泌尿外科临床实习带教体会

临床实习是医学生从理论学习转向临床实践的重要阶段,实习期间对每例患者的诊断与治疗都是一次临床实践过程,通过反复多次的临床实践,不断的丰富临床经验,才能成为一名优秀的医疗工作者。因此实习期间的实践过程中带教老师起着重要的桥梁作用,实习期带教老师的以身作则,言传身教,对每位实习生都有着潜移默化的作用。泌尿外科有自己的学科特点,笔者总结了近几年来的泌尿外科实习带教问题并进行总结。现报道如下。     

薄层液基细胞学技术诊断HPV感染在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学诊断人乳头瘤病毒感染在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法薄层液基细胞学技术结合TBS系统对1120例标本进行细胞学分析,并将人乳头瘤病毒感染的诊断结果与聚合酶链反应（PCR）技术诊断结果进行对比分析。结果薄层液基细胞学技术结合TBS系统,其诊断的灵敏度为44．08％,特异度为99．28％,阳性预告值90．54％,阴性预告值91.87％,涌诊率55．92％,误诊率0．72％,尤登指数0．4336。结论薄层液基细胞学技术结合TBS拳统对宫颈感染人乳头瘸病毒有一定的诊断率,但不够可靠。     

小水囊联合催产素用于晚期妊娠引产疗效观察

适时终止晚期妊娠,将会减少母婴并发症。近半年来,我院采用小水囊联合催产素进行引产效果满意,其引产成功率高、产程短、无明显副作用,且操作简单、方便患者,是一种安全有效的引产方法,现将该方法总结如下。 资料与方法 一、临床资料 选择我院1999年9月～2000年3月,因各种指征(妊娠达到或超过40周,过期妊娠,轻、中度妊娠高血压综合征等)需进行引产的单胎、头位、胎膜完整、有经阴道分娩条件的初产妇100例,随机分成两组:研究组(小水囊联合催产素静点引产组)和对照组(单纯静点催产素组)各50例。研究组年龄(27.2±3.4)岁,对照组(27.6±     

米非司酮用于减痛人流的临床研究

目的：减轻人工流产术中疼痛，减少人流综合征的发生。方法：选择初孕的早孕妇女76例，随机分成两组，采用对照研究方法，比较两组宫颈扩张程度、术中疼痛程度(视觉模拟评分)、人流综合征发生情况及术中出血量。结果：研究组，术前48小时口服米非司酮，宫颈软化、扩张程度明显，术中基本不用扩张宫颈，疼痛程度明显减轻、人流综合征发生情况明显减少，均具有显著性差异，P＜0．05，而术中出血量无显著性差异。结论：减痛人流集中药物流产和人工流产两种方法的优点，摒弃缺点；同时较“无痛人流”不用住院、费用低、效果好、患者依从性好。     

PC化疗止吐用药比较

目的 探讨更佳的PC方案化疗止吐方法。方法 比较两种止吐方法在PC方案化疗中对急性呕吐的止吐效果。结果(枢复宁 地塞米松) 1/3冬眠合剂 (胃复安 安定)组较(枢复宁 地塞米松) 重复胃复安组 安定,止吐有效率分别为85％及50％,P<0.05。结论(枢复宁 地塞米松) 1/3冬眠合剂 (胃复安 安定)联合止吐效果好,副反应轻,安全、方便,值得临床推广。     

液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用

目的对液基薄层细胞检测系统（ThinPrep cytology Test，TCT）及巴氏系统（the Behesda system，TBS）细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变均列为阳性病例，且在阴道镜下行活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果液基薄层细胞学检测法标本满意率99％，1002例涂片中阳性病例106例，阳性率4．22％。对76例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率81．5％（62／76）。结论TCT技术应用宫颈细胞涂片筛查，明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方式内容直观、易懂、具体。TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断。能及早发现宫内早期病变，是防治宫颈癌发生的关键。     

滑膜肉瘤的影像学诊断（附13例分析）

目的 提高对滑膜肉瘤的临床及影像学的认识。方法 对我院经手术证实的13例滑膜肉瘤患者的临床表现、影像学表现，结合文献进行回顾性分析。结果 滑膜肉瘤以年轻男性多见，下肢多于上肢，患者多以关节旁肿块就诊，但就诊时多已属晚期，由于对其认识不清，误诊或漏诊率较高。影像学表现以边界较清的肿块为主，骨改变不明显，如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。血管造影均于肿块内见多数细小紊乱的肿瘤血管，并见附近动脉受肿瘤推移，勾划出肿瘤全部轮廓，结论 临床上遇到软组织肿块，尤其位于关节旁、伴有疼痛、影像学检查有骨改变或钙化斑，要考虑到该病。如果对滑膜肉瘤有了一定的认识，早期诊断并不十分困难。     

暖宫贴防治早孕药物流产术后并发征的临床研究

广大生育年龄的妇女担负社会及家庭的重任 ,她们中的许多人在终止早期妊娠后 ,不得已立即投入工作 ,同时忍受流产带来的阴道出血多、出血时间长[1] 、腹痛、腰背酸冷等不适 ,以至留下慢性盆腔痛、痛经等后遗症。随着计划生育工作的进一步开展 ,为防治早孕流产并发征 ,我们采用早孕药物流产手术后“暖宫贴”外敷“气海穴” ,在临床观察中取得满意的效果。现将临床观察报道如下。临床资料 :选择我院门诊 2 0 0 3年 4月— 2 0 0 3年 5月停经 49天之内 ,年龄 1 8岁～ 40岁 ,经实验室检查证实妊娠、无阴道炎、血象正常、B超示宫内早孕 ,孕囊Φ <…     

阴道斜隔综合征1例报告及文献复习

1　病历报告患者 ,13岁 ,学生 ,因下腹痛 3个月 ,于 2 0 0 2年 6月 13日就诊于北京协和医院 ,月经初潮 2 0 0 1年 10月 ,无腹痛 ,量少 ;第二次月经 2 0 0 1年 11月 ,无腹痛 ,量少 ;未次月经 ,即 2 0 0 2年 3月 1日 ,下腹坠痛 ,持续 12ｄ。查体 :双乳腺发育良好 ,外阴发育正常 ,与年龄相符 ,阴道前庭可见处女膜 ,无异常。肛诊 :盆腔右侧长型张力大的囊性包块 7ｃｍ× 5ｃｍ ,子宫及双附件触诊不清。Ｂ超提示 :双子宫、双宫颈、右侧积液、右肾缺如。诊断 :阴道斜隔综合征 (Ⅰ型 )。处理 :静脉麻醉下 ,行阴道斜隔切开术。用腰穿针穿入斜隔后血…