St.ThomasⅡ液对心肌微循环及内皮细胞的作用

目的 观察Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ液对心肌微循环及内皮细胞（ＥＣ）的作用。方法 制作离体心灌注模型，分缺血停跳组（Ａ）；单次灌注停跳液组（Ｂ）；多次灌注停跳液组（Ｃ）。测定生理指标及毛细血管密度和充盈率；观察心肌及内皮细胞超微结构的改变。结果复跳后三组ｄｐ／ｄｔ均有下降，Ａ组尤明显（Ｐ〈０．０１）；五羟色胺只增加Ｂ、Ｃ组冠状血管流量（Ｐ〈０．０１）；硝酸甘油增加冠状血管流量，Ｂ、Ｃ组多于Ａ组（Ｐ〈０     

三瓣联合置换术1例报告

临床资料患者，女，４１岁。１７岁就业查体时发现心脏杂音，无症状。４０岁时有腹胀、双下肢肿。１０个月来，因地高辛、利尿剂不能缓解且日益加重的腹胀、水肿，活动严重受限，于１９９７年２月住入本院心内科。查体：身高１６０ｃｍ，体重６２ｋｇ，两肺清朗，心界扩大...     

急性心肌梗塞后室间隔穿孔──附7例报告

目的：提高急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后室间隔穿孔（ＶＳＲ）的救治水平。方法：分析１９９０年４月～１９９４年１２月收治７例ＡＭＩ后ＶＳＲ资料。结果：ＡＭＩ后ＶＳＲ的发生率为１．４％（７／５０２），７例中２４ｈ内死亡３例，４例拟行外科手术，其中２例在术前死亡；２例行室间隔修补、室壁瘤切除及冠状血管重建术，术后１例死于急性肾功能衰竭，１例随访３ａ，心功能Ｉ级。结论：心电图、超声心动图和心导管资料有助于判断病情和预后，应根据血液动力学状态决定治疗方案或手术时机。     

风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

在风湿性心脏瓣膜病的外科治疗中，因瓣膜的病变程度和数目不同，采用的处理方法不同，手术风险的大小及治疗的最终结果亦不同。下面就我院的一组病例，进行回顾性总结。１临床资料自１９８７年３月至１９９７年１２月，我院共为１１６例风湿性心脏瓣膜病患者施行手术治疗...     

体外循环术后周围神经损伤6例

我科自１９９３年１月至１９９８年１月体外循环心脏直视手术后发生周围神经损伤６例。现报告如下。临床资料６例病人中风湿性心脏病２例，前壁急性心肌梗塞、不稳定心绞痛，冠状动脉双支病变，冠心病、不稳定心绞痛，Ｉ孔型房间隔缺损各１例。４例合并高脂血症或高血压。...     

红细胞停搏液的心肌保护作用及对细胞间粘附分子-1表达的影响

目的：研究红细胞停搏液的心肌保护作用及其对细胞间粘附分子－1表达的影响。方法：应用滤器去除血液中的白细胞和血小板，配制红细胞停搏液，并应用Langendorff离体心模型，测定心率（HR）、左室收缩压峰值（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压最大小升速率（dp/dtmax）、冠脉流量（CF）、肌酸激酶（CK）、电镜下观察组织结构的变化，用免疫组化方法观察粘附分子（ICAM－1）的表达情况。结果：在HR、LVSP、dp/dtmax、CF的恢复率、组织显微结构和ICAM－1表达方法，红细胞停搏液组优于全血及去白细胞停搏液组（P＜0．05）。结论：红细胞停搏液较全血停搏液和去白细胞停搏液具有更好的心肌保护作用。     

