路的药物可以开辟下行的道路,在引血下行的药物中酌加活血化瘀之品,可以使血之未离经者永安其宅,血之已离经者尽化其滞,从而达到化痰的功效。引血下行法不仅是指理血药的作用,也不是单纯降压药所能比拟的,利用引血下行法治疗高血压病痰湿壅盛证具有切实的理论依据以及可行性。