腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的应用进展

<正>腹腔镜检查是诊断和治疗子宫内膜异位症(EMS)的金标准[1-2]。然而,不同手术方式的使用原则,目前仍存在争议。EMS发病机制复杂,至今尚未明确,是阻碍该疾病治疗的关键。现阶段,EMS的治疗仅仅是通过外科手术切除或消融合并药物的对症治疗;同时,EMS是一种良性的慢性疾病,主要影响想要保存生育能力的年轻患者健康。因而,腹腔镜手术治     

子宫肌壁间妊娠1例临床分析

1病历摘要 患者，女，38岁，已婚，因“发现子宫肌瘤13年，下腹痛6天”入院，患者20岁结婚，孕4产2，于17年前顺产1子，11年前顺产1女，此后曾人流2次，未安环。患者平素月经尚规律，4～5／30天，量中。轻度痛经，于13年前因月经紊乱来我院就诊，B超提示子宫肌瘤，因肌瘤较小，建议其随访，并予止血对症治疗后，月经恢复正常，此后患者来到医院复查，PMP2006．12．12，量较平素明显增多，     

人工流产术中不同方法镇痛效果的比较

目的 :为减轻人工流产时孕妇的痛苦 ,预防人流并发症的发生。方法 :选择宫术安栓塞肛 ,氯胺酮配伍安定静脉缓推 ,氧化亚氮一氧吸入三种方法及对照组口头安慰 ,用于人工流产术中扩宫、镇痛、人流并发症发生率 ,比较其效果。结果 :氯胺酮组自动扩宫有效率95 3% ,镇痛总有效率99 3 % ;氧化亚氮一氧吸入组扩宫颈有效率94 7% ,镇痛总有效率98 7 % ,能降低人流综合反应的发生率 ,经检验与其它方法比较差异有显著性 (P<0 01)。结论 :使用氯胺酮配伍安定静推及氧化亚氮一氧面罩吸入于人工流产术中 ,不增加出血及延长手术时间 ,操作简单、方便、安全 ,是人工流产术中镇痛的较好方法。     

瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性。方法选择2008年12月~2013年9月重庆市万盛经济开发区人民医院160例瘢痕子宫孕妇为研究对象,根据分娩方式的不同将剖宫产术后阴道分娩(VBAC)娩出胎儿者作为阴道分娩组,另瘢痕子宫女性再次妊娠剖宫产术分娩(RCS)的孕妇作为剖宫产组,每组各80例。观察两组产妇分娩出血量、分娩成功率,住院时间、术后并发症情况,并对新生儿进行Apgar评分。结果阴道分娩组分娩出血量[(228.3±22.9)m L]明显低于剖宫产组[(363.6±38.5)m L],但是分娩时间[(186.5±59.6)min]明显长于剖宫产组[(71.3±16.6)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);分娩后,阴道分娩组住院时间[(5.6±1.3)d]明显少于剖宫产组[(9.6±2.8)d],伤口感染、产后出血发生率(0.0%、7.5%)明显低于剖宫产组(12.5%、15.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分与新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于具备阴道分娩条件的瘢痕子宫孕妇,应优先考虑阴道分娩途径分娩,阴道试产过程中严密监护,经阴道分娩是安全可行的。     

