糖尿病肾病患者钙调节激素和胱抑素C的水平及临床意义

目的探讨钙调节激素骨钙素(BGP)和降钙素(CT)、胱抑素(Cys)C和尿微量白蛋白(Um Alb)在糖尿病肾病(DN)患者中的水平及其临床意义。方法选择2012年3月至2013年2月肾内科收治的老年糖尿病肾病患者112例,设为DN组,另选择同期我院健康查体的老年患者30例作为对照组。免疫比浊法测定所有受试者尿液中Um Alb,胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C;血清中BGP和CT均采用电化学发光法测定。对比观察两组以及DN不同分期患者之间Um Alb、Cys C、BGP和CT水平,Pearson相关分析DN组患者BGP、CT与Um Alb和Cys C相关性。结果 DN组Um Alb、Cys C、BGP和CT均显著高于对照组(均P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期DN患者Um Alb、Cys C、BGP和CT比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期DN患者Um Alb、Cys C显著高于Ⅰ期患者(均P<0.05),Ⅲ期和Ⅳ期DN患者BGP和CT显著高于Ⅰ期患者(均P<0.05);pearson相关分析显示,BGP与Um Alb和Cys C均呈显著正相关(均P<0.05),CT与Um Alb和Cys C均呈显著正相关(均P<0.05)。结论 UmAlb、Cys C、BGP和CT在DN患者中显著升高,且一定程度反映DN病变程度,可能作为DN早期诊断的辅助评估指标,值得进一步深入研究。     

肝X受体表达对糖尿病肾病大鼠的影响及机制研究

目的探讨肝X受体(LXR)对糖尿病肾病大鼠的影响及机制。方法选取60只Wistar大鼠,采用抽签法随机分为对照组、模型组及干预组,每组各20只。模型组及干预组大鼠通过链脲佐菌素(60 mg/kg)腹腔注射建立糖尿病肾病模型,干预组大鼠给予LXR激动剂T0901317(30 mg·kg-1·d-1)。2周后,称重,留取24 h尿,之后腹腔注射乙醚,在腹上动脉部位进行取血,随后处死,留存血液样本,测量血糖、肾功能、血脂水平。结果 12周后,3组大鼠体质量、尿蛋白、血糖、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组和干预组尿蛋白、血糖、肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇水平高于对照组,体质量、内生肌酐清除率、高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05);干预组尿蛋白、血糖、肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇水平低于模型组,体质量、内生肌酐清除率、高密度脂蛋白胆固醇水平高于模型组(P<0.05)。结论 LXR表达能够明显改善Wistar大鼠糖尿病肾病生化指标,具有一定的指导意义。     

大鼠肾小球系膜细胞活性氧簇JAK2/STAT5通路与TIMP-1之间的关系及对其凋亡的影响

目的:探讨高糖(HG)条件下大鼠肾小球系膜细胞(RMC)活性氧簇(ROS)、JAK2/STAT5信号通路与金属蛋白酶1组织抑制剂(TI MP-1)之间的关系及对其凋亡的影响。方法:在HG培养条件下的RMC中,根据是否使用DPI(NADPH氧化酶特异性抑制剂,可抑制ROS产生)和AG490(JAK2特异性抑制剂)刺激24 h,将RMC分为HG组、HG+AG490组、HG+DPI组和HG+AG490+DPI组四组。采用流式细胞技术检测各组细胞的凋亡率,RT-PCR检测各组RMC Bcl-xl、Cyclin D1、P27kip1、JAK2和TI MP-1 mRNAs的表达,Western blot检测胞浆中JAK2、STAT5及相应磷酸化蛋白的表达。结果:HG组、HG+AG490组、HG+DPI组和HG+AG490+DPI组的细胞总凋亡率分别为:(10.69±0.26)%、(20.52±0.51)%、(24.56±0.36)%和(26.01±0.28)%;加入AG490和(或)DPI后RMC总凋亡率明显升高(P<0.01),Bcl-xl、Cyclin D1、JAK2和TI MP-1 mRNAs表达显著减少,P27k...     

肾小球系膜细胞金属蛋白酶1组织抑制剂对血管内皮生长因子及转化生长因子β1表达的影响

目的:探讨高糖(葡萄糖25mmol/L)条件下大鼠肾小球系膜细胞(RMC)金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)对血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法:用高糖培养基体外培养未转染及分别用pcDNA3空载体、人反义TIMP-1基因重组真核表达载体转染的RMC24h,将细胞分为未转染组、空载体组及反义组,并设正常培养条件下的RMC作为正常对照组。RT-PCR检测各组RMC TIMP-1、VEGF及TGF-β1mRNA的表达。Western印迹检测胞质中TIMP-1、VEGF及TGF-β1蛋白的表达。免疫荧光检测各组RMC胞质中VEGF的表达。结果:高糖培养条件下未转染组及空载体组RMC大鼠TIMP-1、VEGF及TGF-β1mRNA表达均较对照组明显增加(P<0.01),而此两组间相应指标表达差异无统计学意义;反义组大鼠TIMP-1、VEGF mRNA表达较未转染组显著降低(P<0.01),而TGF-β1 mRNA表达则无变化。Western印迹也得到相同的结果。免疫荧光检测发现,未转染组及空载体组VEGF荧光表达较对照组显著增强,反义组荧光则较未转染组明显减弱。结论:高糖可促进RMC TIMP-1、VEGF及TGF-β1表达增加。在高糖条件下,TIMP-1可能位于VEGF上游,促进其表达;而TGF-β1表达并不受TIMP-1调控,高糖可能通过其他途径上调其表达。     

经皮穿刺抽脓术与保守治疗细菌性肝脓肿对比分析

目的:观察超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术与保守治疗细菌性肝脓肿(PLA)各自的优缺点,探讨经皮穿刺抽脓术治疗PLA的临床意义.方法:回顾性分析61例PLA患者的临床资料,其中26例(42.6%)经超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术治疗,35例(57.4%)完全经内科保守治疗.结果:经皮穿刺抽脓术治疗的26例PLA患者比完全经内科保守治疗的35例PLA患者退热、住院时间短,治疗治愈率高.结论:超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术治疗PLA临床意义较大,值得在临床推广.     

