狼疮肾炎伴非炎症性坏死性血管病变的肾脏病理及预后分析

目的分析狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)伴非炎症性坏死性血管病变(noninflammatory necrotizing vasculopathy,NNV)的肾脏病理与预后。方法选取2008年1月至2016年1月在陆军军医大学第一附属医院肾科接受肾活检且肾脏病理明确诊断为LN伴NNV患者35例,分为寡免疫复合物组(21例)与富免疫复合物组(14例);利用Log-rank(Mantel-Cox)Test统计肾脏生存率关系。结果从免疫复合物、肾脏病理特点、治疗方案及随访等方面进行分析,免疫复合物沉积IgA(P0.001)、IgM(P0.001)、C3(P0.001)在两组之间有明显统计学差异;肾脏病理AI(acute index)评分(P=0.046)、白金耳(P=0.031)、核碎裂/微血栓(P=0.017)在两组之间有统计学差异;CI(Chronic index)评分(P=0.015)、肾小管萎缩(P=0.038)、肾间质纤维化(P=0.007)在两组之间有统计学意义;随访3年,在激素+免疫抑制剂治疗方案中,寡免疫复合物组的肾脏存活率低(P=0.045),而在血浆置换方案中,两组无明显统计学差异(P0.05);在强化免疫治疗同时,AI≥10分的寡免疫复合物患者的肾脏存活率降低(P=0.044),CI≥4分的寡免疫复合物患者的肾脏存活率降低(P=0.043)。结论 LN伴NNV的肾脏病理中,寡免疫复合物沉积患者治疗效果差,肾脏存活率降低;NNV寡免疫复合物患者肾脏存活率与AI、CI评分呈负相关。     

替比夫定或拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎合并慢性HBV感染患者的疗效研究

目的 探讨替比夫定(LdT)或拉米夫定(LAM)联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎(CGN)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的疗效.方法 选取2011年11月至2015年11月陆军军医大学附属西南医院收治的CGN合并慢性HBV感染患者48例,其中给予LdT治疗28例(LdT组),给予LAM治疗20例(LAM组).4...     

三维动画模式PPT在肾内科教学的应用

目的 为提高临床医学本科实习生对肾内科的实习效果,为医学教学探寻新思路。方法 对2018年1~10月在笔者医院肾内科实习的88名临床医学本科生,随机分为两组,实验组采取以三维动画模式PPT的教学法进行带教,对照组采用传统教学法进行带教。在实习结束出科前对两组实习生进行基础理论、病例分析及临床技能的考核,教学效果采用问卷满意度调查的方式进行评估。结果 两组实习生基础理论成绩在客观概念题方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而实验组在病例分析及临床技能操作考核、总成绩、教学效果评估方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 三维动画模式PPT在肾内科教学中可起到调动实习生的主观能动性,培养临床思维,提高临床技能操作能力,对教学效果及学生对教学满意度的提升具有积极的意义,值得推广。     

硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病疗效及安全性研究

目的 评价硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法 收集2018年8月至2021年12月于陆军军医大学第一附属医院行肾活检确诊为特发性膜性肾病患者70例,随机分为2组(n=35),分别为对照组与研究组。对照组根据KDIGO指南推荐,在给予支持治疗基础上,予以中等剂量激素[醋酸泼尼松片0.5 mg/(kg·d)]+钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素/他克莫司)+肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system, RAS)抑制剂治疗,研究组在对照组基础上加用硫酸羟氯喹片口服。对两组患者的临床数据在基线水平和随访3个月、6个月分别进行分析,比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、估算肾小球滤过率及血脂指标水平变化,并记录不良反应发生情况。结果 对照组与研究组患者的基线情况相当。6个月随访期间,研究组有3例患者退出研究,对照组有5例患者退出研究。治疗6个月后,研究组尿蛋白缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(71.87%vs.60.00%,P<0.05)。治疗6个月,研究组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均低于治疗前,...     

