中医药在促进“大专科小综合”型基层医院发展中的价值

目的：分析中医药在促进“大专科小综合”型基层医院发展中的价值。方法：某市中心医院自2021年5月起对康复科患者在常规治疗与管理基础上增加中医药干预管理,2020年4月—2021年4月为实施前,2021年5月—2022年5月为实施后,实施前后各随机选择57例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果：实施后患者的疾病治疗总有效率,显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的睡眠质量评分与负性心理状况评分,显著低于实施前(P<0.05)。实施后患者的精神成长、健康责任、人际关系、压力管理、营养、体育运动等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论：中医药对促进“大专科小综合”型基层医院发展具有良好应用价值,在临床实践应用中可以进一步提高患者疾病治疗效果,对患者睡眠质量及心理状况具有良好改善作用,更有利于提高其健康行为水平。     

通络益肾汤联合推拿治疗坐骨神经痛临床研究

目的：观察通络益肾汤联合推拿治疗坐骨神经痛的临床效果。方法：将78例坐骨神经痛患者以随 机数字表法分为观察组与对照组各39例。2组均给予对症治疗,对照组加推拿治疗,观察组在对照组基础上加 通络益肾汤治疗,共治疗20 d。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、 Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI） 评分、坐骨神经痛不适指数（SBI） 评分及血清炎症因子、神经生长因 子（NGF）、疼痛物质表达水平。结果：观察组总有效率97.44%,高于对照组82.05% （P＜0.05）。治疗后, 2 组VAS、ODI、SBI评分均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清白细胞介素- 1β（IL-1β）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8 （IL-8）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均降低（P＜ 0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清P物质（SP） 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低 于对照组（P＜0.05）;2组NGF均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对坐骨神经痛患 者以通络益肾汤联合推拿治疗可减轻患者疼痛程度,提高肢体功能,减少坐骨神经不适,进一步提升临床疗 效,其作用机制可能与降低机体炎症反应、调节机体NGF及疼痛物质表达有关。     

侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍临床研究

目的：观察侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍的临床疗效。方法： 采用随机数字表法将94例缺血性脑卒中后意识障碍患者分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予正中神 经电刺激治疗,观察组在对照组基础上给予侯氏黑散加减治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、格拉斯哥昏 迷评分、巴氏指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清神经因子（5-羟色胺、脑源性神 经营养因子、胶质纤维酸性蛋白）水平,评估2组临床疗效及卒中后主要心血管不良事件（MACE）发生情况。 结果：治疗过程中,2组均剔除1例,对照组、观察组各完成研究46例。治疗后,观察组总有效率93.48%, 高于对照组78.26% （P＜0.05）。治疗后,2组格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分及血清5-羟色胺、脑源性神 经营养因子水平均较治疗前升高（P＜0.05）,中医证候评分、NIHSS评分、血清胶质纤维酸性蛋白水平均较治 疗前降低（P＜0.05）,且观察组格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平 高于对照组（P＜0.05）,中医证候评分、NIHSS评分、血清胶质纤维酸性蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。观 察组卒中后MACE发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中 后意识障碍临床疗效显著,能够调节患者神经因子水平,改善神经功能,降低卒中后MACE发生率。     

早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈对顺产产后压力性尿失禁患者的治疗效果

目的 探讨早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈对顺产产后压力性尿失禁（postpartum stress urinary incontinence，PSUI）患者的治疗效果。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月金华市中心医院收治的112例顺产PSUI患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为对照组（n=55）与研究组（n=57）。对照组进行早期盆底肌康复锻炼，研究组在对照组基础上联合场景生物反馈。比较两组患者的盆底肌功能、阴道细胞因子[转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1），基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）及金属肽酶抑制因子-2（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1，TIMP-2）]、症状评分、生活质量及盆底肌肌力和疲劳度。结果 治疗前后两组前静息阶段、后静息阶段盆底表面肌电位比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的快速、持续及耐力收缩阶段盆底表面肌电位均显著高于治疗前，且研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组TGF-β1、TIMP-2水平、尿失禁生活质量问卷（incontinence quality of life，I-QOL）评分及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均较治疗前显著增高（P<0.05），MMP-2水平、症状评分及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度较治疗前显著下降，且研究组各指标变化程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈治疗顺产PSUI更有助于改善患者盆底肌功能、临床症状及阴道因子水平，提高生活质量。