吸氧和早产儿视网膜病变发病关系的临床观察

早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)原称晶体后纤维增生症,是一种与优生优育密切相关的可控制致盲眼病。近10余年来随着我国围产医学和新生儿学的快速发展,早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高,早产儿视网膜病变的发生率也相应增加,严重影响了早产儿的生存质量,也使近年来因早产儿视网膜病变问题引起的医疗纠纷呈逐年增多之势。本文观察吸氧时间和吸氧浓度与早产儿视网膜病变发病率和发病程度的关系,以期揭示早产儿视网膜病变的发病机制。     

眼调节幅度与近视眼的关系研究

目的　评价不同屈光状态下的眼调节幅度特点 ,分析调节幅度在近视眼的发生发展中的作用 ,进一步明确眼调节幅度与近视眼的因果关系。方法　被测者共 3 5人 ,其中男 17人(4 8 6% ) ,女 18人 (5 1 4% ) ,年龄 19～ 3 5岁 ,平均 2 6 49± 3 3 3岁。所有被测者均进行规范的主觉验光 ,每眼矫正视力均≥ 1 0。移近法测得左眼调节幅度 ,采用SPSS9 0应用软件包对不同分组进行比较分析。结果　①近视组AMP明显高于正视组 ;②正视组、轻度近视和中度近视组三组之间AMP存在显著差异 ,其中正视组最低 ,其次是轻度近视和中度近视 ;③正视组、迟发性近视组和早发性近视组三组之间AMP存在显著差异 ,其中正视组最低 ,其次是迟发性近视和早发性近视。④对调节幅度和近视屈光度做相关分析后 ,可见AMP随着近视屈光度的不断加深呈现上升趋势 ,直线回归方程为AMP =9 95 2 -0 764 屈光度。⑤将AMP和近视发生与否做Logistic回归分析 ,结果认为AMP可能是近视发生的原因之一。结论　高调节幅度可能是引发近视的原因之一 ,而弱的交感神经和强的副交感神经可能是引发高调节幅度 ,继而引发近视的解剖学因素。     

医学生临床技能培训模式改革的探索与实践——以白内障手术虚拟与现实融合带教模式为例

医学生临床技能教学模式的探索改革是目前医学教育改革的重要内容之一,近年虚拟教学的推广,也为临床技能教学增添了新的方式。那么,如何与现实教学方式融合更好地提高医学生实践能力具有积极的意义。有效的医学生临床技能培训模式的构建必须遵循高效性;以学生为主体,注重临床思维能力培养;并充分保障实践对象安全等原则。     

三种自动验光仪检测儿童青少年屈光不正的准确性和一致性比较

评估3种电脑自动验光仪检测儿童青少年屈光不正的差异性、一致性和准确性，为临床使用提供依据。方法：前瞻性研究。选择2019年5-6月温州医科大学附属眼视光医院视光门诊9～18岁儿童青少年屈光不正患者449例（449眼）。先由3名护士按照随机图表顺序分别应用国眼RM-9000、尼德克AR-1、拓普康RM-800这3种自动验光仪对入选的儿童青少年进行电脑验光，再由专业眼视光医师对入选的儿童青少年进行综合验光仪主觉验光。采用Wilcoxon符号秩检验对3种自动验光仪测得的结果与综合验光仪主觉验光测得的结果进行比较。3种自动验光仪测得的结果之间的比较采用Friedman检验。结果：国眼RM-9000、尼德克AR-1、拓普康RM-800和主觉验光测得的等效球镜度（SE）中位数（四分位数间距）分别为-2.38（2.63）D、-2.63（2.44）D、-2.75（2.56）D和-2.38（2.50）D，3种自动验光仪测得的SE差异有统计学意义（χ2=384.893，P<0.001）。3种自动验光仪测得的SE分别与主觉验光结果进行比较，国眼RM-9000测得的SE与主觉验光结果比较差异无统计学意义（Z=-0.199， P=0.842），而尼德克AR-1和拓普康RM-800测得的SE分别与主觉验光结果比较均差异有统计学意义（Z=-11.758，P<0.001；Z=-15.733，P<0.001）。结论：国眼RM-9000和尼德克AR-1在自然瞳孔状态下检测儿童青少年屈光不正具有较好的准确性，而拓普康RM-800的准确性欠佳。3种仪器检测儿童青少年屈光不正的测量结果存在差异。     

助视器提升低视力患者生活质量

目的：调查低视力助视器（LVAs）在提高低视力患者生活质量方面的有效性。方法：前瞻性临床研究。选取2017年1月至2018年2月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的符合低视力诊断标准的患者55例，给患者验配远用、近用助视器。在低视力患者配戴LVAs前和配戴30 d后采用中文版低视力患者生活质量量表（CLVQOL）评估低视力患者的生活质量，问卷内容涉及远视力、移动和光感，心 理调节能力，阅读和精细工作能力及日常生活能力。对各组LVQOL评分结果进行配对t检验，对影 响因素进行回归分析。结果：55例低视力患者中，44例完成了基线和随访时的生活质量问卷调查。经过低视力助视器等辅助后，生活质量评分从77.8±19.0上升到82.3±22.5，差异具有统计学意义（t=4.56，P=0.001）。性别、识字率、学习状况和视力等因素不影响低视力患者生活质量。结论：低视力助视器可以提高不同年龄段、不同性别的低视力人群的生活质量。     

