瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能影响的机制。方法 15例健康对照者,30例冠心病患者随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上运用瑞舒伐他汀口服治疗。4 w后抽取3组静脉血进行后续试验。结果血清一氧化氮(NO)及NO合酶(NOS)含量,血管内皮祖细胞CD146表达比例,二甲基精氨酸-二甲胺水解酶(DDAH)活性及mRNA相对表达量,常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显低于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显高于常规治疗组(P0.05);血清非对称二甲基精氨酸(ADMA),常规治疗组及瑞舒伐他汀组含量均明显高于健康对照组,瑞舒伐他汀组含量明显低于常规治疗组(P0.05)。结论瑞舒伐他汀可通过影响内皮功能达到对冠心病患者的治疗作用。     

二甲酸精氨酸二甲胺水解酶-非对称性二甲基精氨酸系统对老年冠心病患者血管内皮细胞的影响

目的探讨二甲酸精氨酸二甲胺水解酶-非对称性二甲基精氨酸(DDHA-ADMA)系统对老年冠心病患者组织因子(TF)表达的影响。方法选取45例老年冠心病患者为冠心病组,同时选取40例老年健康体检者为对照组,分别采用RT-PCR测定两组内皮祖细胞DDAH mRNA表达,酶联免疫法测定两组ADMA表达,采用流式细胞仪测定两组细胞内一氧化氮酶(NOS)、TF、溶血性磷脂酰胆碱(LPC)水平。结果冠心病组DDAH mRNA为(1.14±0.21),对照组为(0.07±0.04),随着患者Gensini积分升高,DDAH mRNA相对表达量显著下降,与对照组相比,冠心病组ADMA含量显著上升,且随着患者Gensini积分升高ADMA含量显著升高,不同积分间相比差异有统计学意义。冠心病组NOS、TF、LPC水平显著高于对照组,且随着Gensini积分升高,NOS、TF、LPC水平显著增加(P0.05)。经相关性分析可知,DDAH与NOS、TF、LPC呈负相关,而ADMA与NOS、TF、LPC呈正相关。结论老年冠心病病情的发生及进展与DDAH-ADMA通路参与NOS、TF、LPC表达有密切关系。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的临床研究

血栓形成在急性冠状动脉血管闭塞中起关键作用。近年来新一代的强力抗血小板制剂———血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂日益受到人们的关注。现就此类药物在临床的研究作一简要综述。     

心包积液原因待查——心脏血管肉瘤1例

<正>1病例资料患者,男,36岁,2周前因"咳嗽,咳痰,痰中带血"予我院就诊,患者有外伤史,可见额部皮肤破溃损伤;有吸烟史10年,1~2包/d;饮酒史2~3年,150g/d。胸部X线摄片示:心影饱满,两肺未见明显活动性病变(图1);心电图示窦性心动过速,短P-R间期。1周前出现气促,活动后加重,伴乏力纳差,时有胸闷,逐渐出现双下肢浮肿,夜间不能平卧,伴有阵发性呼吸困难,病程中无发热、盗汗、胸     

福辛普利和氯沙坦单用或合用治疗早期糖尿病肾病90例

目的:探讨福辛普利联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:90例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病病人,随机分为3组。维持原治疗不变,福辛普利组加用福辛普利10mg,po,qd,氯沙坦组加用氯沙坦50mg,po,qd,合用组加用福辛普利与氯沙坦,用法同前2组,疗程均为12wk。观察治疗前后尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、平均动脉压(MAP)等指标的变化。结果:3组治疗后,UAER均下降(P<0.01),合用组下降幅度大于福辛普利组和氯沙坦组[(76±39)mg·24h-1,vs(55±36),(46±42)mg·24h-1,P<0.05]。各组治疗后MAP均降低(P<0.01),各组间治疗后血压水平差异无显著意义(P>0.05)。结论:福辛普利氯沙坦均可降低早期糖尿病肾病病人的蛋白尿,且联合应用显示协同作用,肾素血管紧张肽系统药物具有独立于降血压之外的肾脏保护作用。     

