超声内镜检查在低增殖活性胃肠道神经内分泌肿瘤微创治疗中的价值

目的 评价超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)在低增殖活性胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasm, GI NEN)微创治疗中的价值。方法 回顾分析130例低增殖活性GI NEN的内镜病理资料,所有病例均经病理及免疫组织化学明确诊断,所有病例均行胃镜检查发现瘤体,并行镜下微创治疗,其中行超声胃镜检查59例,直接镜下切除71例。所有病例进行内镜随访。结果 130例均行病理G分期：Gl期114例,G2期16例。其中对切除病理依术前EUS评估与否进行分组,非EUS评估组垂直切缘阳性率高于EUS评估组（P=0.03）, 而水平切缘阳性率两组间差异无统计学意义。随访结果中23例再次治疗病例均为多发病例。结论 低增殖活性GI NEN在EUS指导下选择合适的内镜切除方法,可以提高内镜完全切除率。多发低增殖活性GI NEN内镜治疗复发率高,应严密随访。     

胃癌组织中Vav3表达与肿瘤侵袭转移的关系及临床意义研究

目的 探讨胃癌组织中Vav3表达与肿瘤侵袭转移的关系及其临床意义。方法 选取2014年5月-2015年5月于河北医科大学第四医院外三科住院并行肿瘤切除的胃癌患者92例。收集患者胃癌组织及癌旁正常组织（距肿瘤边缘＞3 cm,镜检无癌细胞）的石蜡标本,采用免疫组化法检测Vav3、RelA、增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达;分析胃癌组织中Vav3表达强度与临床病理特征的关系;Vav3、RelA、PCNA、MMP-2表达之间的关系采用Spearman秩相关分析。结果 胃癌组织中Vav3的阳性表达率为78.3%（72/92）,高于癌旁正常组织的40.2%（37/92）（χ2=27.572,P＜0.001）;胃癌组织中RelA的阳性表达率为88.0%（81/92）,高于癌旁正常组织的52.2%（48/92）（χ2=28.242,P＜0.001）;胃癌组织中PCNA的阳性表达率为73.9%（68/92）,高于癌旁正常组织的47.8%（44/92）（χ2=13.143,P＜0.001）;胃癌组中MMP-2的阳性表达率为69.6%（64/92）,高于癌旁正常组织的48.9%（45/92）（χ2=8.125,P=0.004）。Vav3强表达患者性别、年龄、浸润深度、远处转移情况与Vav3弱表达比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Vav3强表达患者肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移程度与Vav3弱表达比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Vav3表达与RelA、PCNA、MMP-2表达均呈正相关（rs=0.338,P＜0.001; rs=0.225,P=0.031;rs=0.267,P=0.010）;RelA表达与PCNA表达呈正相关（rs=0.336,P=0.001）;RelA表达与MMP-2表达无直线相关关系（rs=0.176,P=0.094）;PCNA表达与MMP-2表达无直线相关关系（rs=0.188,P=0.072）。结论 胃癌组织中Vav3存在过表达现象,Vav3表达增强与肿瘤转移及进展有关。Vav3可能通过调节RelA、PCNA、MMP-2表达而参与胃癌侵袭转移。     

银杏达莫注射液联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变近期疗效观察

目的 观察银杏达莫注射液对糖尿病视网膜病变（Da）激光治疗后的视网膜保护作用及对视功能的影响。方法 Ⅱ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变78例（126眼）随机分为A、B组。A组单纯使用法国Viridis ND：YAG532nm型激光机进行光凝治疗；B组在进行光凝治疗同时联合银杏达莫注射液25ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，10-14d为1疗程。观察治疗后2周、3～6个月患者的主观感觉、视力、视野、眼底彩像及眼底荧光血管造影变化。结果 B组患者主观感觉和视力改善较A组差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗后的眼底彩像、眼底荧光血管造影及视野变化差异无显著性（P〉0．05）。结论 联合使用银杏达莫注射液可增强DR激光光凝治疗效果，减轻激光光凝的副作用，改善患者主观感觉和视力，可以作为DR的综合治疗方法，应予以重视。     

数字化病案服务于医学科研的管理探讨

利用病案信息化的优势,发掘利用数字化病案信息在医疗科研方面的价值。病案室应更新服务理念,改进传统管理模式,建立病案信息安全监督机制,严格规范使用权限,降低病案信息安全风险。从而提高病案信息利用率,更好的服务于医学研究,提高病案管理水平。     

