神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的手术体会(附12例分析)

1对象与方法我院2005年4月～2006年4月,应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿12例,其中男7例,女5例;年龄6～15岁,平均10岁。病程5个月～5年。临床表现：颅高压7例,癫疒间1例,颞部膨隆3例;外伤后偶然发现1例（同时伴额颞部硬膜下积液）。影像学检查示蛛网膜囊肿位于外侧裂8例,鞍上2例,侧脑室2例。不同程度脑积水3例。[第一段]     

持续腰大池引流并全身使用抗生素治疗术后颅内感染50例临床分析

目的研究使用持续腰大池引流并全身使用抗生素治疗术后颅内感染的临床效果;方法选取我院神经外科于2001年5月至2010年1月收治的150例术后颅内感染患者,其中39例为高血压性脑出血术后的颅内感染,81例为外伤术后的颅内感染,30例为脑肿瘤术后的颅内感染。回顾性分析150例患者的临床资料,采取对比实验的方法,将其随机分为三组——对照一组、对照二组与观察组,每组含50例。对照一组患者接受单纯的抗生素全身应用治疗,对照二组接受全身使用抗生素并腰大池引流并鞘内给药,观察组接受持续腰大池引流并全身使用抗生素治疗。在治疗后,分析三组患者表现出的治疗效果,进行对比研究;结果观察组与对照一组的治疗总有效率之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义,观察组与对照二组的治疗总有效率之间的比较差异P>0.05,不具有统计学意义。结论在术后颅内感染的临床治疗中,应用持续腰大池引流并全身使用抗生素治疗的手段,相较单纯的抗生素全身应用治疗与全身使用抗生素并腰大池引流并鞘内给药这两种治疗方法,能够收到更好的临床效果,有着积极的价值与意义,适于在术后颅内感染的临床治疗中得到更多的推广与应用。     

逆行分离颞肌在颅骨修补术中的应用

目的:探讨逆行分离颞肌在颅骨修补术的应用。方法:对30例经逆行分离颞肌在颅骨修补术中防止颞肌过薄,切除肌纤维过多,保护颞深动脉及面神经颞支。在颞骨骨膜下,减张缝合的硬脑膜上逆行分离颞肌,保持颞肌适当张力等方法保护颞肌。结果:患者无颞肌萎缩、颞前区塌陷症状,双侧颞肌对称,咬合功能正常。结论:颞肌萎缩原因与颞肌肌纤维损伤、颞肌血供障碍、支配颞肌运动的神经损伤以及颞肌复位时没有维持适度的肌张力有关,针对以上原因在术中进行适当操作,可完全避免术后颞肌萎缩的发生。     

编因子抑制物致术后渗血不止1例

血常规及血凝4项作为术前常规凝血检查,保证着患者手术安全。但各种原因导致编因子相对或绝对缺乏,凝血指标并无改变,会导致严重的术后渗血不止,伤口无法愈合。本院将1例编因子抑制物致获得性凝血因子编缺乏患者报道如下,并进行文献复习。     

微创手术治疗硬膜外血肿18例临床分析

我们根据医院的实际,从2002年12月至2004年12月,应用微创方法,在CT导向下以最简单的方法,极小的创伤,对18例外伤性硬膜外血肿进行定位锥孔,置管溶解抽吸治疗,效果满意,现报告如下.     

重型颅脑损伤327例临床分析

1994年7月至2003年8月我院共收治327例重型颅脑损伤病人,经CT诊断并按GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判定结果（自动出院按死亡统计）,现分析报告如下.     

膀胱神经纤维瘤1例

1 病例报告 女,30岁.反复无痛性血尿7个月.7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,院外多次治疗无效.于2003-01-13入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,移浊(-),肝脾未扪及,下腹轻压痛,未扪及肿块.膀胱镜检查:左输尿管开口处肿块,粘膜粗糙,诊断:膀胱肿瘤.B超检查:膀胱三角区左侧壁不规则混合性团块,周边凹凸不平,大小约5 cm×3.5 cm,提示膀胱实性占位病变.尿脱落细胞学检查未查见癌细胞.行择期手术膀胱肿瘤切除,术中见膀胱左输尿管开口处多发性实性肿块,最大者约5 cm×4 cm,小者约1 cm×1 cm,边界清楚,包膜完整,肿块嵌入膀胱肌层, 与周围组织轻度粘连,行肿瘤全部切除.     

内镜下三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的疗效观察

目的 探讨内镜下三脑室底造瘘术在小儿梗阻性脑积水治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2000年2月至2011年8月收治的40例梗阻性脑积水患儿的临床资料,采用三脑室底造瘘术治疗的20例为观察组,采用脑室腹腔分流术治疗的20例为对照组,比较2组患儿治疗前后脑脊液压力的变化、手术时间、临床疗效、术后并发症、住院时间及再次手术率.结果 观察组的总有效率(100％)与对照组的总有效率(95.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后近期并发症发生率及住院时间相近(P均＞0.05);观察组术后远期并发症发生率及再次手术率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组的手术时间显著短于对照组(P＜0.05).结论脑室腹腔分流法和脑室镜下第三脑室底造瘘术都是治疗小儿梗阻性脑积水的有效方法,但脑室镜下第三脑室底造瘘治疗时间短,是否能在降低远期并发症及复发率方面获益尚需进一步研究.     

腰骶部巨大脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系1例报道

脊髓栓系综合征是由于脊髓下端因各种原因而受制于椎管末端,使其不能正常上升,使得其位置较正常位置低。该综合征是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一,由此而导致一系列临床表现。本文报道1例腰骶部巨大髓栓系综合征患者的临床诊治资料,并对相关文献进行复习。     

副肿瘤性小脑变性案

本文作为个案报道了一例副肿瘤性小脑变性患者的针灸诊治过程。西医治疗本病尚无特殊方法,且治疗效果不佳。本案中患者经针灸治疗后,达到部分生活自理,疗效明显且未出现反复。