结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下的随访体系建设

目的在结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下,建立系统化、全面、高效并且可操作性强的随访体系。方法通过与国外随访实际工作的效果相对应,分析在随访体系的初步建立中对结直肠肿瘤术后患者进行多种形式随访指导和评估的优缺点。结果逐步建立起一套行之有效的随访流程和模式,并在多学科协作诊治模式下进行推广。结论随访目前我国结直肠癌患者的实际治疗情况,并根据现状找出符合我国随访体系建设的正确方向,是下一阶段医疗质量提高的重要课题。     

围手术期液体限制在结肠直肠快速手术流程中的应用进展

快速手术流程（fast-track surgery，FT）是应用于手术病人围手术期治疗和管理的一种多模式流程。通过多种治疗环节联合的模式减轻机体应激反应和器官功能障碍的作用，从而明显地缩短完全康复所需的时间，缓解术后疼痛，减少并发症的发生，缩短术后住院日，减少住院费用，提高病人的生存率、术后生存质量并且减少再次入院率。其中，液体限制（fluid restriction）是快速手术流程的重要内容之一。     

抗精神病药与高催乳素血症及月经紊乱

抗精神病药(APS)可被分为典型APS和非典型APS。高催乳素血症(HPRL)表现为外周血循环中催乳素水平异常增高。所有典型APS与非典型APS中的利培酮，均可导致女性精神疾病患者血清催乳素水平较正常值显著升高。多数非典型APS仅导致血清催乳素水平短暂、轻微增高，甚至对血清催乳素水平无影响。APS所致HPRL是导致女性精神疾病患者月经紊乱，甚至闭经的主要原因之一。目前针对APS所致HPRL及月经紊乱、闭经治疗的主要措施为降低催乳素水平。不同APS所致HPRL及月经紊乱发生率不同，临床准确评估和管理HPRL，可提高女性精神疾病患者的生活质量及治疗依从性。笔者拟就APS治疗女性精神疾病患者时导致的HPRL与月经紊乱不良反应的处理进行阐述，以期为临床降低该类患者的不良反应提供参考。     

顺铂联合热疗对卵巢癌铂敏感细胞株COC1和铂耐药细胞株COC1/DDP的影响

目的 探讨热疗联合化疗对卵巢癌铂敏感细胞株COC1和铂耐药细胞株COC1/DDP增殖、凋亡的作用、逆转耐药细胞的耐药性及其可能机制.方法 采用MTT法检测热疗及联合不同浓度的顺铂(1.25、2.5、5、10、20μg·mL-1)对卵巢癌细胞株COC1,COC1/DDP生长的抑制作用;RT-PCR法检测两种细胞株中Sur...     

卵巢粒层细胞瘤临床病理特点及相关因素分析

目的 探讨成人型和幼年型粒层细胞瘤的发病率及其不同临床病理特征,对卵巢粒层细胞瘤的诊治提供一定参考意见.方法 回顾性分析2001年4月至2009年9月我院收治的42例粒层细胞瘤病例,分析成人型及幼年型粒层细胞瘤患者的临床病理特征、治疗方法及随访结果.结果 42例中4例为2001年以前初发,2001年后复发的患者.38例初诊患者(成人型29例,幼年型9例)占我院同期卵巢恶性肿瘤患者的3.13%.成人型中位发病年龄为53岁,幼年型25岁,差异有统计学意义(z=-2.990,P=0.003).临床最常见的症状和体征分别为腹痛腹胀(44.7%)、阴道不规则流血或月经紊乱(42.1%)及盆腹腔包块(76.3%);最常见的合并症是宫内膜单纯性或复杂性增生(52.6%);其次为子宫肌瘤(21.1%).38例初诊患者Ⅰ期占73.7%,Ⅱ期23.7%,Ⅲ期2.6%.根据患者年龄、分期、病情等行单侧附件切除或肿瘤剥除者10例,子宫加双附件切除者20例,肿瘤细胞减灭术者8例.42例患者随访7～175月,失访14例,随访中无患者死亡.免疫组化检测结果示抑制素、钙视网膜蛋白、波形蛋白阳性有助于诊断该病.结论 卵巢粒层细胞瘤为低度恶性肿瘤的功能性肿瘤,发病率低,多为单侧发病.与上皮性卵巢癌相比,粒层细胞瘤腹水征较少,但也可出现急腹症.粒层细胞瘤较易早期发现,预后较好,但易远期复发,应坚持长期随访监测.     

子宫肌瘤原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用

目的探讨子宫肌瘤(UM)原位旋切法，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的应用价值。 方法采用随机信封法，随机抽取2014年6月至2018年6月，于成都市妇女儿童中心医院妇科接受LM治疗的72例UM患者为研究对象。采用随机数字表法，将这72例患者随机分为研究组(n＝36，采取UM原位旋切法进行LM治疗)和对照组(n＝36，采取UM剥除后再旋切方法进行LM治疗)。采用成组t检验，对2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行统计学比较。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院伦理委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准日期：2014年4月14日)，并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者UM最大直径、年龄、人体质量指数(BMI)及腹部手术史、经产妇、UM数量≥2个所占比例等一般临床资料分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组患者手术时间为(42.4±5.5) min，明显短于对照组的(78.6±6.0) min，术中出血量为(20.5±4.2) mL，明显少于对照组的(48.2±5.1) mL，2组分别比较，差异均有统计学意义(t＝3.762、3.523，P＝0.001、0.012)。2组患者术后肛门排气时间及住院时间分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生手术相关并发症。 结论在LM中，采用UM原位旋切法治疗UM患者，可以缩短手术时间、减少术中出血量。因本研究纳入样本量相对较小，该方法是否值得临床推广、应用，尚待多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。     

卵巢粒层细胞瘤的研究进展

卵巢粒层细胞瘤（GCT）是一种少见的卵巢功能性肿瘤,占卵巢肿瘤的2%-5%。卵巢 GCT按照组织病理学类型分为成年型 GCT（AGCT）及幼年型 GCT（JGCT）,其病因迄今尚未阐明。其临床上最常见临床症状为雌激素刺激症状。手术是卵巢GCT的首选治疗方法。卵巢GCT具有远期复发特点,目前认为其临床分期是影响患者预后最重要的因素,抑制素（inhibin）水平、抗苗勒管激素（AMH）等可作为诊断卵巢 GCT的血清学标志物,为其复发提供一定的临床病理学诊断参考。研究发现,在 AGCT 中,翼状螺旋/叉头转录因子（FOXL）2基因中存在一个单一、复发的体细胞突变（402C→G）,而在JGCT 患者中却少有该突变。FOXL2及其突变体对卵巢 GCT发展的病理生理作用,迄今尚不清楚。总之,卵巢 GCT患者的总体预后较好,而复发患者的预后相对较差,因其具有远期复发特点,所以应对该病患者坚持长期随访。     

复发性子宫颈微偏腺癌化疗联合靶向治疗1例报告

患者,女性,47岁.因"不规则阴道流血1+年"入院.三合诊:阴道前穹窿消失,右侧穹窿粗糙、变硬;宫颈肥大、质硬,呈结节状,见一个3+cm赘生物;子宫40 d孕大,质硬,无压痛;右附件增厚缩短,左附件无异常.宫颈活检:多系微偏腺癌.术前诊断:子宫颈微偏腺癌IIb期.