白藜芦醇保护脑缺血/再灌注损伤与自噬关系的研究

目的研究白藜芦醇(resveratrol,Res)预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后自噬的影响,探讨Res保护局灶性脑缺血/再灌注损伤的作用机制。方法将64只SD♂大鼠随机分成4组,假手术组(S组)、模型组(M组)、Res低剂量(15 mg.kg-1)干预组(R1组)和Res高剂量(40 mg.kg-1)干预组(R2组),用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,缺血2 h,再灌注24 h后,观察大鼠神经功能评分;透射电镜法观察神经元的超微结构及其内自噬空泡数量的变化;免疫组化法检测LC3的蛋白表达;RT-PCR法分别检测LC3和Beclin 1的mRNA表达。结果与M组相比,Res可明显减轻大鼠脑缺血/再灌注损伤的神经功能评分(P<0.05);使自噬泡数量明显增加;上调缺血皮质区脑组织LC3和Beclin 1蛋白及mRNA的表达(P<0.05)。结论 Res对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后神经元有保护作用,其机制可能与其诱导自噬的生成,上调LC3和Beclin 1的表达有关。     

PAD辅以思维导图教学模式在蛋白尿教学中的应用

目的 探讨对分课堂(PAD)辅以思维导图的教学模式在蛋白尿临床教学中的应用,为肾内科临床理论与实践教学提供新的辅助教学方法。方法 选取2019级五年制临床医学本科见习生63名,31名为对照组,32名为实验组;对照组采用传统讲授方式授课,实验组采用PAD辅以思维导图教学模式授课。结果 两组在锻炼学生的自主学习能力方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组无论是在客观题、案例分析、简答题、总成绩,还是在主动探索知识的能力、主观能动性、学习自觉性、调动学习热情、培养临床思维以及分析、解决问题的能力方面均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 PAD辅以思维导图的教学模式有助于临床医学见习生掌握理论知识和培养临床思维。     

狼疮性肾炎伴血栓性微血管病变的肾脏病理与预后相关性分析

目的 分析狼疮性肾炎 (lupus nephritis,LN) 伴血栓性微血管病变 (thrombotic microangiopathy,TMA) 的肾脏病理与预后相关性。方法 选取2008年1月~2016年1月在西南医院肾科接受肾活检、肾脏病理明确诊断LN 伴 TMA 患者63例,分为寡免疫复合物组(25 例)与富免疫复合物组(38例),利用Log-rank (Mantel-Cox) Test统计分析肾脏生存率。结果从肾脏病理类型、病理特点、治疗方案方面进行分析,肾脏病理AI(acute index)评分(P=0.031)、白金耳(P=0.035)在两组间比较,差异有统计学意义;CI(chronic index)评分(P=0.007)、纤维性新月体(P=0.019)、肾间质纤维化(P=0.014)、小动脉内膜纤维化(P=0.000)两组间比较,差异有统计学意义;免疫复合物沉积IgG(P=0.023)、IgA(P=0.000)、IgM(P=0.000)、C3(P=0.000)在两组间比较,差异有统计学意义;随访3年,在激素+免疫抑制剂治疗方案中,寡免疫复合物组的肾存活率低(P=0.025),而在血浆置换方案中,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在强化免疫治疗同时,AI≥10分的寡免疫复合物的肾脏存活率较低(P=0.035),CI≥4分的寡免疫复合物的肾脏存活也较低(P=0.044)。结论 LN伴TMA的肾脏病理中,寡免疫复合物沉积治疗效果差,肾脏存活率降低;TMA寡免疫复合物肾存活率与AI、CI评分呈负相关。     

肱动脉和股动脉采血法在消化道大出血患者中应用的随机对照研究

目的 探讨肱动脉和股动脉采血法在急性消化道大出血患者的临床效果,为其临床应用提供循证医学证据.方法 选取2018年6月至2019年10月在陆军军医大学第二附属医院住院治疗且需采血检查的急性消化道大出血患者98例为研究对象,随机分为2组(肱动脉采血组和股动脉采血组),每组49例,按照相应规范进行采血操作,并收集相关信息;...