肝X受体在糖尿病大鼠肾损伤模型中的作用及意义

目的：观察肝X受体（LXR）在链脲佐菌素（STZ）诱导的不同时间段糖尿病大鼠肾脏中的表达情况。方法雄性Wistar大鼠40只，数字法随机分为对照组10只和实验组30只。实验组用链脲佐菌素（STZ）60 mg/kg一次性腹腔注射，分别于4、8、12周将实验组与对照组大鼠测定体质量、血糖、血肌酐、尿蛋白定量（24 h）；实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白印迹法测定4、8、12周LXR mRNA和蛋白的表达情况。结果RT-PCR结果提示，从实验第4周开始，LXR表达量开始提高，12周达到最高（P＜0．05）；蛋白印迹法结果可见4周开始增加，12周表达达到高峰。8周高于4周，12周高于8周（P＜0．05）。结论实验组肾小管上皮细胞LXR的表达下调在糖尿病大鼠的肾损伤中起了促进的作用。     

内镜下治疗消化性溃疡活动性出血72例疗效观察

目的:观察经内镜下治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法:对内镜下止血的72例消化性溃疡合并活动性出血的患者,进行回顾分析.结果:72例患者中初次止血成功51例,成功率70.8%;再次出血21例,再次内镜下止血13例,8例无效转外科手术治疗,总有效率88.9%.结论:内镜下进行止血疗效肯定,是一种方法简单、安全有效、节省费用、减轻病人痛苦的治疗措施,值得临床推广.     

肾脏内科学理论教学模式的研究与实践

目的:评价LBL、PBL-TBL、PBL-TBL-CBL三种教学模式在肾脏内科教学中对教学效果的影响。方法:选取三个五年制临床医学专业本科生组,将其分为A、B、C三组,A组采用LBL教学模式,B组采用PBL-TBL教学模式,C组采用PBL-TBL-CBL教学模式,每组30人,比较三组学生的教学效果并采用问卷调查分析不同教学方法对学生综合能力的影响。结果:PBL-TBL组,PBL-TBL-CBL组教学效果优于LBL组(P0.05),且PBL-TBL-CBL组学习成绩高于PBL-TBL组(P0.05)。PBL-TBL-CBL组学生的综合能力优于LBL、PBL-TBL组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PBL-TBL-CBL三种教学模式联合应用在肾脏内科教学中在提高学生综合素质方面具有优势。     

CD40及CD154在糖尿病大鼠肾损伤中的作用

目的研究CD40及CD154(CD40L)在不同时间段糖尿病肾损害大鼠外周血单个核细胞和肾小管上皮细胞的表达及作用。方法雄性SD大鼠40只,随机分为对照组10只和实验组30只。实验组用链脲佐菌素(STZ)60mg/kg一次性腹腔注射SD大鼠,分别于1、4、12周将模型组与对照组大鼠处死,流式细胞术测定外周血单个核细胞表面CD40及CD154的表达;取肾脏组织,做病理切片及抗CD40免疫组织化学染色。结果 HE染色显示,与正常对照组相比,模型组有炎症细胞浸润,肾小管上皮细胞损伤和肾小球膨胀,基底膜增厚。注射链脲佐菌素1周后与对照组相比,CD40-CD154+在单个核细胞中的表达无差异。4、12周与对照组相比,CD40-CD154+在单个核细胞中的表达上升(P0.05);免疫组化染色显示,4周和12周肾实质细胞CD40表达高于对照组(P0.05)。结论在模型组外周血单个核细胞表面CD154的表达升高和肾小管上皮细胞CD40的表达上调在糖尿病大鼠的肾损伤中起了非常重要的作用。     

1型糖尿病患者糖尿病肾病进展过程:一个6年随访的重复肾活检研究

大连医科大学附属第一医院肾内科成立于1978年,是大连市一级重点专科。下设病房、门诊和血液净化中心,其中病房设置床位60张,年收治各种肾脏疾病患者1800余例;血液净化中心开放透析床位55张,年规律血液透析病人达240例;连续性肾脏替代治疗(CRRT)床位3张,年CRRT治疗500余例次。现有医技人员18人,护士46人。在职教授和主任医师4人、副主任医师2人。其中博士2人,硕士8人;在读的硕士研究生12人。该学科目前承担国家级科研课题2项,省市级科研课题多项。学科带头人林洪丽,博士研究生导师,教授,主任医师,从师于国内著名的肾脏病学家陈香美教授,对基质金属蛋白酶系统在肾脏纤维化发生机制方面进行了较为深入的研究,入选2005年教育部新世纪优秀人才计划。主要研究方向为肾小球硬化的分子机制。本刊特邀大连医科大学附属第一医院肾内科林洪丽教授将国外杂志有关糖尿病研究和治疗进展的重要报告摘编汇集,以供读者参考。