气管异物成功取出术后死亡2例分析

张某某,女,1岁1个月,患儿于3月9日因误吸瓜子后致呛咳,出现呼吸困难,约2min后缓解.此后反复咳嗽伴发热,曾在多家医院诊治,症状无改善,于4月19日就诊市妇保院,考虑支气管异物,右肺不张而于当日下午3∶30分转入我院.入院当日下午5∶20分患儿突然出现呛咳,呼吸急促,口唇紫绀,即入手术室在全麻下行支气管异物取出术,术中于右侧支气管取出一带壳瓜子,术中无窒息,手术顺利,手术时间8min,术后给予吸氧、吸痰、抗炎治疗,一般情况好,心率140～150次/分,患儿于4月20日凌晨3时突然出现呼吸困难,口唇发绀,心率加快(180次/分),给予西地兰、速尿静注,症状缓解,但于3∶57分病人再次出现呼吸困难,口唇发绀,烦躁不安,行面罩给氧,气管插管,但于4∶45分患儿呼吸心跳停止,抢救无效死亡.     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法：对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果：治愈32例（62.7%）,好转17例（33.3%）,无效2例（3.9%）,总有效率为96.1%。其中有12例（23.5%）发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论：鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。     

开放式重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎32例疗效观察

对于胆脂瘤型中耳炎，完壁式鼓室成型术手术视野差，病变清除不彻底，复发率高。开放式鼓室成形术虽能彻底清除病变，但对患行听力的提高却非常有限。2006年以来，我们对32例胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成形术，疗效较好。现报告如下。     

应用潜窥镜和输尿管取石钳取儿童肺叶支气管异物

目的：探寻儿童肺叶支气管异物取出的方法。方法：36例肺叶支气管内异物病人,借助于直径2．7mm,长36mm,0度Hopkins潜窥镜,发现异物后,同时置入细小的输尿管取石钳（直径1．1mm,长50mm）,在直视下取出异物。结果：36例肺叶支气管异物病人均一次性手术成功。结论：借助潜窥镜和输尿管取石钳下儿童肺叶支气管异物取出术,是可行、简捷的好方法。     

开放后重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

对32例胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成型术,随访12-36月。32耳全部干耳,无胆脂瘤复发,无眩晕和面瘫并发症。28例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈提高20-30 dB 7耳、提高15-20 dB 8耳、提高10 dB 4耳、无变化3耳。认为胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成型术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低。