癌细胞端粒酶活性、DNA含量和Ki-67表达与肝细胞肝癌转移和复发的关系

为探讨端粒酶活性、DNA倍体和Ki－67基因在肝细胞性肝癌（HCC）中的表达及其相互关系，以及对肝癌转移和预后的影响，用TRAP法检测了34例HCC及15例肝硬化（门脉高压）患者肝组织端粒酶活性；用流式细胞计检测DNA倍体和Ki-67阳性细胞。结果显示，34例HCC中29例端粒酶活性，15例肝硬化中2例阳性，HCC二倍体肿瘤23例，异倍体肿瘤11例；端粒酶阳性表达和异倍体肿瘤与HCC肝内转移和门静脉癌栓明显相关（P＜0．05），而与肿瘤大小、AFP水平、有无乙型肝炎（HBV感染）及分化程度无关；Ki－67抗原在HCC中呈现高表达,与肝硬化组织相比差异显著（P＜0．01），Ki－67表达和端粒酶活性与肝内转移等因素的关系极为相似。提示大多数HCC和个别肝硬化组织端粒酶活性呈现阳性；Ki－67在HCC中呈现高表达；端粒酶活性、Ki－67基因和DNA倍体可能在肿瘤发生、转移及预后中起重要作用，尤其前者可作为临床诊断、病情恶性程度及预后判断的标记物。     

69例Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果观察

目的观察Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果。方法 69例不能手术切除的TNMⅡ期肝癌患者中,38例行超声引导下肝癌射频消融（RFA）治疗,术后配合化疗或无水乙醇注射（PEI）等综合治疗;20例行以肝动脉栓塞化疗（TACE）为主的综合治疗。结果射频治疗者术后无严重并发症,出现胸腔或腹腔积液13例、低热29例;TACE治疗者术后出现低热15例,轻微腹痛8例。本组1、2、3 a生存率分别为89.7%、67.2%、39.7%。其中射频治疗者分别为92.1%、73.6%、44.7%,TACE治疗者分别为85.0%、55.0%、30.0%。结论不能手术切除的肝癌患者采用综合治疗可延长生存期。     

血管内皮生长因子及受体在肝癌组织中的表达及其与转移和复发的关系

目的 :研究血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体 (fit 4 )与肝细胞肝癌 (HCC)转移和复发的关系。方法 :对 5 0例肝癌组织进行免疫组化染色 ,观察VEGF、VEGF c及fit 4在肝癌组织中的表达。结果 :VEGF、VEGF c及其fit 4在肝细胞肝癌中均呈高表达 ,分别为 74 %、6 2 %、4 4% ,与肝硬化及正常肝组织表达相比差异有显著统计学意义 (P <0 .0 1) ;VEGF(或VEGF c)、fit 4的表达强度和表达率与肝癌的转移和门静脉癌栓形成率呈正相关 ,与患者的生存率呈负相关 ,P <0 .0 5。结论 :VEGF、VEGF c、fit 4在肝癌血管生成、癌细胞转移和复发中起重要作用。     

可控制型心死亡器官捐献肝移植成功1例

可控制型心死亡器官捐献（donation after car-diac death,DCD）可以增加供体数量,缓解供体短缺。DCD指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳器官捐献（non-heart beating donation,NHBD）。DCD分为可控制型和不可控制型。     

食管裂孔疝的诊断与外科治疗

食管裂孔疝（Hiatus hernia）是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔。在某些患者．腹腔内其他脏器也可随同疝入胸腔。食管裂孔疝属膈疝中最常见的一种，占90％以上。国内外发病率有一定差异，西方国家尸检资料发现在40岁以上者30％有食管裂孔疝，而国内因消化道症状就诊的病人中本病占5％～20％，随年龄的增长，本病发病率也增高一。     

树突状细胞瘤苗联合吉西他滨对肝癌干细胞的杀伤效应

目的:探讨负载CD133+肝癌细胞抗原的树突状细胞(DC)联合吉西他滨(GEM)在体外对肝癌干细胞的杀伤效应。方法:取对数生长期的人肝癌细胞系Huh-7以CD133作为分子标志进行流式分选,得到肝癌干细胞。将人外周血单个核细胞(PBMC)在体外诱导分化为树突状细胞(DC)。DC负载Huh-7细胞和CD133+细胞抗原后与T细胞共育得到特异性细胞毒性T细胞,将CD133+细胞作为靶细胞进行细胞毒性试验。实验组按处理因素分为:GEM组,CD133+-CTL组,GEM+CD133+-CTL组,Huh7-CTL组和GEM+Huh7-CTL组。CCK-8法检测杀伤率,然后比较各组间差异。结果:对CD133+细胞的杀伤效应以GEM+CD133+-CTL组最强,与其他各组比较差异均有统计学意义(P0.05)。单独就DC瘤苗杀伤率,CD133+-CTL组高于Huh7-CTL组(P0.05)。结论:CD133+肝癌干细胞裂解产物致敏的DC瘤苗联合化疗药物可以有效杀伤肝癌干细胞,进而可能降低肝癌术后和肝癌肝移植后的转移和复发率。     

胆石病胆囊淋巴细胞亚群分布的观察

应用ＯＫ系列单克隆抗体和免疫组化技术，对正常胆囊和胆石病患者胆囊中淋巴细胞亚群的数量，分布及其比例关系进行了观察和分析，结果表明，正常胆囊仅有少量各型淋巴细胞亚群散在分布，Ｔ淋巴细胞占多数；胆石病囊中各淋巴细胞亚群数量显著增加，ＴＨ细胞，Ｂ细胞和ＩｇＡ＾＋细胞增加最多，细胞免疫及体液免疫均显著增强，以体液免疫明显，提示胆石病患者损害，纤维化及胆石形成可能与胆囊各淋巴细胞亚群间比例失调及分布变化有关     

以Budd-Chiari综合征为首要表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

1 病例资料 患者男,43岁,农民,因＂乏力、双下肢浮肿1年＂于2008年7月20日入院。患者1年前出现乏力、下肢浮肿,至当地医院就诊,诊断为Budd-Chiari综合征，行Budd—Chiari综合征下腔静脉介入治疗。     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌176例临床分析

目的探讨超声引导下经皮冷循环射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法对176例原发性肝癌患者的202个肿瘤结节行RFA治疗,观察术后疗效及并发症发生情况。结果术后瘤体完全消融率为93％,术前血清AFP水平升高者术后12个月显著降低（P〈0．05）,1、3、5a生存率分别为84．7％、56．9％和43．1％;138例患者出现转氨酶升高、发热等并发症,对症处理后好转。结论RFA治疗原发性肝癌可显著延长患者无瘤存活时间,且具有创伤小、并发症少等优点,但应注意选择适应证。