内镜下黏膜染色加黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤的诊断治疗

目的探讨电子肠镜下靛胭脂黏膜染色联合黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤（LST）诊治的临床价值。方法对4200例肠镜检查中发现的可疑黏膜病灶，行镜下喷洒0．4％靛胭脂黏膜染色，镜下观察病灶大小并形态分型，病灶黏膜可随充吸气变形者及黏膜下注射液体黏膜抬举征呈阳性者行内镜黏膜切除（MER）或分片黏膜切除术（EPMR），未能行黏膜切除者行镜下活检，病灶黏膜送病理检查。结果发现45例患者共47个LST病灶，检出率为l、l％。分型；颗粒型33（70．2％）和非颗粒型14（29、8％）。大小；10～19mm25个（53．2％），20～30mm14个（29．8％），〉30mm8个（17．0％）。病理检查黏膜局部癌变7例（5例SM癌，2例sML癌），LST病灶中早期大肠癌捡出率为14．9％，进展期大肠癌3例，良性腺瘤37个（78．7％）。结论普通电子肠镜结合黏膜染色能够有效的发现大肠LST病灶，联合镜下黏膜切除根除LST病灶对早期大肠癌防治具有积极临床意义。     

深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素

目的:了解深圳市宝安区剖宫产的指征构成及其影响因素。方法:采用分层整群抽样的方法,调查2009年10~12月在宝安区分娩的剖宫产及阴道产各800例产妇的相关资料,分析剖宫产指征构成及其影响因素。结果:800例剖宫产的指征中,排位前5位的指征为社会因素(占19.38%)、胎儿因素(占25.13%)、异常妊娠分娩史(占20.13%)、胎位异常(占12.75%)、胎盘羊水异常(占8.75%)。排位前5位的医学指征为疤痕子宫(占24.70%)、胎儿宫内窘迫(占19.01%)、臀位(占8.97%)、巨大儿(占5.20%)、活跃期停滞(占4.32%)。主要社会因素为产妇怕痛、不想受"二茬罪"、不想增加胎儿围产期缺氧及产伤的风险、家属不想焦急等待、经济条件许可等。经多元Logistic回归分析,5个因素对是否选择剖宫产有统计学意义,即产检总次数≥8次(OR=2.12,OR95%CI:1.74~2.50)、初产妇(OR=2.35,OR95%CI:1.77~3.29)、产时出血量≥220 m l(OR=1.72,OR95%C:I 1.31~2.13)、产妇年龄≥30岁(OR=1.56,OR95%CI:1.23~1.89)和有合并症及并发症(OR=2.31,OR95%C:I 1.75~2.87)。结论:宝安区剖宫产指征构成中,社会因素及疤痕子宫的比例大,针对性地对产妇及家属进行宣教及干预,有利于降低剖宫产率。     

614例重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的:分析重度子痫前期临床特征、妊娠结局及围产儿死亡的预后因素,为提高围产期保健干预提供参考。方法:回顾性分析614例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周组52例,32～<34周组52例,34～<37周组127例;≥37周组383例。分析患者的一般临床资料、保健情况和妊娠结局,比较产妇并发症及围产儿预后情况。结果:614例重度子痫前期患者中,孕妇死亡2例,子宫切除4例,围产儿总数579例,其中围产儿死亡18例。发病在<32周组和32～<34周组的HELLP综合征、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息的比例大于其他两组(P<0.05),而分娩孕周则低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期患者的发病时间与围产儿死亡存在强相关:患者发病孕周<34周的OR值为38.09(1.72～842.86)。结论:34周前发病的重度子痫前期患者容易出现母儿不良预后,且发病越早,母儿预后越差。加强宣教,提高人群的自我保健和及时就诊意识,有利于重度子痫前期早期诊断、早期治疗,减少患者并发症和不良妊娠结局的发生。     

Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防的应用

目的:探讨Gail乳腺癌评估模型在社区预防乳腺癌的应用。方法:于2009年1月～2011年4月对深圳市宝安区729名35～65岁社区妇女进行乳腺保健教育,使用Gail乳腺癌评估模型评估乳腺癌发病风险,实施乳腺临床检查、乳腺B超检查或/和乳腺X线检查,并进行追踪随访1年,分析和总结Gail乳腺癌评估模型在社区预防乳腺癌中的作用。结果:729名妇女中筛查出高风险274人,低风险455人;高风险人群乳腺疾病检出率64.23%,低风险人群乳腺疾病检出率63.30%,两组检出率差异无统计学意义(P>0.05);高风险组乳腺肿块和乳腺癌的检出率高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行乳腺癌发病风险评估,从而有针对性地对重点人群进行干预,Gail乳腺癌评估模型在社区乳腺癌的预防中有一定的参考价值。     

宝安区2001-2005年孕产妇系统保健管理分析

目的分析宝安区孕产妇系统保健管理工作状况，为进一步做好特区妇幼保健工作提供决策依据。方法对宝安区2001年10月-2005年9月孕产妇系统保健工作进行统计分析。结果2001年10月-2005年9月共有常住人口产妇总数33286例，住院分娩人数33230例，活产数33456例。孕产妇系统保健管理率平均为：建卡率99．94％，产检率96．91％．住院分娩率99．83％，新法接生率99．87％，产后访视率99．62％，高危妊娠管理率100％，以上各率5年均维持较高水平。早检率为74．42％，系统管理率为69．67％，5年资料反映较稳定。产后出血发生率为1．27％．保持较低水平。新生儿破伤风发生率为0．42‰（2001年1．21‰，2005年无破伤风发生）；孕产妇死亡率为14．95／10万，在2001年基础上下降高于1/4。孕期接受教育率高于98．00％。结论做好孕产妇系统保健工作，可降低孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率及围产儿死亡率．是保障母婴健康、提高人口素质的重要措施．     

