老年人无痛性急性心肌梗死23例误诊分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）是临床上常见病、多发病，也是急危症之一。若及时诊治能显著提高患者的生存率及生活质量。因症状不典型往往出现误诊误治。本院自2002年6月～2005年6月共收治23例老年人无痛性急性心肌梗死误诊病例，现分析如下：     

机械通气治疗重症心衰的临床研究

目的 研究机械通气（SIMV＋ PEEP）对重症心衰的治疗效果.方法 选择入住ICU的32例重症心衰患者（killip分级Ⅲ级以上）,随机将其分成两组,治疗组13例,对照组19例.治疗组在常规抗心衰治疗基础上,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,并辅以吗啡、咪唑安定等镇静剂;给予对照组常规抗心衰治疗.连续监测记录患者生命体征、中心静脉压,分别记录患者入院时、治疗24h后的肺底啰音、血气分析指标及预后情况等.结果 治疗组24 h心衰缓解10例（76.9％）,对照组8例（42.1％）.与对照组比较,治疗组的心率、呼吸率、动脉血氧分压、二氧化碳分压明显降低.治疗组患者pH值接近正常,而对照组更多表现为酸中毒.治疗组死亡及未愈3例（23.1％）,对照组7例（36.8％）,有明显统计学差异（P＜0.05）.治疗组入住ICU时间为（3.25±0.95）d,而对照组为（6.5±1.8）d.结论 机械通气治疗重症心衰所致的呼吸衰竭疗效显著,能够降低死亡率,是治疗重症心衰的有效措施.     

皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征的疗效观察

目的分析皮下注射促红素在心肾贫血综合征病人中的应用效果及对心功能的影响。方法选择2016年1月—2017年3月于我院就诊的86例心肾贫血综合征病人,参照抽签法分为对照组与研究组,各43例。对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上加促红素皮下注射治疗,比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、肾功能指标、贫血指标、炎性因子变化。结果研究组总有效率高于对照组(88.37%与69.77%,P0.05)。治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)低于对照组(P0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)高于对照组(P0.05)。治疗后,两组肾功能指标均明显改善,但研究组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组铁蛋白(SF)均降低,血红蛋白(Hb)上升,研究组SF低于对照组,Hb高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮下注射促红素治疗心肾贫血综合征病人,可改善心肾功能,纠正机体贫血,抑制炎症反应。     

慢性肺源性心脏病的诊断

目的讨论慢性肺源性心脏病的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论根据1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”,患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,并引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现,如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉高压等.     

氨力农治疗慢性难治性心力衰竭32例

慢性难治性心力衰竭临床上治疗较为困难，本组用国产氨力农（AMR）静脉注射治疗各种原因引起的慢性难治性心力衰竭32例，取得了较为满意的疗效，现报告如下：     

急性心力衰竭的治疗

急性心力衰竭(acute cardiac failure)又称急性心功能不全.是由心脏做功异常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应两方面特殊的临床综合征.目的讨论急性心力衰竭的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论治疗原则为急性心力衰竭发生后,首先根据病因作相应处理.紧急镇静,迅速降低心脏前后负荷.