医疗信息统计报表的审核

医疗信息统计报表是医院统计工作的重要组成部分,统计报表具有信息、咨询、监督的功能,一份真实、准确、完整的统计报表可以为医院的科学管理和决策提供参考依据,统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划执行情况的重要指标。我院从一九九五年开始采用病案统计管理软件,实现了统计与病案的同步,所有的住院统计报表和统计信息均来自于病案首页,保证了信息来源的一致性,并通过统计核查工作保证了统计报表的准确与及时,提高了病案与统计的管理质量。本文就我院几年来的各类统计报表的生成制作过程中的审核…     

游离趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效

目的：评价游离趾趾甲皮辨移植再造拇指的远期疗效。方法：对１９８７年１１月～１９９５年４月间施行该手术的２８例作远期随访，检测再造拇指的外形、长度、出汗情况、感觉及运动功能和术后对行走功能的影响等６个项目。结果：对获得完整资料的２１例作了综合分析，其中再造拇指的综合功能为优１８例；疗效欠佳３例。其原因是未吻合趾－指神经、感觉功能恢复不良及掌指关节融合。结论：吻合血管游离趾趾甲皮瓣移植再造拇指是治疗拇指全指撕脱伤及Ⅲ－Ⅳ度拇指缺损疗程短、效果较好的手术方法。     

颈椎屈曲牵张性损伤的前路手术复位与固定

目的：利用前路手术复位、固定治疗颈椎屈曲牵张性(DF)损伤，总结其临床疗效并探讨其适应证。方法：回顾总结29例颈椎DF损伤病例，结合术前影像检查按Allen法评定损伤分期，按ASIA标准评定神经损伤程度。所有病例术前均未做牵引复位，采取早期(伤后72h内)颈前路脱位椎间撑开结合撬拨技术复位，再以自体髂骨植骨、前路带锁钢板内固定治疗。观察手术效果，评估神经功能恢复情况。结果：随访6～18个月，效果满意。29例患中2例DFl期，均无神经损伤；17例DF2期，10例不全性神经损伤，其余均不伴神经损伤。10例DF3期，2例不全性神经损伤，8例完全性神经损伤。术前MRI检查显示6例合并椎间盘损伤(26％)，其中DF2期2例，DF3期4例。所有DF2期与8例DF3期患术中成功复位，2例DF3期改行后路复位。本组无发生手术及内固定相关并发症，3例术后出现神经损伤短期内加重现象。结论：颈椎DF损伤时采用前路减压复位技术能安全、有效地恢复解剖序列，结合应用前路钢板，能取得良好疗效，尤其适用于DF1、2期损伤的病例。     

“┐”型切口在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：通过临床技术改进，减少前路手术出血多、创伤大等问题。方法：采用第10-12肋胸膜外腹膜后径路并改进手术操作程序。结果：临床上对58例胸腰椎骨折伴截瘫患者进行的前路手术均获得成功，技术改进后术中失血量平均435ml，手术操作时间平均137min。随访6-18mo，平均9mo。术后患者恢复正常脊柱序列，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无内固定失败；神经功能获一级以上恢复者达95％；结论：通过临床技术改进，能有效的减少手术时间和术中出血，减轻手术创伤，降低术后并发症的发生。     

脊柱胸腰段新型钛合金钢板侧前方内固定生物力学研究

目的：探讨脊柱胸腰段骨折新型钛合金钢板（NTP）侧前方内固定可靠性及其脊柱内固定后强度、刚度和稳定性等力学性能。方法：采用10具新鲜胸腰段标本，造成压缩性骨折后用或不用NTP行侧前方固定，利用实验应力分析方法进行生物力学测试，在4种不同生理运动状况下测定脊柱标本的生物力学数据。结果：采用NTP内固定后的脊柱应变、位移比正常脊柱对照组的应变、位移分别减小20％和16％；脊柱的强度和刚度在内固定后分别比正常对照组提高20％和17％；极限承载能力比正常对照组提高3％。结论：采用NTP侧前方内固定后的脊柱不但在强度、刚度和稳定性上得到满足，而且在承载能力、脊柱的稳定上优于正常对照组，显示出采用新型钛合金钢板生物力学性能的优越性，而且有减压充分、操作方便、价格明显低于进口同类产品等优点。     

五种肌腱缝合方法的生物力学研究

目的　通过比较5 种肌腱缝合方法的生物力学特性,以指导临床工作。方法　将新鲜成年猪后足50 只,随机分成5 组,解剖暴露第二趾深屈肌肌腱后,并在Ⅱ区横断,第1 组行改良Kessler缝合,第2 组行津下缝合,第3 组行双改良Kessler 缝合,第4 组行津下加双改良Kessler 缝合,第5 组行汤氏缝合。用Instron 力学测定仪测定每组缝合方法的2 m m 间隙形成的负荷、最大负荷及功耗,并行统计学分析(ANOVA) 。结果　汤氏缝合法的2 m m 间隙形成的负荷、最大负荷及功耗最大,改良Kessler 及津下缝合法最小。汤氏缝合法与其他4 组相比较统计学差异有显著性意义( P< 0 .01) 。结论　汤氏缝合法修复的肌腱抗张强度最大     

椎体间融合术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症42例

目的：观察颈椎椎体间融合器（BAK）在颈椎前路减压融合术中的临床疗效。方法：应用颈椎前路减压BAK融合术治疗颈椎病、颈椎间盘突出症共42例，术后复查X线片及CT片，观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果：随访6－18个月，手术节段稳定，术后3月开始出现骨融合。结论：BAK固定融合技术使施术椎节得到即刻稳定，为椎间植骨融合创造了良好环境，可替代传统的植骨融合术。     

带血管游离组织移植108例临床应用

带血管游离组织移植１０８例，软组织创伤缺损５６例，慢性骨髓炎，骨不连２１例，软组织恶性肿瘤和骨肿瘤３１例。游离组织类型：皮瓣５２例，肌皮瓣２１例，骨骼１４例，足趾８例，腓肠神经４例。随访３～８年，带血管游离组织成活１０２例（９４．４４％），移植组织坏死６例。带血管游离组织成功要点：过硬的显微血管吻合技术，密切观察移植组织的血供及时处理血管危象。     

病案保管方式的探讨

随着全国经济水平的发展和医疗环境的改善,人们越来越关注自身的健康状况,医院就诊病人逐年上升.日积月累,各医院所保管的病案数量也越来越庞大.而有限的库房空间与无限增长的病案贮存的矛盾日益突出,长期未能得到有效的解决,以至严重影响了病案管理工作的正常运行[1].由此,寻求一个有效解决病案保管的措施已刻不容缓.综合目前的几种病案管理方式,以供大家寻求一种适合自身条件的保管方式,早日解决这一矛盾.