孕产妇死亡42例分析

目的:探讨本院孕产妇死亡原因和降低死亡率的策略。方法:回顾性分析本院1998年～2005年42例孕产妇死亡的临床资料。结果:死因中产科出血28例,妊高征、羊水栓塞各4例,合并重症心脏病、肝炎各3例。结论:孕产妇死亡的主要原因产科出血,防治产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。     

宝安区规范社区健康服务站妇女保健工作的效果分析

目的探讨规范妇女保健工作在社区健康服务站实施的效果．为制定妇女保健工作规划提供依据。方法根据深圳市政府[1996]10号《深圳市社区健康服务工作方案的通知》要求，宝安区(镇)于1996年建站试点并成功铺开，1997年制定宝安区社区健康服务工作实施方案，同年区妇幼保健院提出宝安区社区健康服务站妇女保健工作要求和内容．规范社区健康服务站妇女保健工作职责及任务，明确工作目标，经过7年运作，取得良好的效果。结果2003年与1996年妇女保健工作指标比较，2003年早孕建卡率为76．27％，产前检查率为99．08％，孕产妇系统管理率为71．25％．家庭产后访视率为95．00％，42天母乳喂养率为96．36％，分别比1996年上升10．66％、2．40％、12．83％、92．00％和9．50％。2003年新生儿破伤风发生率为0，围产儿死亡率为6．24％，分别比1996年下降100．00％及42．91％。结论这种以人为中心，以家庭为单位，以社区为范畴．以需求为导向的社区服务模式，服务到住．群众真正受益．妇女保健工作真正得到落实。     

宝安区青春期单纯性肥胖症情况调查

目的分析我区青少年在青春发育期间所出现的单纯性肥胖症现状.为探讨控制青春期青少年肥胖的现状并提出相应的预防措施.方法采用随机整群分层抽样,对宝安区2041名9～19岁青春期青少年进行量表评定,生长发育指标测量,特殊实验室检查,经过对资料收集整理和统计分析.结果青春期青少年呈现肥胖症发病率为16.07%,从群体看,男性为18.83%,女性为13.42%,提示青春期有显著的性别差异P＜0.05.从年龄段分析:＜10岁组肥胖发病率为43.0%,10～14岁组为15.94%,15～19岁组为9.15%,14岁以内肥胖占85.36%,有显著性差异,P＜0.05.从肥胖症分度分析,轻度肥胖为7.02%,中度肥胖为6.22%,重度肥胖为2.84%.轻、中度肥胖占81.7%,有显著性差异,P＜0.05.结论青春期肥胖主要为单纯性肥胖,目前比较一致的看法是:营养过剩和缺乏体育活动是孩子发胖的重要原因,遗传因素,代谢状况和个人体质特点均应予以考虑.过食是单纯性肥胖主要原因之一.本文调查显示:青春期是人体的脂肪细胞增加时期之一,按发育规律,青春期突增期女孩为10-12岁,男孩为12-14岁,这期间男女均出现肌肉、脂肪组织迅速增长现象.提示预防肥胖重点应放在14岁以前的脂肪发育期及突增期.从婴幼儿开始要有正确的饮食与营养分析方法,行为指导,运动调节体脂,才能有效预防肥胖症的发生.     

青春期单纯性肥胖症现状调查分析

目的:了解宝安区青春期单纯性肥胖症现状,为制定控制青春期肥胖的对策提供科学依据。方法:采用随机整群分层抽样,对2041例9~19岁青春期青少年进行量表评定、生长发育指标测量,对其进行统计分析。结果:青春期肥胖症发病率为16·07%,男性为18·83%,女性为13·42%,P<0·05,提示青春期肥胖有显著的性别差异,男性肥胖比女性高。从肥胖症分度分析,轻度肥胖为7·20%,中度肥胖为6·22%,重度肥胖为2·84%,轻、中度肥胖占81·70%。从年龄组分析<10岁组肥胖发病率43·08%,10~14岁组为15·94%,15~19岁组为9·15%,P<0·05,有显著性差异。14岁以内肥胖占85·36%。结论:按发育规律,青春期突增期女孩为10~12岁,男孩为12~14岁,这期间男女均出现肌肉、脂肪组织迅速增长现象。本文显示,在青春前期的脂肪组织发育期及青春期突增期中单纯性肥胖发病率明显升高,提示预防肥胖重点应放在14岁以前的脂肪发育期及突增期,从小就要重视预防控制饮食,体育锻炼,行为指导,才能有效预防肥胖症的发生。     

婚检率与孕期疾病筛查及出生缺陷发生情况分析

目的:了解婚前保健情况与疾病发生的关系。方法:对2001～2004年《婚姻登记条例》改革前后的婚前医学检查(婚检)与孕期建卡筛查疾病结果及出生缺陷发生情况进行分析。结果:2001年婚检人数3560例(1780对),检出疾病163例,占4.58%;2002年婚检人数3614例(1807对),检出疾病181例,占5.01%;2003年婚检人数1968例(984对),检出疾病156例,占7.93%;2004年婚检人数56例(28对),检出疾病4例,占7.14%。而孕期建卡,对孕妇进行“优生五项”筛查,地贫、唐氏筛查,G-6-PD等,2001年建卡人数5001例,筛查阳性21例,占0.42%;2002年建卡人数6800例,筛查阳性32例,占0.47%;2003年建卡人数15000例,筛查阳性49例,占0.33%;2004年建卡人数15800例,筛查阳性37例,占0.23%。出生缺陷发生数逐年增加。结论:婚前医学检查实施自愿后,婚检率急骤下降,一些通过婚检发现并可避免的危险因素出现漏网现象,可见婚检的必要性和目前婚前保健亟待加强。