少数民族山区肺结核痰涂阳病人线索调查

少数民族山区肺结核痰涂阳病人线索调查湖南医科大学（４１００７８）杨世鞭湖南省保靖县卫生局刘超成，杨靖绥，杨通云湖南省湘西自治州结防所赵戈石，滕建军保靖县位于湖南省湘西土家族苗族自治州中部。县境南部是苗族聚居区，北部为土家族，中部县城周围以汉族居多。１...     

老年股骨粗隆间骨折双极人工股骨头置换与内固定治疗的疗效观察与比较

目的探讨双极人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法选取我院一组老年股骨粗隆间骨折的患者52例,采用骨水泥型双极人工股骨头置换与内固定治疗,对比观察治疗效果。结果双极人工股骨头置换治疗在手术时间、术后住院、下地时间等方面比较均较内固定治疗法为优,关节功能恢复至优良率达87.5%。结论人工股骨头置换是高龄股骨粗隆间骨折的一项有效治疗方法,能够达到较好的治疗效果。     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗临床研究

目的 探讨腓骨切开复位钢板内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的方法及疗效。方法 47例胫腓骨复杂粉碎性骨折均先将腓骨切开复位钢板螺丝钉内固定,再于胫骨内侧钻入4枚固定针,以直型支架衔接固定。结果 本组47例患者,皮肤一期愈合30例,二期愈合17例;5例皮肤缺损面积较大做植皮,3例骨质缺损较大做骨植入,12例发生感染,经换药、引流、抗生素应用或拔钉后愈合,未发生深部感染或骨髓炎;骨折3~12个月临床愈合,平均8.5个月;外固定器2~6个月拆除,平均3.5个月,内固定器8~24个月取出,平均18个月;44例随访6个月~2年,平均16个月,随访率94%。按Johner-Wruh评分标准：优37例、良4例、可2例、差1例,分别占84%、9%、5%、2%。结论 腓骨切开复位锁定钢板内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法。     

湘西自治州实施现代结核病控制策略15年效果分析

目的 分析湘西自治州实施现代结核病控制策略15年效果. 方法收集并分析1992-2006年结核病项目工作报表及相关资料. 结果 15年共发现并免费治管活动性肺结核病人29 989例,其中初治涂阳病人14 120例,复治涂阳病人4 535例,新发涂阴病人11 334例.初治涂阳病人平均治愈率为92.2%,复治涂阳病人平均治愈率为86.3%,新发涂阴病人治疗成功率为96.5%.共计投入资金1 313.87万元,平均发现并免费治疗和管理一例病人投入438.12元,减少了14 200人因结核病死亡,使350 000-524 000名健康人免遭结核病的感染,产生的直接效益为2 800万元,节约家庭直接成本为4 900万元,产生的家庭直接效益为1.3亿元.全州新涂阳病人登记率由1993年的18.8/10万上升至2005年的64/10万,且历年来均高于湖南省平均值. 结论现代结核病控制策略的推行,极大地促进并规范了湘西州结核病防治工作的实施,真正实现了结核病人高发现率和高治愈率的目标,取得了十分显著的社会效益和经济效益.但湘西州结核病高感染率导致高发病率的状况在短期内难以得剑根本改变,只有继续推行并完善现代结核病控制策略,才能有效地控制结核病疫情.     

湘西自治州结核病流行状况及其控制对策

目的：分析湘西自治州结核病流行状况，评价现行结核病控制对策实施效果，为此区今后结核病控制规划提供依据。方法：将1978年、1985年、1990年、2000年4次结核病流行病学调查进行对比分析。结果：活动性肺结核患病率2000年高达2067／10万，1978年～1990年12年间呈上升趋势，平均年递增率为1．9％，1990年-2000年10年l司有所下降，平均年递降率为2．6％。〈15岁年龄组肺结核构成比逐渐下降，2000年仅为5．3％。复治率高达40．5％～54．5％。结论：湘西自治州结核病疫情很严重，过去10年间疫情下降缓慢，因地制宜，结合实情切实落实DOTS方案是此区结核病控制的基本保证。     

经皮穿针内固定和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的临床对比研究

目的 比较经皮穿针内固定和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的临床效果.方法 100例锁骨远端骨折脱位患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例,试验组给予锁骨钩钢板治疗,对照组给予经皮穿针内固定治疗.结果 试验组良好36例,一般13例,差1例,良好率72.0%(36/50),总有效率98.0%(48/50);对照组良好23例,一般18例,差9例,良好率46.0%(23/50),总有效率82.0%(46/50),试验组显效率(x2=5.953,P<0.05)和总有效率(x2=5.444,P<0.05)均明显高于对照组.试验组愈合时间(11.7±3.6)周,对照组(12.4±3.1)周,试验组略短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后并发症:感染1例,骨性关节炎1例,固定松动1例,延期愈合1例,并发症发生率为8.0%(4/50);对照组感染5例,骨性关节炎3例,固定松动3例,延期愈合5例,并发症发生率为32.0%(16/50),试验组并发症率明显低于对照组(x2=7.563,P<0.01).结论 锁骨远端骨折脱位患者采用锁骨钩钢板治疗,可提高手术效果、降低术后并发症、提高患者康复质量.     

一起对婴儿行卡介苗超量接种和误种处理的调查

湘西州某县发生一起对婴儿进行卡介苗超量接种和误种事故 ,流行病学调查结果处理及时、规范 ,未出现严重的接种后不良反应     

髌骨爪和改良钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效评价及生物力学表象分析

目的：比较分析髌骨爪和改良钢丝张力带治疗髌骨粉碎骨折的疗效差异及局部生物力学表象。方法：筛选我院2013年3月~2013年12月收治的年龄在23岁～82岁之间的髌骨骨折患者30例，排除合并各种心脑血管、呼吸系统及精神性疾病者，随机分为髌骨爪组，改良钢丝张力带组，2组各15例。术后第6周行膝关节功能评分，并分别于术后第2、4、6周拍摄骨折部位X线片，对比分析局部骨小梁分布情况，结合患者功能恢复情况，分析骨折局部生物力学改变情况。结果：本组30例患者术后均获的随访，时间为3个月，术后骨折均临床愈合，按胥少汀综合评分法进行疗效评价，改良钢丝张力带组优良率80．0％，髌骨爪组66．0％，2组比较P〈0．05差异有统计学意义，改良钢丝张力带组疗效评价明显优于髌骨爪组。结论：改良钢丝张力带组在临床疗效及局部生物力学改变方面均优于髌骨爪组，是一种经济实用，值得在广大基层医院推广的手术方法。     

纳洛酮治疗37例重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨纳洛酮对重型颅脑损伤患者的临床观察。方法:将72例重型颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组37例和对照组35例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗,观察患者意识变化、呼吸机使用时间、住院时间及远期预后率。结果:治疗组意识好转率高于对照组,呼吸机使用时间及住院时间缩短。治疗7d后GCS评分及3个月随访时GOS评级明显高于对照组(P<0.05),两组差异有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑患者术后早期大剂量使用纳洛酮,可提高手术成功率,促进意识恢复,缩短住院时间,改善临床预后。