胱抑素C对冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值

目的 评价血清胱抑素C（Cys C）对冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病的预测价值.方法 将我院2011年6月～2012年12月行PCI术的患者428例,按是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组和非对比剂肾病组,比较两组术前、术后48小时Cys C和血肌酐（Scr）水平变化;应用ROC曲线评价Cys C对对比剂肾病的早期诊断价值;运用KaPlan-Meier法分析高Cys C水平组的主要不良事件累计发生率;采用多因素Logistic回归分析法评估PCI术后对比剂肾病的相关影响因素.结果 对比剂肾病发生率为4.9％,对比剂肾病组术后48小时Cys C较术前明显升高,且与Scr呈现明显的正相关.ROC分析结果显示,术后48小时Cys C较Scr存在更好的ROC曲线下面积,根据Youden评价指数得出其最佳诊断阈值点为1.36 mg/L. KaPlan-Meier法分析显示,术后48小时Cys C＞1.36 mg/L的患者6个月主要不良事件累计发生率明显高于Cys C＜1.36mg/L的患者;多因素Logistic回归分析相关影响因素发现,年龄、糖尿病、基础Cys C水平、对比剂用量等4因素为PCI术后对比剂肾病的临床危险因素.结论 造影后48小时的血清Cys C浓度对对比剂肾病的早期诊断价值优于Scr,且对预后的预测价值较好;年龄、糖尿病、基础Cys C水平和对比剂用量为PCI术后发生对比剂肾病的临床危险因素.     

冠状动脉介入术前高负荷量氯吡格雷预治疗的近期疗效

目的:对比观察拟行冠状动脉(冠脉)介入术患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷600 mg与常规负荷剂量300 mg预治疗的有效性及安全性.方法:选取100例拟行冠脉介入术的患者,术前随机分别给予600 mg(50例)或300 mg(50例)负荷剂量氯吡格雷预治疗.分别检测2组服药前、服药后16、36 h二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大凝集率(MPAR),随访术后30 d和6个月主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建、脑卒中等)和出血事件的发生情况.结果:服药后16 h,氯吡格雷600 mg组较之300 mg组对ADP(5μmol/L和20μmol/L)诱导的MPAR产生更大的抑制作用[ADP 5μmol/L,(21.83±18.04)%:(14.79±9.18)%,P＜0.05];[ADP 20μmol/L,(22.12±14.81)%:(15.67±10.15)%,P＜0.05)].而服药后36 h,2组ADP(5μmol/L和20μmol/L)诱导的MPAR率分别降低[ADP5μmol/L.(16.70±15.42)%:(12.94±10.34)%,P＞0·05]和[20μmol/L :(14.14±13.16)%:(10.19±9.49)%,P＞0.05].氯吡格雷600 mg组30d和6个月主要临床心血管事件发生率较300 mg组显著减少(P＜0.05,P＜0.01).2组30 d和6个月出血事件差异均无统计学意义.结论:冠脉介入术患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷600 mg较之常规负荷剂量300 mg预治疗能更大程度抑制血小板凝集.同时可显著改善临床预后.     

不同救治手段对急性心肌梗死转归的影响

目的对比分析12h内来院的急性心肌梗死(AMI)患者采用溶栓,直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术治疗方法对AMI患者预后的影响。方法将2004年1月-2005年12月来院的AMI12h内患者采取连续入组的方式分为溶栓治疗组(32例)和直接冠脉成形术治疗组(63例),以及外院转院于12h内行急诊冠脉成形术治疗组(25例),比较3组患者在院期间和出院后1年转归的差别。结果与直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术相比,溶栓组到院至再通时间间隔最短,分别平均为(1.1±0.2)h、(2.3±1.0)h和(2.1±1.1)h,(P<0.01),病死率(分别为6.3%、3.2%和4.0%)和1年后病死率(分别为12.5%、4.8%和8.0%)均未达统计学意义,溶栓组非致死性再梗死的发生率显著高于PCI组(分别为18.8%和4.5%,P<0.05)。结论AMI的救治关键是尽早开通罪犯血管,转院治疗也是较为安全有效的治疗方式。     

不同救治手段对急性心肌梗死转归的影响

目的对比分析12 h内来院的急性心肌梗死(acute myocardic infarction,AMI)患者采用溶栓、直接冠脉成型术和转院后急诊冠脉成型术治疗方法对AMI患者预后的影响．方法将我院2004年1月至2005年12月因急性心肌梗死12 h内来院的患者采取连续入组的方式分为溶栓治疗组和直接冠脉成型术治疗组,以及外院转院于12 h内行急诊冠脉成型术治疗组,采用r检验和x2检验方法比较3组患者在院期间和出院后1年转归的差别。结果与直接冠脉成型术和转院后急诊冠脉成型术相比,溶栓组到院至再通时间间隔最短[(2．3±1．0)h比(2．1±1．1) h比(1．1±0．2)h,P<0．01],在院病死率(3．2％比4．0%比6．3％)和1年后病死率(4．8％比8．0%比12．5％)最高,但差异无统计学意义,但溶栓组非致死性再梗死的发生率显著高于PCI组(18．8％比4．5％,P<0．05)。结论AmI的救治关键是尽早开通罪犯血管,转院治疗也是较为安全有效的治疗方式。