腹腔感染患者病原菌分布及耐药性和药敏分析

目的 明确腹腔感染患者病原菌分布及药敏试验结果,为临床合理选择抗感染方案提供理论依据.方法 回顾性分析腹腔感染住院患者腹腔穿刺液或引流液的病原菌培养和药敏试验结果.结果 3 509例腹腔感染标本培养阳性 405例.病原菌共计436株,其中革兰阴性菌268株(61.47％),革兰阳性菌151株(34.63％),真菌17株(3. 90％).居前5位的是大肠埃希菌(22. 25％)、鲍曼不动杆菌(10. 09％)、肺炎克雷伯菌(9. 86％)、屎肠球菌(7. 80％)、金黄色葡萄球菌(4. 13％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶率分别为58.76％和 16.28％.鲍曼不动杆菌中多重耐药菌占79.55％.屎肠球菌中检出对万古霉素耐药株(8. 82％);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在金葡菌中检出率为72. 22％,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性的葡萄球菌中检出率为51. 92％.结论 腹腔感染病原菌以大肠埃希菌为主,其次分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌;MRSA和MRCNS检出率较高;腹腔感染病原菌整体耐药形势严峻.     

APACHEⅡ评分在机械通气序贯性治疗慢阻肺急性加重期患者切换时机中的应用

目的 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在机械通气序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者切换时机中的应用。方法 选取2018年1月—2020年1月院内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者108例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(54例)与对照组(54例),两组均接受有创-无创机械通气序贯性治疗,对照组将自主呼吸试验作为有创-无创序贯通气切换点;研究组将APACHE Ⅱ评分、膈肌功能、咳嗽能力感染指标作为有创-无创序贯通气切换点。观察两组拔管前及无创机械通气3 h后血液酸碱度(pH)、压力支持通气(PSV)及呼气末正压(PEEP)、平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂);记录两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再次插管率、有创机械通气时间、住ICU时间、死亡率等。结果 两组患者拔管前及无创机械通气3 h后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率、血PH值、PSV及PEEP等指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管前及无创机械通气3 h后平均动脉压、氧合指数、PaO