急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法：40例大手术患者随机分为观察组20例和对照组20例，观察组患者在手术前手术台上按8—12ml/kg放血并按1：0．5快速补充胶体液和晶体液，在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果：观察组患者术中术后未再输异体血，对照组20例术中均输异体血，其中8例术后再输血，2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第1天、术后第7天的血红蛋白差异无显著性(P＞0．05)。结论：急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血，减少血源性传播疾病，减轻患者经济负担，其疗效确切，效果好，值得推广。     

十二指肠降部穿孔的治疗体会

目的探讨十二指肠降部穿孔采用不同手术方式的利弊,术式与术后并发症的相关性。方法对126例十二指肠降部穿孔采用4种手术方式,观察其并发症,尤其是十二指肠瘘的发生率,分析各种术式的适应证。结果单纯修补穿孔灶出现十二指肠瘘的发生率最高,十二指肠旷置加造瘘疗效最佳。结论对十二指肠穿孔的手术方式,主张首选十二指肠旷置加十二指肠造瘘术。     

经腹用吻合器手术治疗高龄贲门癌83例报告

目的:探讨高龄贲门癌经腹用吻合器手术治疗方法。方法:回顾分析1996~2003年10月收治83例70岁以上贲门癌的治疗情况。结果:本组平均年龄73.5岁,中位病程3.8月,术前并存疾病发生率为84.3%,根治性贲门癌切除率60.2%,姑息性切除率27.7%,术后并发症发生率为62.7%,无1例死亡,全组顺利出院。结论:高龄贲门癌患者通过加强术前并存疾病治疗,经腹用吻合器手术治疗,控制并发症,可降低手术风险,减少并发症,提高手术成功率。     

胸上段食管癌一期手术切除66例分析

目的：探讨胸上段食管癌根治切除,胃食管一期吻合的临床应用.方法：对66例胸上段食管癌患者,采用三切口,经右侧开胸切除全胸段食管,胸骨后移置隧道胃,在颈部完成胃食管吻合手术,并随访10年.结果：本术式66例全获成功,无围术期病死患者,5年生存率30.9%,10年生存率12.7%,明显优于放射治疗（5年生存率接近零）.结论：胸上段食管癌一期手术切除这一术式,并发症少,生存率高,具有临床应用和推广意义.     

沙培林顺铂联合胸腔灌注对恶性胸水疗效观察

目的为提高患者激活自身免疫细胞抗肿瘤活性,且杀灭胸水癌细胞的作用,达到减少恶性胸水及减轻病人痛苦.方法确诊为恶性胸水的患者共56例,采取简单随机分成两组,即沙培林、顺铂联合用药组与顺铂组,每组28例.两组患者在胸腔闭式引流放尽胸水后,分别注入不同药物处理,比较两种处理方法对消胸灌注药次数有无差别.结果两组患者消胸水用药灌注次数有差别(P≤0.05).以沙培林、顺铂林联合用药灌注组优于单纯顺铂灌注组.结论沙培林、顺铂林联合用药对激活免疫细胞抗肿瘤活性、杀灭癌细胞,促进胸膜粘连,既达到减少恶性胸水,又有提高患者抗病能力的作用.     

沙培林注入胸腔治疗恶性胸水20例

目的 探讨沙培林治疗恶性胸水的疗效及机制。方法 40例恶性胸水患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组20例患者放尽胸水后经胸腔内注入沙培林加顺铂进行治疗;对照组20例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果 观察组20例患者有8例经注入1次,胸水消失;9例注入2次,胸水消失;1例注入3次胸水消失;2例无效;有效率90％。2例复发者,经上法处理后至今未复发。未出现注药后胸痛及过敏反应等不良反应。对照组20例患者5例经注入1次,胸水消失;6例2次,胸水消失;3例3次,胸水消失;6例无效;有效率70％,5例复发,经上法处理后在观察期间因病情恶化而死亡。对照组有12例患者注药后出现恶心呕吐不良反应。对有效患者观察0.5～1年,一般情况均有不同程度的改善,生活质量较前好。两组的有效率及复发率,经统计学处理,差异有显著性（P<0.05）,观察组优于对照组。结论 沙培林治疗恶性胸水患者有确切疗效,明显提高化疗药敏感性,提高患者生存期及生活质量。     

单吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

目的：探讨单吻合器在低位直肠癌行Dixon保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用单吻合器治疗低位直肠癌68例的疗效及复发情况。结果：所有肿瘤均完整切除,无1例死亡。术后吻合口漏1例,经短期保守治疗痊愈出院,无吻合口狭窄及切口感染,术后8个月复发1例,改用Miles术。结论：使用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛手术,安全可靠、省时、实用、根治、降低费用,避免了永久性人工肛门,提高了患者的生活质量。     

三联化疗法综合治疗进展期胃癌的应用

目的:探讨进展期胃癌的综合治疗方法。方法:治疗组30例用“术前新辅助化疗+术中腹腔局部化疗+术后全身静脉化疗”三联化疗法;对照组32例单纯手术切除或加术后常规全身静脉化疗。结果:治疗组全部完成手术及化疗,其中根治性手术28例,姑息性手术2例;对照组根治性手术22例,姑息性手术6例,单纯探查手术4例,24例术后常规全身化疗4~5个疗程,随访半年~2年,治疗组1例腹腔转移,1例死亡,28例至今未发现转移征象;对照组获随访28例,死亡5例,6例出现转移。结论:用三联化疗法治疗进展期胃癌可以提高胃癌切除率,减少术后复发和转移率,疗效确切,值得推广。     

低位结扎胸导管预防食道癌术后乳糜胸

目的:探讨食道癌术后乳糜胸防治的方法。方法:食道癌切除后行食道胃吻合完毕,在相当于第9、10胸椎水平靠主动脉右侧结扎胸导管,预防乳糜胸的产生。结果:所有的食道中下段癌术后患者没有发生乳糜胸。结论:食道中下段癌术中结扎胸导管是预防乳糜胸行之有效的方法,对术后患者的恢复亦无副作用。本术式简单,疗效确切,值得推广。