唐氏综合征产前筛查2653例分析

目的:探讨孕中期唐氏综合征产前血清学筛查与超声相结合的筛查方法在早期诊断胎儿缺陷方面的意义和作用。方法:应用时间分辨荧光法对2 653例孕15~18+6周的孕妇进行血清学筛查,筛查标记物为AFP和β-HCG,应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险,风险切割值(Cutoff)为1∶250,≥1∶250为唐筛阳性,为高危孕妇,建议其抽取羊水进行产前诊断,同时结合超声检查追踪孕妇和胎儿的妊娠结局。结果:产前共筛查2 653例孕中期孕妇,筛查出高危孕妇91例,阳性率为3.4%,其中唐氏综合征筛查阳性孕妇71例,假阳性率为2.6%。有50例接受抽取羊水进行产前诊断,占唐筛高危孕妇的70.4%,确诊为唐氏综合征的2例,NTD筛查阳性20例,经超声确诊的7例,其他胎儿发育异常的4例,异常胎儿的检出率为0.49%。结论:孕中期血清学产前筛查与超声结合的联合筛查方法是预测胎儿发育异常和降低出生缺陷率的有效方法,有一定的实用价值。     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的：探讨中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床效果及应用价值。方法：选择120例妊娠肝内胆汁淤积症患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予S腺苷蛋氨酸治疗,观察组患者在此基础上,结合中药饮用进行治疗。两组疗程均为14天,观察和比较两组患者临床瘙痒症状评分、血中胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶指标变化及早产率的发生情况。结果：经过治疗后,观察组患者临床瘙痒症状评分、血中胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶指标变化均明显优于对照组（P〈0．05）;观察组早产儿发生率为13．3％,对照组早产儿发生率为28．3％,两组比较,观察组早产率发生情况明显低于对照组（P〈0．05）。结论：采用中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床效果显著,能够改善围产儿的预后及产妇肝胆各项指标数据,降低早产风险及围产儿突发病死率,值得临床进一步推广应用。     

子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析

目的 分析子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜微创手术后妊娠成功率的影响因素。方法 选择2011年1~12月在吉林省妇幼保健院行腹腔镜辅助下微创手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症的患者共计77例,观察统计术后妊娠率情况;分析术后妊娠率在年龄、不孕类型、不孕时间、使用促排卵药物治疗、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS,Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)情况、病理分型(卵巢型、腹膜型、深部浸润型)、术后是否加用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗等临床因素间的分布情况;分析影响术后妊娠率的相关因素。结果 1术后36个月累计成功妊娠者43例,累计妊娠率为55.8%(43/77)。2术后妊娠率在年龄(<35岁、≥35岁)、不孕类型(原发不孕、继发不孕)、不孕时间(≤3年、>3年)、使用促排卵治疗(是、否)等临床因素中比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后妊娠率与r-AFS分期、病理分型、术后是否加用Gn RH-a治疗无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。3年龄、不孕类型、不孕时间、使用促排卵药物治疗与术后妊娠率相关(OR=6.317、5.566、1.389、2.227,均P<0.05),其中,年龄、不孕类型、不孕时间均为危险因素(OR>1.000),使用促排卵药物治疗是保护因素(OR<1.000)。结论 临床工作应根据上述相关因素的作用,综合评估患者情况,采取相关措施提高患者妊娠成功率。     

Down's综合征超声血清联合筛查和单纯超声或血清筛查的比较

目的:比较孕中期唐氏筛查超声、单独血清唐氏筛查及二者联合筛查的临床实用价值。方法:由经过培训的专业超声医生对孕10~14周孕妇的胎儿进行颈部皮肤透明层厚度的测量,结合孕妇的年龄与孕周计算风险值,切割值为1∶250,阳性者建议做下一阶段的血清筛查后羊水细胞培养;孕15~18周孕妇抽取外周静脉血,测量血清中AFP和β-HCG数值,计算唐氏综合征风险切割值为1∶250,如果血清筛查为阳性,则抽取羊水进行产前诊断,对结果阴性者进行随访。结果:超声筛查3839例,阳性39例;血清筛查2653例,阳性71例;两项筛查均参加者为2544例,二者联合筛查阳性28例,有一项阳性者均参加羊水检查,共140人抽取羊水检测,3人确诊为21-三体。NTD筛查阳性20例经超声确诊神经脊柱发育异常7例(已引产证实),其他胎儿发育异常4例。结论:超声血清联合筛查的准确性高于传统血清学筛查,既可降低假阳性率,又可降低介入性检查的损伤率。但是对于NTD等疾病意义不大,应以血清学筛查为筛查标准,最终以超声确诊。     

Down''''s综合征超声血清联合筛查和单纯超声或血清筛查的比较

目的:比较孕中期唐氏筛查超声、单独血清唐氏筛查及二者联合筛查的临床实用价值。方法:由经过培训的专业超声医生对孕10~14周孕妇的胎儿进行颈部皮肤透明层厚度的测量,结合孕妇的年龄与孕周计算风险值,切割值为1∶250,阳性者建议做下一阶段的血清筛查后羊水细胞培养;孕15~18周孕妇抽取外周静脉血,测量血清中AFP和β-HCG数值,计算唐氏综合征风险切割值为1∶250,如果血清筛查为阳性,则抽取羊水进行产前诊断,对结果阴性者进行随访。结果:超声筛查3839例,阳性39例;血清筛查2653例,阳性71例;两项筛查均参加者为2544例,二者联合筛查阳性28例,有一项阳性者均参加羊水检查,共140人抽取羊水检测,3人确诊为21-三体。NTD筛查阳性20例经超声确诊神经脊柱发育异常7例(已引产证实),其他胎儿发育异常4例。结论:超声血清联合筛查的准确性高于传统血清学筛查,既可降低假阳性率,又可降低介入性检查的损伤率。但是对于NTD等疾病意义不大,应以血清学筛查为筛查标准,最终以超声确诊。