2018—2019年度河北省城市癌症早诊早治项目人群风险评估分析

摘 要：［目的］通过城市癌症早诊早治项目分析河北省癌症高危人群状况,为提高筛查检出率,实施更加有效的癌症筛查提供理论依据。［方法］ 对河北省2018—2019年度石家庄市和唐山市40～74岁年龄段人群开展城市癌症早诊早治工作,自愿参加并签署知情同意书的居民填写防癌风险评估问卷,通过国家癌症中心建立的癌症风险评估模型评估个体患癌风险指数,分析评估出５个癌种高危人群的高危率。［结果］ 2018—2019年度,城市癌症早诊早治项目共对37 849位40～74岁城市居民进行了危险因素调查和高危人群风险评估,其中男性17 251人,女性20 598人。参与人群主要集中在50～54岁、55～59岁、60～64岁和65～69岁这４个年龄组。参加者主要是初中及高中/中专/技校学历。职业分布提示,工人比例最高,其次为农民、家务人员。河北省调查问卷评估发现,各类癌症高危人群共计16 912人次,总高危率为44.68%。河北省癌症项目评估出肺癌高危11 052人,乳腺癌高危5625人,上消化道癌高危9222人,结直肠癌高危6938人,肝癌高危7598人。河北省城癌项目评估为1种癌高危、２种癌高危、３种癌高危、４种及以上癌高危的人数依次为6138人、3985人、2588人和4201人,构成比分别为16.22%、10.53%、6.84%和11.10%。［结论］ 患癌风险评估是高危人群识别,提高癌症早诊早治工作效率的有效初筛手段。应加强普通居民的癌症预防与控制的意识,为提高癌症一级预防提供理论基础。     

MiR-514与胃癌细胞凋亡的关系及机制

目的 探讨微小RNA-514（microRNA-514,miR-514）与胃癌细胞凋亡的关系及机制。方法 实时定量PCR检测80例胃癌组织及癌旁正常胃黏膜组织中miR-514的表达情况,分析miR-514与患者各病理参数之间的关系。应用miR-514模拟物转染人胃癌细胞株MGC803,检测转染前后细胞凋亡率及凋亡相关基因的情况。结果 胃癌组织中miR-514水平（0.3619±0.2103）明显低于癌旁正常胃黏膜（0.6943±0.3032）（t=-8.0573;P<0.001）;miR-514表达与肿瘤的淋巴结转移有关（t=-2.5620,P=0.012 3）;miR-514模拟物转染人胃癌细胞株MGC803后细胞的活性明显降低而凋亡率明显增高（P<0.05）;转染后凋亡相关基因Bcl-2、xIAP的mRNA和蛋白表达明显降低,而Bax的mRNA和蛋白表达明显增高（P<0.05）。结论 胃癌组织中miR-514的表达减弱,miR-514可能通过调节一些凋亡基因表达而参与肿瘤的凋亡过程。     

改进病案复印审批程序的探索和实践

目的改进病案复印审批程序,提升患者对病案复印的满意度。方法设计病历复印申请书（分上下两联）,由临床科室填写,上联随病历回病案科,下联交患者用于取病历复印件,实现临床科室和病案管理人员双重审批,减少复印中间环节。结果改进后的审批流程提高了临床医护人员对病历书写的重视度,病历归档及时,减少了医患纠纷。结论病案复印审批程序的改进得到临床医师和患者的认可,更加有利于病案管理。     

带状疱疹中医与西医治疗的疗效观察

目的：比较隔蒜围灸加围刺治疗带状疱疹与常规药物治疗的疗效差异。方法：将322例患者随机分为治疗组（168例）和对照组（154例）,治疗组采用隔蒜围灸加围刺为主治疗的方法,对照组用常规药物治疗,观察止疱、止痛、后遗神经痛等方面的治疗效果。结果：治疗组总愈显率为95.9%,对照组愈显率为52.6%,两组比较差异有非常显著性意义（P<0.05）。结论：隔蒜围灸加围刺为主治疗带状疱疹,方法简便、安全,临床疗效显著。     

建立安全有效的输血信息管理

输血是从＂血管到血管＂的全过程,它涉及的部门、人员、程序、环节多,任何一个细节的差错与失误,都可能对患者造成严重的危害,甚至危及生命,因此,建立健全输血管理体系现已成为大家的共识。临床输血管理是整个管理体系中最主要的环节;同时输血科也是连接医院、患者、血站的纽带和桥梁。作为输血科的工作人员,必须准确地进行患者的血型、不规则抗体筛查、交叉配血等输血相容性检测,并利用计算机网络管理模式科学有效管理检测的结果信息,才能保证输血的安全。     

输血科检测结果的信息化管理

如今大型医院的工作越来越多地采用计算机控制,智能化程度越来越高,人为的干预越来越少,因此在管理模式上计算机管理替代人工管理也就成了必然趋势。随着医院规模的不断扩大,住院或门诊患者输注血液的总量和次数也是与日俱增。