温州市152名幼儿屈光状态调查分析

目的:调查和了解幼儿屈光状态,加强幼儿视力保健。方法:采用随机整群抽样方法,对152名(299眼)3岁至6岁的幼儿用0.50％托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌后检影验光,采用SPSS 11.0进行统计学分析。结果:屈光状态:全体儿童不同年龄组间两两比较,方差分析提示对于球镜和等效球镜,4岁组和3、5、6岁组之间差异有显著性(P<0.05),其余各组之间差异无显著性。对于柱镜,3岁组和4岁组女性差异有显著性,其余各组之间差异无显著性。4岁时各类屈光不正患病率最高。儿童屈光状态中,散光以低度顺规散光为主;总体以单纯远视最多见,复合远视散光次之。结论:幼儿中各类屈光不正患病率很高,应该引起必要的关注。提倡早期检查和早期治疗。     

角膜塑形镜片的配戴依从性及影响因素

目的 探讨角膜塑形镜片配戴的依从性及其影响因素.设计回顾性病例调查研究.研究对象1999年2月至2005年4月门诊角膜塑形镜片配戴者470例（911眼）.方法 相关内容用问卷和电话的方式调查,内容包括配戴者的一般资料、配戴开始时间、选择配戴的动机、停止配戴的时间、停止配戴的原因、停止配戴后矫正方式的选择.主要指标配戴原因、配戴时间、停戴时间、停戴原因、停戴后矫正方式.结果 角膜塑形镜片配戴者选择该种近视矫正方式的原因,为提高裸眼视力者占23%,为控制近视者占14%,为体检目的者占48%,为降低近视度数者占15%.共283例配戴者停止配戴角膜塑形镜片,其中配戴3个月内停戴者99例（35.0%）,半年内者28例（9.9%）,1年内者42例（14.8%）,2年内者98例（34.6%）,2年以上者16例（5.7%）.停戴角膜塑形镜片后选择视力矫正方式,框架眼镜181例（64.0%）,RGP镜片46例（16.3%）.结论 角膜塑形镜片配戴者的动机、配戴的效果及媒体报道影响着镜片配戴的依从性.     

3～6岁儿童立体视发育、屈光状态和弱视的调查

目的 通过对一所幼儿园全体儿童的眼部体检，了解我市幼儿园儿童弱视患病情况、屈光状态和立体视发育情况，为制定群体防治措施提供科学依据。方法 共查181例(362只眼)，用标准对数视力表检查视力，Titmus和Frisby立体视板分别检查立体视，Topcon-7100型验光仪行小瞳电脑验光，眼位检查，美多丽-P眼药水散瞳检影验光，并行眼科常规检查，了解有无器质性病变。结果 弱视患病率为42．3％，其中可疑弱视为70．31％；Titmus平均立体视为85．89S．Frisby平均立体视为81．52S，随着年龄的增长，立体视的发育也渐趋成熟；平均电脑验光球镜度数 0.88231)，平均俭影验光等效球镜度数为 1．7231D，二者呈正相关(r=0.784)。结论 3～6岁儿童的立体视正处于发育的敏感期；TOpcon-7100型电脑验光仪可作为普查工具：定期对幼儿进行斜视弱视普查，尤其是结合屈光状态和立体视的检查，是发现弱视的关键。     

温州市农村防盲治盲情况调查与分析

目的:调查温州市防盲治盲的情况,并作数据分析,探讨适合当前农村实际情况的防盲治盲方法。方法:采取随机整体抽样方法,派出医疗队建立长效病员筛查机制,定期组织医疗队下乡进行筛查,采用统一设计的检查流程表,用标准对数视力表和小孔镜检查视力,进口的便携式裂隙灯和手持式眼底镜检查眼部情况。接需要手术的病员到医院接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗,保证免费复明手术的高质量。对眼病患病率和年龄、性别进行统计学分析,并抽样调查进行流行病学分析。结果:共组织医护人员下乡开展白内障筛查201批次,普查覆盖了全市200多个乡镇,共筛查23020例。检查出影响老年人视力及视觉质量的眼疾患者12786例,主要有白内障、翼状胬肉、屈光不正,其余为角膜病变、眼底病变、青光眼、斜弱视、葡萄膜炎和眼肿瘤及眼眶病。白内障患病率随年龄而增高,女性总患病率高于男性,具有统计学意义(P=0.005)。其中符合手术条件的白内障患者6869例,目前在此基础利用各种防盲治盲资源已成功实施免费白内障手术5011例。抽样调查显示脱盲率99.2%,脱残率95.0%,术后视力恢复情况良好。结论:通过全市农村的眼病流行病学调查,了解我市致盲原因及分布情况,为我市进一步开展防盲治盲工作指出了重点和方向。开展定期医疗队下乡筛查和接病员到医院实施小切口白内障手术是适合经济欠发达地区可推广的防盲模式之一。     

标准化小切口白内障手术培训模式的探索

标准化小切口白内障手术培训模式依托于开展大规模扶贫白内障手术的眼科医院，由理论教程、动物眼训练、临床实战训练、视频教学和教学评估系统五部分组成，自2007年12月至今共培训进修医师36位，所有学员在培训结束后均能独立完成手术。