心脏直视术后并发迟发性心包填塞20例的处理

我院自1991年3月～2006年8月共行心脏直视手术2380例,术后并发迟发性心包填塞者20例,经治疗均痊愈出院,随诊效果良好,现报告如下。1对象与方法我院自1991年3月～2006年8月施行心脏直视手术2380例中,术后8～17d发生心包填塞,施行心包穿刺或切开引流的20例患者(占0.84%)。男12例,女8例,年龄22～65(平均39.5)岁。机械瓣置换15例,其中主动脉瓣置换2例、主动脉瓣置换加主动脉瓣下狭窄疏通加右室流出道疏通1例、二尖瓣置换3例、二尖瓣加主动脉瓣置换9例,术后第2天开始口服华法林抗凝;先天性心脏病矫治术5例,其中Ebstein畸形解剖矫治术1例、房间隔…     

西宁地区重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的：探讨在西宁地区重症心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验。方法：自1991年1月—2007年12月我院共为197例重症心脏瓣膜病患者进行手术治疗。本组行MVR69例,AVR45例,DVR81例,TVR3例,TVP91例,同期行冠状动脉旁路移植术5例。结果：术后死亡17例,死亡率8.6%,死亡原因为低心排量综合征8例、肾功能衰竭2例、心律失常5例、肺部感染1例、脑出血1例。术后并发症主要为：低心排综合征,呼吸功能不全,肝肾功能不全,心律失常。随访6个月～3年,2例院外死于抗凝不当,1例不明原因。多数患者术后心功能改善,半年后恢复轻度工作。结论：注重高原地区危重心脏瓣膜病的特殊病理生理改变,选择适当手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治,是治疗的关键。     

参麦注射液治疗心脏术后心功能不全600例

目的:观察参麦注射液治疗心脏术后心功能不全的疗效。方法:在应用西医常规方法的基础上,再加参麦注射液,静脉滴注,1d1次,2周为1疗程,2疗程为1周期。结果:总有效率99.5%。结论:参麦注射液治疗心脏术后心功能不全,疗效显著,临床上值的应用。     

高原地区先天性心脏病术后并发症床旁胸片分析

目的:探讨高原地区先天性心脏病术后并发症床旁胸片的诊断价值.方法:对336例ICU室先天性心脏病术后患者的758份床旁胸片结合临床病历进行回顾性分析,观察胸部并发症的表现.结果:共发现气管插管位置过深或过浅38例,肺水肿16例,肺不张28例,肺炎72例,胸腔积液45例,气胸42例,心包积液18例,心包积气12例,肺大泡...     

西医常规配合心宝丸治疗心脏术后缓慢性心律失常286例

目的:观察中西医结合治疗心脏术后缓慢性心律失常的疗效。方法:用心宝丸(洋金花、人参、鹿茸、肉桂、附子、三七等),同时用西医的方法,已置临时起搏导线者用临时起搏器起博,否则用阿托品或654-2、异丙肾上腺素等药治疗。结果:共治疗286例,总有效率98%。提示:中西医结合治疗心脏术后缓慢性心律失常,疗效显著,临床上值的应用。     

乌司他丁调控PI3K/AKT通路对大鼠心脏术后心脏收缩及舒张功能的影响及其机制研究

目的 探究乌司他丁调控肌醇磷脂-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路对大鼠心脏术后心脏收缩及舒张功能的影响和机制。方法 将大鼠分为对照组、心脏手术组、心脏手术+乌司他丁组（每组各15只）。心脏手术组、心脏手术+乌司他丁组构建心脏手术模型,心脏手术+乌司他丁组以乌司他丁腹腔内注射（100 kU/kg）,1/d,连续7 d。通过检测左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数（LVFS）评估心脏功能。比较各组炎性细胞因子水平、PI3K和AKT蛋白的表达量。结果 三组大鼠的LVEF、LVFS、炎性细胞因子水平、PI3K和AKT蛋白的表达量差异显著（P<0.05）。心脏手术组的LVEF、LVFS、PI3K和AKT蛋白的表达量显著低于对照组,白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)显著高于对照组（P<0.05）。心脏手术+乌司他丁组的LVEF、LVFS、PI3K和AKT蛋白的表达量显著高于心脏手术组,IL-1β和IL-6显著低于心脏手术组（P<0.05）。结论 乌司他丁可提高心脏手术大鼠的心功能,并促进PI3K/AKT通路。     

高原地区原位心脏移植1例

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因反复心慌、气短、乏力 2年 ,持续加重伴有双下肢浮肿 2个月 ,以扩张性心肌病收住院 ,入院后查体 :被动体位端坐样呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ,心前区隆起。心尖搏动弥散 ,心浊音界向四周扩大 ,心率 136次 /min ,心尖及胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2～ 3/ 6粗糙收缩期吹风样杂音 ,且向腋下传导 ,P2 亢进。肝大 :剑下4指 ,肋下 3指 ,双下肢压陷性浮肿 ,血压 80 / 5 0mmHg。特殊检查 :心电图示 :Ⅰ度AVB。左房前负荷增大 ,双心室肥厚 ,IRBBB。左前分支阻滞 ,Q-T间期延长。彩超示 :左房扩大 5 0m…     

西宁地区心脏瓣膜置换术后并发症分析及防治

目的:探讨西宁地区瓣膜置换术后并发症及其防治。方法:587例风湿性心脏病施行了瓣膜置换术,男356例,女231例,年龄(19~70)岁,其中二尖瓣置换(MVR)组249例,主动脉瓣置换(AVR)组121例,二尖瓣和主动脉瓣置换(DVR)组217例,其中二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣置换(DVR TVR)2例,分析所有患者术后的并发症,并对并发症的处理进行总结。结果:术后30d死亡24例,死亡率4.1%,生存者随访(1~15)年,晚期死亡39例。并发症发生率19.3%(113/587),其中MVR组17.3%(43/249);AVR组14.1%(17/121);DVR组24.4%(52/217)。结论:高原地区心脏瓣膜置换术后发生的并发症的原因是多因素的,积极预防、准确诊断、及时处理是手术成功的关键。     

高原地区经导管封堵治疗先天性心脏病的并发症及防治

目的:探讨高原地区经导管介入治疗先天性心脏病并发症及其防治.方法:对968例3种常见先天性心脏病患者施行了介入治疗,其中动脉导管(PDA)封堵组586例,房间隔缺损(ASD) 堵组340例,室间隔缺损(VSD)堵组42例,统计分析所有患者术中及术后发生的并发症,并对并发症的处理进行总结.结果:手术成功率98%,无死亡病例,严重并发症发生率1.55%(15/968),其中PDA封堵组1.0%(6/586),ASD封堵组1.8%(6/340),VSD封堵组7.1%(3/42).术中或术后一过性及短期并发症发生率0.62%(6/968),其中PDA封堵术组0.34%(2/586),ASD封堵组0.9%(3/340),VSD封堵组2.4%(1/42).结论:高原地区介入治疗具有操作简便易行、创伤小、风险小、安全可靠、技术成功率高、住院时间短等优点.