浙江省丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌多黏菌素耐药性及mcr-l基因背景分析

摘要:目的了解丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的多黏菌素耐药情况及其耐药机制,为临床CRE抗感染治疗和防控提供实验依据。方法收集丽水市中心医院 2010- 2018 年临床分离的CRE菌株,采用多位点序列分型(MLST)技术 分析菌株的克隆群,采用微量肉汤稀释法检测菌株对碳青霉烯类和多黏菌素的最低抑菌浓度(MIC) ,利用PCR法检测碳青霉烯耐药基因和多黏菌素耐药基因mcr-I及其周围基因结构,并测序确认。以转化或接合试验分离纯化耐药质粒,利用复制起 始子分析法鉴定质粒类型,纯化提取质粒并以二代测序(NGS)验证。结果共分 离CRE菌株223株,其中多黏茵素MIC≥4μg/mL的耐药菌11 株,且均为blaNpm基因阳性。多黏菌素耐药菌中8株为mcr-I阳性且均呈低水平耐药(4 μg/mL≤MIC≤ 8 μg/mL)。4株菌获得mcr-1基因阳性的接合/转化子,其中Inc[2 .IncX4型质粒各2例,mcr-1 基因分别位于ISApl1-mcr-1-PAP2和ParA-hyp-hyp-mcr-I-PAP2结构。结论丽水地区 CRE茵株对多黏茵素耐药主要呈mcr-l阳性并呈低水平耐药,首次发现blaNpy和mcr-l双阳性的多黏菌素耐药性CRE菌株,需加强对其监测。     

粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎1例

本研究报道1例粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎患者。该患者为老年女性,既往基础疾病较多,口服皮质类固醇激素半年余,因"乏力、纳差半个月,加重伴意识不清1 d"入院。病原学检查中发现粪类圆线虫、烟曲霉、新型隐球菌等多种病原微生物。考虑该患者的肺部重症感染是由粪类圆线虫及多种病原微生物感染所致。予阿苯达唑、卡泊芬净...     

宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染状况及基因型的分布情况

目的探讨宫颈炎患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型分布情况。方法选取2016年1月-2018年3月在该院经阴道镜活检筛查出的宫颈炎患者545例为研究对象。采用流式荧光杂交法(x MAP)检测宫颈炎HPV感染患者的基因型。按年龄将患者分为19~30岁组、31~40岁组、41~50岁组和>60岁组,比较各组间基因型分布的差异。结果545例宫颈炎患者检出HPV阳性者120例,阳性率为22.0%。高危基因型感染69例(57.5%),以HPV 16型(20/69)和HPV 18型(17/69)为主;低危基因型感染51例(42.5%),以HPV 6型(30/51)和HPV 11型(11/51)为主。不同年龄组患者HPV检查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中19~30岁组感染率最高,为28.1%(48/171)。结论宫颈炎患者HPV 6型、HPV 16型和HPV 18型有较高的检出率。单一感染以高危感染为主,混合感染以二重感染为主,19~30岁患者HPV检出率最高,HPV亚型可能与宫颈炎相关。     

超声观察膈肌运动与四个成串刺激监测在非胸腹部手术患者中的应用

目的探讨超声观察膈肌运动与四个成串刺激(TOF)监测在非胸腹部手术患者中的应用效果。方法选取2017年1—12月行非胸腹部全身麻醉手术治疗的96例患者作为研究对象,随机分为超声组与TOF监测组,各48例。比较两组气管插管拔管时间、镇静评分、持续抬头5 s的时间、拔管时肌力。结果两组气管插管拔管时间、镇静评分、持续抬头5 s的时间、气管拔管时肌力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声观察膈肌运动在非胸腹部手术患者中与TOF监测均有较好的监测效果。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸与尿微量蛋白的关系

本实验组测定2型糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度及尿微量蛋白（MA），a1-微球蛋白（a1-M），转铁蛋白（TRU）和免疫球蛋白C（IgG），旨在探讨Hcy与DM患者尿微量蛋白关系。     

浙江省丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌多黏菌素耐药性及mcr-1基因背景分析

目的 了解丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的多黏菌素耐药情况及其耐药机制,为临床CRE抗感染治疗和防控提供实验依据。方法 收集丽水市中心医院2010—2018年临床分离的CRE菌株,采用多位点序列分型(MLST)技术分析菌株的克隆群,采用微量肉汤稀释法检测菌株对碳青霉烯类和多黏菌素的最低抑菌浓度(MIC),利用PCR法检测碳青霉烯耐药基因和多黏菌素耐药基因mcr-1及其周围基因结构,并测序确认。以转化或接合试验分离纯化耐药质粒,利用复制起始子分析法鉴定质粒类型,纯化提取质粒并以二代测序(NGS)验证。结果 共分离CRE菌株223株,其中多黏菌素MIC≥4μg/mL的耐药菌11株,且均为bla_NDM基因阳性。多黏菌素耐药菌中8株为mcr-1阳性且均呈低水平耐药(4μg/mL≤MIC≤8μg/mL)。4株菌获得mcr-1基因阳性的接合/转化子,其中IncⅠ2、IncⅩ4型质粒各2例,mcr-1基因分别位于ISApl1-mcr-1-PAP2和ParA-hyp-hyp-mcr-1-PAP2结构。结论 丽水地区CRE菌株对多黏菌素耐药主要呈mcr-1阳性并呈低水...     

CRP联合CA125、CEA诊断卵巢癌临床价值分析

选择2009年2月-2012年10月我院收治的120例确诊为卵巢癌的患者（标记为A组）、50例卵巢良性肿瘤患者（标记为B组）及120例健康对照组（标记为C组）进行研究。分别对三组的CRP、CA125及CEA血清浓度进行测定。结果研究发现A组的CRP、CA125及CEA的血清浓度均明显高于B组和C组,A组和B组,A组和C组比较有统计学意义（P〈0.05）。即表明卵巢癌患者的CRP、CA125及CEA血清浓度与良性肿瘤患者、健康对照组有显著性差异,可作为卵巢癌的诊断指标。CRP联合CA125、CEA诊断卵巢癌临床价值较高,可作为卵巢癌诊断的生物标记物。     

868例乳腺脓液标本病原菌分布和耐药性分析

目的 分析乳腺疾病患者乳腺脓液标本的病原菌分布和对常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。方法 回顾分析2017年—2021年丽水市中心医院乳腺外科门诊和病房送检的乳腺脓液标本病原菌及其药敏结果。结果 868份标本病原菌检出率为33.5%(291/868),以金黄色葡萄球菌和克罗彭施泰特棒杆菌为主,分别占33.3%(97/291)和33.0%(96/291),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占10.7%(31/291)。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素耐药率分别为87.63%、58.76%和26.80%, MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率高于非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(P<0.05)。克罗彭施泰特棒杆菌对青霉素G、红霉素和克林霉素耐药率分别为13.68%、60.00%和54.73%。结论 不同乳腺疾病患者病原菌分布有差异,不同病原菌的耐药情况有所不同,为提高早期治疗效果应尽早送检标本培养。