三七总皂苷联合尼莫地平治疗多发性脑梗死痴呆的临床研究

目的 观察三七总皂苷联合尼莫地平治疗多发性脑梗死患者痴呆的临床效果及安全性.方法 60例多发性脑梗死痴呆症患者采用信封方法随机分为两组各30例,观察组患者采用三七总皂苷（血塞通）联合尼莫地平治疗,对照组患者给予胞磷胆碱治疗,且两组患者均配合基础的降脂、降糖及降压治疗,共治疗15 d,观察两组患者治疗前后症状、体征的变化,采用简易智能评分量表（MMSE）及日常生活活动能力量表（ADL）,对两组患者治疗效果进行评定比较,同时观察两组患者治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗后观察组MMSE评分及ADL评分分别为（24.64 ±2.13）分、（38.67±5.67）分,对照组分别为（22.34 ±2.13）分,（42.91±4.78）分,观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）,ADL评分明显低于对照组（P＜0.05）.观察组治疗总有效率为60.00％高于对照组为33.33％ （P ＜0.05）.观察组治疗期间5例（16.67％）发生不良反应,对照组2例（6.67％）发生不良反应,两组患者均无严重不良反应发生,且两组患者不良反应发生率也差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三七总皂苷联合尼莫地平治疗多发性脑梗死痴呆,两药联用发挥协同作用,可明显改善脑组织及梗死部位脑缺血,保护神经元,从而改善患者症状,提高患者生活自理能力,最终提高患者生活质量,而且不良反应轻微.     

1800例电子阴道镜诊断宫颈疾病临床分析

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病中的临床诊断价值。方法对1800例宫颈疾病患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析、总结。结果在1800例患者中，行病理检查802例，经病理确诊为慢性宫颈炎452例，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）320例，宫颈癌12例，宫颈尖锐湿疣14例，正常宫颈7例，阴道镜对慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌、宫颈尖锐湿疣的诊断符合率分为96．02％、98．13％、91．67％、92．86％。结论电子阴道镜检查对早期诊断宫颈癌前病变、宫颈癌和亚临床人乳头瘤病毒感染有着重要的临床价值。     

160例老年性阴道炎阴道上药疗效观察

目的探讨老年性阴道炎使用乳酸菌阴道胶囊治疗的疗效.方法按单、双日将就诊病人分为治疗组和对照组,分别采用乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑片阴道上药治疗.结果治疗组各种症状的治疗效果显著优于对照组(P＜0.001),无明显不良反应.结论乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.     

226例剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察

目的探讨几种药物配伍进行剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的疗效和对母乳喂养的影响.方法采用吗啡、布比卡因、氟哌利多配伍进行剖宫产术后PCEA观察组226例,对照组200例不用PCEA.观察两组病人术后疼痛程度及母乳喂养等情况.结果观察组的疼痛强度低于对照组(P<0.01),母乳喂养成功率高于对照组(P<0.01).结论吗啡、布比卡因、氟哌利多配伍用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛效果好,可促进母乳喂养,不良反应小,值得临床推广使用.     

400例晚期恶性肿瘤患者护理体会

癌症是严重影响人类健康的主要疾病之一,我科自2000年-2007年共收治晚期恶性肿瘤患者400例,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组患者共400例,其中男290例,女110例,年龄4～90岁,肺癌82例,肝癌42例,食管癌40例,鼻咽癌20例,结肠癌25例,何杰金氏淋巴瘤20例,乳腺癌50例,胃癌40例,卵巢癌12例,宫颈癌7例,输卵管癌9例,直肠癌34例,扁桃体鳞癌3例,膀胱癌15例,下咽部NHL1例,发病时间1～5年不等.     

30例腹腔镜子宫次全切除术的临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫次全切除或加宫颈锥形切除术的可能性、手术要点及临床应用价值。方法 :我院2003年1月～2004年2月腹腔镜子宫次全切除术30例 (其中对10例有宫颈病变者加行宫颈锥形切除术 )。同时选择30例经腹子宫全切除病例作为对照 ,比较两组手术各项指标。结果 :平均术中出血量 ,术后抗生素使用时间 ,平均手术时间 ,两组比较差异无显著性P>0 05 ;肠功能恢复时间、术后病率、术后下床活动时间和术后住院时间 ,两组比较差异有显著性 ,P<0 05。结论 :腹腔镜子宫次全切除术是一种安全、可行、微创的手术 ,基本可代替良性子宫疾病的经腹子宫全切除术 ,可避免开腹 ,减少手术创伤 ,有助于改善手术患者的生活质量。