普通人群中慢性肾脏病的筛查策略：交叉断面健康调查随访

目的 寻找筛查慢性肾脏病的有效策略，并描述慢性肾脏病的自然病程。 设计 横断面健康调查（HUNTⅡ研究）后的8年随访。 地点 挪威Nord-Trcndelag县。 对象65604人（该国家≥20岁的成年人占70．6％）。主要研究终点指标终末期肾病（ESRD）发生率和心血管事件死亡率，二通过联接到中心登记处的个人信息进行监测。 结果 人群中3069／65604（4．7％）有慢性肾脏病（CKD）（估算肾小球滤过率〈60ml／min／1．73m^2），所以我们每发现1例CKD需要筛查20．6人（95％可信区间20．0—21．2）。筛查患有高血压、糖尿病或年龄〉55岁的人群，其中93．2％（92．4％-94．0％）有CKD，发现1例CKD则需要筛查8．7（8．5—9．0）人。美国KDOQI指南得出相似的筛查结果，英国慢性肾脏病指南的筛查结果仅为51．6％（49．6％-53．4％）。而只筛查既往有明确糖尿病史或高血压病史的人群的结果为44．2％（42．7％-45．7％），每发现1例CKD需要筛查6人。在8年的随访中，3069例CKD患仅有38例进展为终末期肾病；而且，无高血压和糖尿病，女性，年龄≥70岁或筛查时肾小球滤过率（GFR）为45—59ml／min／1．73m。，他们发生ESRD的危险性尤其低。相比而言，心血管事件死亡率则很高，筛查时GFR为45—59，30—44和〈30ml／min／1．73m。的患，其心血管死亡率分别为每100例有3．5，7．4，10．1例死亡。 结论 对有糖尿病，高血压或年龄〉55岁的人群进行筛查是发现CKD患最有效的策略，但是在这些患中发生ESRD的危险性较低。[第一段]