细菌性心内膜炎的临床分析

目的：为提高对细菌性心内膜炎的诊治水平。方法：回顾性分析４４例细菌性心内膜炎的临床表现形式与治疗的关系。结果：发热为常见及起始症状（９７．７％）；贫血（８６．４％）、脾大（４３．２％）、肝大（３８．６％）、心脏杂音改变（３４．１％）、周围动脉栓塞（２０．５％）、脑血管意外（１１．９％）、血培养阳性（５６．８％），其中葡萄球菌及链球菌分别为４６．２％及３５．７％，经胸超声心动图发现赘生物７２．７％，瓣周漏４．５％，主动脉根部脓肿２．３％。内科治疗３２例，死亡率３４．４％，外科治疗１２例，死亡率８．３％，６例早发性人工瓣膜心内膜炎中５例在发病后１个月内死亡。多种细菌感染、心功能、周围动脉栓塞、早发性人工瓣膜心内膜炎、主动脉瓣病变为危险因素。结论：应根据心功能、致病菌种、受累部位以及临床症状决定治疗方案，对于人工瓣膜心内膜炎应首先考虑手术治疗。     

红细胞停跳液的心肌保护作用及对心肌微血管通透性的影响

目的制作一种新的停跳液--红细胞停跳液(EC),并观察它的心肌保护作用以及同全血停跳液(BC)和去白细胞停跳液(DC)的差异.方法用滤器去除大鼠(24只)血液中的白细胞和血小板,配制红细胞停跳液,并应用Langendorff离体心模型,测定心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、心肌最大收缩速度(Dp/Dtmax)、冠状动脉流量(CF);灌流流出液中的肌酸激酶(CK)、乳酸、葡萄糖含量以及心肌组织内的伊文思蓝(EB)的含量和湿干比值.结果红细胞停跳液组HR、LVSP的恢复率[BC(64.0±14.1)%、DC(55.4±11.9)%、EC(75.3±14.2)%];CF的恢复率[BC(62.49±14.69)%,DC(66.63±7.54)%,EC(79 15±12.18)%]、乳酸、葡萄糖、伊文思蓝的含量[EC(80.11±21.13)μg/g,DC(129.80±39.4)μg/g,BC(186.03±11.89)μg/g]和湿干比值(BC5.91±1.30,DC4.96±0.24,EC4.58±0.36)与对照组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论红细胞停跳液较全血停跳液和去白细胞停跳液具有更好的心肌保护作用.     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗--附6例报告

目的：总结６ 例急性心肌梗死后室间隔穿孔的手术治疗方法与体会。方法：６ 例心肌梗死并发室间隔穿孔的病人，术前均经右心漂浮导管和冠状动脉造影证实。使用正性肌力药物和／或主动脉内球囊反搏维持循环。其中５ 例在穿孔后１０ ｈ～４ 周内手术，另１ 例在穿孔后３ 个月手术。术中心肌保护选择冷晶体停跳液５ 例，低温室颤１ 例。修补穿孔采用左室入路５ 例，右房入路１ 例，合并室壁瘤切除５ 例，冠状动脉搭桥５ 例。结果：手术死亡２例，分别为心功能衰竭和肾功能衰竭。术后随访２ 月～７ 年，死亡２ 例，其中１ 例为穿孔再通。其余２ 例心功能满意。结论：（１） 室间隔穿孔多由前降支完全阻塞引起，穿孔常常发生于心肌梗死后２ ～４ ｄ，并常常合并室壁瘤；（２）由于病情较危重，掌握手术时机十分重要，穿孔２ 周以上修补穿孔者比较容易；（３） 合并室壁瘤和冠状动脉病变应积极处理；（４） 加强心肌保护和主动脉内球囊反搏泵的应用，能明显提高术后生存率。     

体外循环术后免疫性血小板减少

体外循环术后免疫性血小板减少刘传绶，漆一伟，陈生龙体外循环心内直视手术后出血及渗血的重要原因之一是血小板功能与数量的降低［１］。其机制与体外循环机械性损坏、预充液稀释、输入库血、血小板微栓子形成等有关，一般持续１～３天。免疫性血小板减少为血液循环中存...